阳春市育龄妇女生殖道感染现状分析▲

唐翠云 郭 群 邓 赤 刘 晃

(1 广东阳春市计划生育服务站，阳春市 529600；2 广东省计划生育科学技术研究所，广州市 510600)

阳春市育龄妇女生殖道感染现状分析▲

唐翠云1郭 群1邓 赤1刘 晃2*

(1 广东阳春市计划生育服务站，阳春市 529600；2 广东省计划生育科学技术研究所，广州市 510600)

目的了解阳春市育龄妇女生殖道感染现状以及对生殖健康相关知识的知晓情况，为普及优生优育宣传教育，提高育龄妇女生殖健康水平提供参考。方法采用前瞻性队列研究方法对2008年1月至2013年1月在阳春市登记办理婚育证明的14 735名育龄妇女进行免费生殖健康检查，包括阴道分泌物清洁度、细菌性阴道病、滴虫、白色念珠菌、淋球菌、衣原体、支原体、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等项目的检查，以评估育龄妇女生殖道感染的现状；同时向育龄妇女进行生殖健康相关知识现场问卷调查，了解育龄妇女对生殖健康知识的知晓现状。结果14 735名育龄妇女中，5 013名出现一种或者多种生殖道感染疾病，总患病率为34.02%，其中支原体感染居首位，患病率为50.21%，其次是细菌性阴道病为11.03%、滴虫性阴道炎为9.62%、念珠菌性阴道炎为8.52%、衣原体感染为6.04%、淋球菌感染为0.92%、弓形虫感染为4.53%、风疹病毒感染为4.05%、巨细胞病毒感染为3.19%、单纯疱疹病毒感染为1.90%。生殖健康相关知识的知晓率为29.74%，41.98%的妇女认为生殖道感染给她的生活带来很大麻烦，63.95%妇女渴望得到规范、定期、有效的治疗。结论阳春市已婚育龄妇女生殖道感染患病率较高，生殖道感染疾病的种类繁多，育龄妇女对于生殖道感染的重视程度不高，对于如何预防生殖道感染缺乏相应的了解，应该加大对生殖健康的宣传教育工作，定期开展育龄妇女生殖道感染普查。

育龄妇女；生殖道感染；阳春市；计划生育

生殖道感染(reproductive tract infections，RTI)是威胁人类生殖健康的重要疾病之一，尤其是育龄妇女的生殖道感染，常常关系到下一代的健康水平，影响到全社会的人口素质。因此，如何预防生殖道感染是关系到国计民生的大事，也是普及优生优育、提高全民人口素质的重大举措。我站对阳春市已婚育龄妇女进行了生殖道感染现状和生殖道感染相关知识知晓率的调查研究，为普及优生优育宣传教育，提高育龄妇女生殖健康水平提供了有力参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 14 735名育龄妇女均于2008年1月至2013年1月在阳春市登记办理婚育证明，年龄18～38岁，平均年龄(30.52±3.96)岁，无精神性疾病，无遗传性疾病，无智力障碍、非三代以内近亲结婚。所有对象由专业妇科医生进行常规妇科检查，了解育龄妇女生殖道感染状况，并按照规范取阴道分泌物送实验室进行清洁度、细菌性阴道病、滴虫、白色念珠菌、淋球菌、衣原体、支原体项目的检查；同时均抽取空腹时静脉血送实验室进行弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒项目检查。疾病诊断均参照《妇产科学》第7版中的标准进行。

1.2 问卷调查 在妇科医生对育龄妇女进行常规妇科检查后对育龄妇女进行生殖道感染相关知识的问卷调查，其中包括育龄妇女一般情况、既往疾病史、对生殖道感染疾病种类的知晓程度、对生殖道感染危害的认识、对生殖道感染的病因和途径的了解、对生殖道感染的预防和治疗方法等等。

1.3 数据处理 所有数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料采用百分率的形式表示，数据的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生殖道感染种类构成比 14 735名育龄妇女中，5 013名出现一种或者多种生殖道感染疾病，总患病率为34.02%，其中支原体感染居首位，患病率为50.21%，其次是细菌性阴道病为11.03%、滴虫性阴道炎为9.62%，念珠菌性阴道炎为8.52%，衣原体感染为6.04%、淋球菌感染为0.92%、弓形虫感染为4.53%、风疹病毒感染为4.05%、巨细胞病毒感染为3.19%、单纯疱疹病毒感染为1.90%，支原体感染率明显高于其他各类感染，其与其他各类感染之间两者相互比较，差异具有统计学意义(P=0.000)。

2.2 生殖道感染相关知识知晓状况 生殖健康相关知识的知晓率为29.74%，41.98%的妇女认为生殖道感染给她的生活带来很大麻烦，21.14%的妇女认为无关紧要，57.24%的妇女认为生殖道感染是由于丈夫传染，28.60%的妇女认为生殖道感染是由不洁性生活引起，9.13%的妇女承认有过婚外性生活引起生殖道感染，39.58%的妇女对如何预防生殖道感染一无所知，63.95%的妇女渴望得到规范、定期、有效的治疗。

3 讨 论

3.1 生殖道感染的种类 随着全球一体化的进展，生殖道感染的也日益走上了全世界关注的焦点，尤其是女性生殖道感染，已经成为了危害全球育龄妇女的重要传染病之一。WHO根据生殖道感染的途径和病因进行了分类，认为生殖道感染可分为内源性感染、性传播感染和医源性感染[1]。内源性感染主要市由于女性生殖道内正常菌群失调导致，如支原体感染、细菌性阴道病、白色念珠菌性阴道炎等等；性传播感染主要是以衣原体感染、淋病为主；医源性感染主要以医疗操作过程的不规范或是失误为主要诱因，其病原学主要以某些特定细菌感染为主。我们在研究中也发现，阳春市育龄妇女生殖道感染的发病率为34.02%，与国内相关报道相一致。国内龚江红等[2]发现海沧区育龄妇女生殖道感染，宫颈糜烂和细菌性阴道病的比例最高，可达30%以上。赵亚萍等[3]对已婚育龄妇女生殖道感染现状分析发现，发病率居前6位的疾病依次为慢性宫颈炎(66.6%)、滴虫性阴道炎(13.6%)、细菌性阴道病(8.8%)、念珠菌性阴道炎(5.8%)、慢性盆腔炎和附件炎(4.8%)、尖锐湿疣(0.05%)。在阳春市育龄妇女生殖道感染的种类中，支原体感染居首位，患病率为50.21%，其次是细菌性阴道病为11.03%，滴虫性阴道炎为9.62%，念珠菌性阴道炎为8.52%，衣原体感染为6.04%、淋球菌感染为0.92%、弓形虫感染为4.53%、风疹病毒感染为4.05%、巨细胞病毒感染为3.19%、单纯疱疹病毒感染为1.90%，与国内相关研究存在一定差异，我们认为这可能与各地区地理位置差异、气候特点、人员结构等综合因素有一定关系，所以导致了感染的类型有一定的差异。

3.2 影响生殖道感染的相关因素 目前多数学者认为育龄妇女生殖道感染主要受到自我保健意识不强、年龄、社会文化风俗习惯、生理解剖结构、性活动、生活卫生习惯、既往疾病史以及孕产次数等多因素的影响[4～6]。我们在调查中也发现，57.24%的妇女认为生殖道感染是由于丈夫传染，28.60%的妇女认为生殖道感染是由不洁性生活引起，9.13%的妇女承认有过婚外性生活引起生殖道感染，由此可见性伴侣的身体状况可直接影响到阳春市农村育龄妇女生殖道的感染状况，多数农村育龄妇女从事务农工作，生活节奏比较平缓，作息规律，无烟酒喜好等，因此自身身体健康状况比较良好，而配偶或者性伴侣的健康状况就可以直接影响到其生殖道感染的情况。因此，我们认为育龄妇女的性生活状态是影响生殖道感染的直接风险，只有保持规律、洁净、安全的性生活才能更好地预防生殖道感染。调查中也发现，农村育龄妇女的生殖道感染意识比较薄弱，这也是影响生殖道感染发生的一个主要因素。在阳春市育龄妇女生殖道感染的相关知识知晓状况调查中发现，阳春市育龄妇女生殖健康相关知识的知晓率仅为29.74%，39.58%的妇女对如何预防生殖道感染一无所知，63.95%的妇女渴望得到规范、定期、有效的治疗。因此，只有进一步积极开展生殖健康知识宣教，提高育龄妇女生殖健康知识的知晓率，改善育龄妇女对生殖道感染的观念和态度，使其自觉自愿地接受生殖健康知识教育，采纳健康的生活方式和性行为，这样才能更有效地预防生殖道感染，提高育龄妇女身体素质。

3.3 生殖道感染的干预措施 蔡晓雯等[7]发现，对于社区流动人口中的育龄妇女的生殖道感染宣传教育和健康干预模式应该从以下几方面入手：首先是建立流动人口育龄妇女的生殖健康档案，通过与计生办、出租屋管理处、流动人口管理处、社区医保管理处等多部门联动的方式，摸底调查，核实清楚每个育龄妇女的健康状况，做到给每个育龄妇女对象建立有效的全面的生殖健康档案，针对某些文化程度低、生殖健康保健知识缺乏的育龄妇女进行有针对性的宣传，嘱咐她们定期到计划生育服务站进行有效的健康检查。其次是鼓励当地政府加大投入。确保各项医疗保障制度发挥最大的作用。流动人口育龄妇女由于流动性比较大，融入当地社会环境的归属感不强，因此鼓励政府用工部门加大对流动人口的医疗保障投入，这样不仅可以减轻育龄妇女的生活压力，还可以加强育龄妇女对当地的归属感，从而充分在流入地进行有效的生殖健康保健。再次是坚持定期跟踪和随访，联合计划生育管理部门进行，实时掌握育龄妇女的避孕节育状态以及生殖健康状况。孙铮等[8]对泰安市社区已婚育龄妇女生殖道感染现状及服务对策研究发现，预防生育期妇女生殖道感染主要以“践行健康卫生行为”为主，计划生育服务机构可在乡村卫生站或者社区卫生服务中心的联合基础上，以乡村卫生站和社区卫生服务中心为根据地，以家庭为单位，建立家庭健康档案的同时重点评估生育期妇女的生殖道感染状况，做好优生优育宣传服务，让每位生育期妇女能够清楚自己的生殖健康状况，早发现问题，早治疗。黄晓慧等[9]也对“社区健康促进模式”控制育龄妇女生殖道感染的效果进行了评价，得到了肯定的结论。朱立新等[10]对柳城县妇女生殖道感染状况及影响因素分析表明，预防基层妇女生殖道的感染应该加大卫生保健知识的宣传力度，改变基层妇女的不良个人卫生行为，阻断生殖道感染疾病发展和传播的环节，这样才能对提高妇女生殖道健康起到重要的作用。

我们在计划生育服务工作中也开展了自己的独特的一套预防干预模式。由于阳春市地理位置比较偏僻，交通管线欠发达，因此独特的地理位置给当地居民提供了一个群居的生活模式，我们在实际工作中就有针对性地对群居的对象进行群防、群治工作。通过制作各种具有当地民俗特色的宣传小手册，在计划生育普查活动中到每家每户派发，使得当地居民能够及时地了解生殖健康相关知识。其次，我们还在中小学生教育中进行宣传教育，开展卫生讲座，鼓励中小学生向自己的父母、亲戚、邻居进行相关知识的宣传和教育。此外，对部分外出务工的育龄妇女，我们在办理计划生育服务证的同时进行手机等联系信息和流动去向的登记，通过计划生育通讯服务信息宣传平台，定期向育龄妇女发送生殖健康小提示，这样使得外出务工育龄妇女也能够及时地收到我们的宣教信息。对于育龄妇女不清楚的提问，我们给予免费的回复，实现了跨时间、空间的多方位交流模式，提高了阳春市育龄妇女的生殖健康素质。

综上所述，加强对农村育龄妇女生殖道感染的宣传教育工作，定期开展有效的生殖健康普查，不仅可以提高育龄妇女生殖健康水平，同时还可以提高出生人口素质，为优生优育奠定良好的基础。目前阳春市已婚育龄妇女生殖道感染的状况不容乐观，育龄妇女对于生殖道感染的知晓程度比较低，政府相关部门应该高度重视，为改善阳春市育龄妇女生殖健康状况给予更多的政策扶持和财政支持。

[1] 毕 蕙,狄 文,董 燕,等.生殖道感染防治技术指南[M].北京:北京大学医学出版社,2011:50.

[2] 龚江红,韩筱兰,吴丽虾,等.海沧区育龄妇女生殖道感染的流行性病学调查[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(16):2607-2608.

[3] 赵亚萍,毛京沭.已婚育龄妇女生殖道感染现状及影响因素研究[J].中国妇幼保健,2009,24(33):4694-4696.

[4] Cruickshank MZ.The role of human papillomavirus in risk management[J].Gynaecol Practice,2003,3(2):229-232.

[5] 蒋汝刚,付 翔,周 静,等.流动人口已婚育龄妇女生殖道感染相关情况及求医行为调查[J].中国计划生育学杂志,2011,19(2):94-97.

[6] 杨文方,李 芬,于学文,等.陕西省农村地区已婚育龄女性生殖道感染影响因素的调查分析[J].中国全科医学,2009,12(21):1963-1965.

[7] 蔡晓雯,吴晓旋,邹先梅,等.社区卫生流动育龄妇女生殖道感染干预模式的探讨[J].中国医药指南,2013,11(12):514-515.

[8] 孙 铮,张淑梅,朱桂玉.泰安市社区已婚育龄妇女生殖道感染现状及服务对策研究[J].中国预防医学杂志,2009,10(6):437-440.

[9] 黄晓慧.“社区健康促进模式”控制育龄妇女生殖道感染的效果评价[J].中国全科医学,2006,9(5):413-414.

[10]朱立新,黄六凤,罗超英,等.柳城县妇女生殖道感染状况及影响因素分析[J].中国妇幼卫生杂志,2011,2(6):295-297.

AnalysisofthepresentsituationofreproductivetractinfectionsinwomenofchildbearingageinYangchuncity

TANGCuiyun1,GUOQun1,DENGChi1,LIUHuang2

(1FamilyPlanningServiceStationofYangchunCity,Yangchun529600;2FamilyPlanningScientificTechnologyInstituteofGuangdongProvince,Guangzhou510600,Guangdong,P.R.China)

ObjectiveTo understand the present situation of reproductive tract infections in women of childbearing age in Yangchun City and the awareness of related knowledge on reproductive health of them, in order to promote education eugenics and provide reference for improving the level of reproductive health of women of childbearing age.MethodsA prospective cohort study was performed on 14735 women of childbearing age in Yangchun City, who had taken the marriage registration certificate and the free reproductive health examination, including vaginal secretions, bacterial vaginosis, trichomonas vaginalis, candida albicans, neisseria gonorrhoeae, chlamydia, mycoplasma, toxoplasma, rubella virus, cytomegalovirus, and herpes simplex viruses, in order to evaluate the status of reproductive tract infections in women of childbearing age; at the same time they were asked about the reproductive health knowledge questions to evaluate their awareness of related knowledge on reproductive health.ResultsAmong 14735 women, 5013 had one or more kinds of reproductive tract infections, the total prevalence rate was 34.02%,of which, the mycoplasma infection was in the first place, with a prevalence rate of 50.21%, followed by bacterial vaginosis of 11.04%, trichomonas vaginitis of 9.62%, candida vaginal inflammation of 8.52%, chlamydia infection of 6.05%, toxoplasma gondii infection of 4.52%, rubella virus infection of 4.05%, cytomegalovirus infection of 3.19%, herpes simplex virus of 1.88%, and gonococcal infection of 0.92%. The reproductive health knowledge awareness rate was 29.74%, 41.98% of the women believed that the reproductive tract infection would bring great trouble to her life, and 63.95% of women desired for the standard, regular, and effective treatment.ConclusionThe prevalence rate of the reproductive tract infection is high in married women of childbearing age in Yangchun City, and the disease spectrum is diverse. The women of childbearing age haven′t taken enough attentions to the reproductive tract infection and they know little about the prevention. Education work and periodic screening of reproductive tract infection in women of childbearing age are necessary.

Women of childbearing age; Reproductive tract infections; Yangchun city; Family planning

广东省计划生育科技项目(项目编号：2008027)

唐翠云(1974～)，女，本科，主治医师，研究方向：优生优育、不孕不育。

R 711.3

B

1673-6575(2014)04-0420-04

10.11864/j.issn.1673.2014.04.10

2014-03-06

2014-05-25)

*通讯作者