准妈妈应该知道的急产二三事

2014-03-18素静

大众健康 2014年3期

素静

每个产妇都希望自己能少经历一些生产的“痛”，希望自己在生产时能“快一点”，甚至希望分娩时间越短越好。其实因为子宫颈的扩张速度因人而异，所以每个人生小孩速度不一。正常情况下，产妇的全部产程为10至14个小时。

一旦分娩过急，会发生医学上说的“急产”，对妈妈和宝宝来说都不是一件好事。产科专家表示，急产极可能造成母体宫颈组织松软、产道裂伤，甚至可能导致婴儿窒息死亡！

36周孕妈妈遭遇急产

“想起来真是后怕，还以为是漏尿了，没想到是孩子要出来了！”心蓝终生难忘的一天。“那天深夜约2点半左右，正处在孕36周5天的我被下身一阵出水的感觉惊醒。开始以为是漏尿，但后来又觉得不像，整个内裤都湿透了。我知道自己可能是破水了，但我和丈夫根据正常的分娩状况和时间都认为，等到天亮了再去医院也来得及。”

到了3点多，心蓝肚子开始疼了起来，并不是像书上说的那样十几分钟疼几秒钟，而是在很短时间里的剧烈疼痛，宫缩疼痛的间隔也就是一两分钟。同时她开始呕吐，并有强烈的排便感，这样折腾到3点45分。心蓝开始流血，丈夫马上叫来了出租车，准备将她送往医院。心蓝回忆道：“当时我一直在忍受着剧烈的腹痛，疼得都失了神，只有在宫缩间隙的一两分钟才能努力地移动身体。上了车，我卧在后座上，当宫缩剧烈时，我就会下意识地屏气用力，浑身都被汗湿透了。”

“到了医院，我被立即送往产房，医生叮嘱我不许屏气用力，要张大嘴哈气。护士急忙帮我消毒、清洗，医生叮嘱我暂时不要用力。几分钟后，医生说，可以用力了。伴随着我的努力和汗水，我听到了宝宝的哭声。医生告诉我，只用了10 分钟就生出了宝宝。”经过医生的详细检查，心蓝会阴有许多撕裂的小伤口，需要缝合。半小时后，心蓝被送回病房。宝宝有些缺氧，经过一段时间观察，也被送到了她的身边。

心蓝后来说：“当时我觉得少受了很多罪，从破水、肚子疼到生完，我只用了2个小时。比起有些人十来个小时漫长的等待和疼痛要好多了。”但是后来医生告诉她，这叫急产，其实是非常危险的生产方式。心蓝会阴部撕裂和宝宝缺氧，都是急产的后遗症。“要是我和老公知道还有急产这回事，破水后就马上去医院，不至于那么惊险。”心蓝心有余悸地说。

突然的产兆预示急产

一般正常的状况下，产妇分娩需要一、二、三产程。在第二产程的时候，子宫口完全打开，胎膜破裂，羊水流出，由于胎头下降，压迫直肠，产妇因为有排便感。此时，宝宝马上就要娩出了。尽管产程时间也是因人而异的，但初产妇在这个产程时，一般也需要1～2小时，经产妇会很快，大概几分钟到十几分钟。整个分娩全程，从腹痛开始到生产结束，不应少于3小时。此过程少于3个小时的，就属于急产。

急产的表现就是：孕28周以上的孕妇，突然感到腰腹坠痛，很短的时间内就会有排便感（甚至有孕妇如厕用力排便，而将胎儿娩出的）；短时间内就出现有规律的下腹疼痛，间隔时间极短；破水、出血、出现排便感；甚至阴道口可看见胎头露出。

引起急产的原因有很多。如：

·早产。孕29～36周，多见于18岁以下或40岁以上的孕妇。

·孕妇患有贫血、甲亢、高血压等疾病。

·有胎儿过小、双胎、胎位不正、胎盘异常等情况，而没有遵循常规产前检查。

·接近临产时乘坐车船，过度劳累，运动量大等。年轻产妇宫缩力强，也容易发生急产。

急产不光对妈妈不利

急产毕竟属于非正常的分娩，它对于胎儿和产妇都会造成不同程度的伤害。

对于胎儿，由于急产时的宫缩力度过强、频率过快，产妇子宫收张的间隔太短，会导致胎盘血液循环受阻，未娩出的胎儿很容易在子宫内出现缺血、缺氧的状况，进而发生宫内窘迫。而且，胎儿出生过快，由于宫内和外界压力的变化，很容易造成宝宝皮肤下的毛细血管破裂，急产的宝宝面部发红紫，有细小的出血点就是这个原因，而严重的还会造成头部的血管破裂，发生颅内出血。同时，胎儿还会有呛羊水的情形，使得胎儿窒息，或者引发新生儿肺炎。急产由于紧急，多数发生在非医务场所，消毒措施不够，容易造成新生儿脐带感染。

急产时，子宫急而快地收缩，大力度和高频率的宫缩将胎儿迅速娩出，极容易造成会阴撕裂，也容易出现产后大出血，以及产后感染。

在家急产怎么办？

·经产妇：在产前诊断发现的胎儿体重较轻或有早产可能性的孕妇，一旦进入产程就可能在短时间内分娩，而且早产儿与低体重儿在生产后需马上转送小儿科诊治，所以最好在产兆或早产征兆发生时，赶紧与医院联络，对可能的急产给予处置。

·初产妇：先学习要分娩的前兆，比如落红（阴道带血分泌物）、破水（大量阴道水样分泌物）、子宫紧绷感、下腹部疼痛、腰疼、便意感等。

万一在家急产怎么办？

只要产前检查确定，孕妇和医师配合做好超声波，加上产前卫教认真了解，可以避免在家急产。但万一真的遇到急产，“冷静”是唯一的处理方法，并告诉自己：“我一定能做到！”

妈妈的处理

1.为了避免胎儿头冲出产道太快，使产道和会阴严重撕裂裂伤，家人可以尝试一手拿小毛巾压住产妇会阴，另一手挡着胎儿，并稍微向上引导，让他能够慢慢地挤出阴道口。

2.分娩后几分钟通常会有一股血流出来，胎盘自动娩出并伴随强烈宫缩，产妇可自行按摩腹部，将子宫推到肚脐以下，这样就不会再有太多的出血。

宝宝的处理

1.保护胎儿：新生儿的身体表面会有胎脂和羊水，娩出时要避免头部碰撞或滑落在地上。

2.断脐：最简单的方法是将脐带对折，用橡皮筋或绳子绑紧，即可阻断血流，以免婴儿血液回到母体。再拿家中消毒过的剪刀，绑紧脐带两端后将其剪断，并用酒精将断端消毒。