磁共振检查流程优化的研究

张廉良，孙 涛

磁共振检查流程优化的研究

张廉良，孙 涛

目的：探讨磁共振检查流程优化的可行性。方法：对可能影响磁共振检查流程的各种因素采取一系列流程优化方法。回顾性分析优化前后相同月份（2012年10月与2013年10月）3台磁共振检查患者数量。结果：优化后，MR可在相同的时间内完成更多检查。结论：通过不断优化检查流程，制定出一整套科学、有效、可行性强的管理措施，提高了设备的使用效率，同时也获得了良好的经济效益和社会效益。

磁共振；流程优化；设备管理

0 引言

良好的就医条件是提高诊疗水平的关键，先进的设备、领先的技术是医院持续提高医疗、教学、科研整体水平的可靠保证。随着社会经济发展水平的提高，人民大众健康保健意识逐渐增强，价格昂贵、投资巨大的大型医疗设备磁共振成像已无法满足日益增长的医疗、科研和教学需求。患者磁共振（magnetic resonance，MR）检查预约等待时间长达2～3周，严重影响临床科室的床位周转率，延误患者的诊治。为尽可能地满足患者的医疗需求，MR检查室大量挤占科研教学时间，这又造成科研、教学与医疗三者之间的矛盾，长此以往，既延误患者的治疗，又会影响整个影像学科的发展。为解决上述矛盾，我科自2013年开始采取一系列措施优化检查流程，旨在探讨提高磁共振设备的利用效率、缩短周转率的可行性，以便更好地为临床诊疗、科研、教学服务。

1 材料与方法

1.1 设备

1.5T GE MR 1台，3.0T SIMENES MR 2台。

1.2 患者资料

选取2012年10月与2013年10月医学影像信息系统（picturearchivingcommunicationsystem，PACS）有记录的MR检查患者。

1.3 方法

1.3.1 合理安排检查项目

根据MR设备型号、自身优势合理安排检查项目，具体见表1。

表1 磁共振设备检查项目分类

1.3.2 科学分配检查时间

科学分配常规部位、项目检查时间，具体见表2。

表2 MR常规部位、项目时间设置

1.3.3 科学预约，合理安排患者检查顺序

相同项目或部位集中检查可减少线圈更换次数，有效提高设备使用率，缩短待机时间，如将需要空腹的腹部检查项目集中预约安排在上午；需要增强检查的患者预约在上、下午正常上班时间，便于处理患者过敏等突发情况。平扫患者可预约至非正常上班期间，如晚间等。

1.3.4 改造环境，设置磁共振候诊室

配有专职护士接待患者与家属，询问患者既往病史、是否有MR检查的禁忌证，并交代检查注意事项，引导患者更衣，以提高衔接速度，缩短设备空置时间。

1.3.5 加强MR检查监督管理

科室明确规定：除急、危重或婴幼儿患者外，坚决按照预约次序检查，且所有预约患者必须在预约时间内检查完毕。从制度上杜绝加塞插队情况，提高检查时间准点率。

2 结果

2.1 PACS统计数量

经PACS统计，2012年10月与2013年10月MR检查患者数量及所占百分比见表3。

表3 2012年10月与2013年10月MR检查数量及所占百分比

2.2 实施优化流程后效果

实施优化流程后效果如图1所示。

图1 2012年10月与2013年10月相同工作日检查人数对比

从以上图表可以看出，2013年10月与2012年10月相比，检查人数不但有明显的增长，而且因实际检查时间与预约时间不符导致患者对科室的投诉明显下降。

3 讨论

3.1 磁共振检查工作流程优化的现实紧迫性

磁共振检查在临床工作中已逐渐成为一项常规的影像检查手段[1]，其不足为：（1）设备昂贵，单次检查耗时较长（以头颅为例，MRI扫描时间至少是CT扫描的3～5倍）；（2）检查前准备工作繁多，如需询问病史，是否安装起搏器、支架及其他金属植入物；（3）检查过程中要求患者高度配合，患者轻微的体位改变或呼吸运动都将造成伪影而需要重新扫描（尤其是腹部扫描）；（4）不同检查部位需要更换线圈，不恰当的预约顺序会导致线圈更换频率增加，延长设备等待时间。因此，在目前各医疗单位MRI检查日渐饱和的工作状态下，如何优化工作流程、提高检查数量、缩短预约时间、为患者提供更及时的检查具有很大的现实意义。

3.2 磁共振检查工作流程优化的效益

医院业务流程优化与再造是医院提升医疗和管理品质、实现资源成本最小化、改善时效、提高效益的有力方法和途径[2]。通过磁共振流程优化，合理地调配了门诊患者与病区患者、特殊患者（如急诊、高龄、婴幼儿患者）的检查时间，提高了磁共振检查的效率。磁共振流程优化还可以增强和提升科室核心竞争力与优势，提供更加优质、方便、快捷的医疗服务。医疗设备的效益管理是医院可持续发展的重要手段，随着科学技术的发展，越来越多的先进精密医疗设备进入医院，给医院带来可观的经济效益和社会效益[3]。磁共振设备价格昂贵，如何科学、合理地管理医疗设备，使其发挥最大的经济效益和社会效益，是管理与使用人员的重要课题。

3.3 改造就医环境的必要性及措施

心理学研究表明，良好的就医候诊环境可以使患者心情舒畅，有助于减少医患间冲突。因此在条件允许的情况下，可以适当地进行MRI候诊区域改造，如：安装电视机，并配置饮水设备；设置宣传专栏，讲解检查注意事项等；设立专门候诊台，对患者进行指引、答疑；机房外设置LED显示屏，滚动显示被查患者信息[4]。

3.4 强化科室管理制度，促进优化措施实施

随着医疗保险改革以及医疗服务市场的竞争越来越激烈，多数医院服务理念已经转向以患者为中心，在转变的过程中，很多医疗服务流程仍因循守旧，亟待变革[5]。服务流程是和患者直接相关的流程，这些流程的设计直接影响到患者的就诊体验，因此在这些流程中，通过医院客户关系管理（hospital cus tomer relationship management，HCRM)信息及时提醒，可以帮助医院服务人员更加人性化地为患者提供服务。MR检查流程优化措施需要工作人员严格按照预约次序进行检查，如果插队情形严重，势必影响正常的预约检查，进而影响优化措施，故科室需要定期检查，加强管理，从制度上杜绝此类现象。

3.5 加强磁共振设备的管理

医疗设备管理是一项系统工程，只有建立完善的管理制度，才能分工明确、职责明晰，使管理工作更加程序化、有条不紊。管理制度化是做好各项工作的重要保证[6]。医疗设备制度是根据医疗、教学、科研的需要制订的，如果管理工作跟不上，不但不能充分发挥磁共振设备的应有作用，而且还会影响医疗工作的质量和发展。磁共振正常运转对磁共振检查流程优化至关重要，必须加强对磁共振设备的管理。

4 结语

磁共振成像技术已经成为一种非常重要的临床医学影像检查手段，为临床诊断提供丰富诊断依据的同时也为医院创造了良好的效益[7]。合理优化磁共振检查流程，在相同时间内可以完成更多检查，使更多患者得到及时诊治，从而提高医院床位的周转率，具有较好的社会效益和经济效益。

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[3]许敏光，闫伟，夏鹏，等.医院大型医疗设备成本核算及其效益分析[J].医疗卫生装备，2013，34（7）：122-123.

[4]张坤，陈亚光，单顺芳，等.某二级医院门诊患者CT检查流程再造的思考[J].大家健康，2013，7（5）：118-119.

[5]于雷，陈晓智.医院业务流程再造探索[J].当代医学，2012，18（7）：31-32.

[6]戴顺平.医院大型医疗设备管理浅析[J].医疗卫生装备，2013，34（8）：118-120.

[7] 孙延泉，张连强，季家红，等.磁共振设备安全运行的探讨与研究[J].医疗卫生装备，2013，34（2）：111-112，115.

（收稿：2013-12-05 修回：2014-04-01）

图3 基于多维元数据模型的军队卫生统计信息系统运行流程

在上述运行流程中，基层卫生机构各相关部门面对的是系统推送的仅与本部门业务相关的指标集而非整个报表，各部门只需对自己所熟悉业务的统计数据负责，避免了委托代填、随意填报等现象，大大提高了统计工作效率和统计数据的准确性。与此同时，各级卫生管理机构也可根据统计业务需要，从多维元数据库中提取相关指标数据，直接生成需要的统计报表。下一步将继续完善原型系统设计，进一步实现其他功能模块。

4 结论

基于多维元数据模型的军队卫生统计信息系统，以多维元数据模型驱动统计业务的开展，通过建立基于该模型的统计指标库，实现了统计报表分解、统计数据分类收集、统计报表汇总生成，进一步提高了军队卫生统计信息的共享性和复用性。

[参考文献]

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[10]W3C.Web Services Description Language（WSDL）Version 2.0[EB/ OL].（2007-06-26）[2014-08-10].http://www.w3.org/TR/2007/REC-wsdl20-primer-20070626/.

（收稿：2014-06-07 修回：2014-09-06）

Process optimization and analysis of MR examination

ZHANG Lian-liang,SUN Tao
（Department of Radiology,the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210029,China）

To investigate the feasibility of process optimization in MR examination.A series of process optimization methods were applied to various factors which could possibly affect MR examination process.The subjects of three MR machines in October 2012 and October 2013 were analyzed retrospectively.Process optimization made MR could complete more examinations during the same time than before.A set of scientific,effective and feasible management measures enhance the efficiency of MR machine,and result in high economic and social benefits.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（12）：113-115]

MR;process optimization;equipment management

R318.6；TH774

A

1003-8868（2014）12-0113-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.12.113

江苏高校优势学科建设工程资助项目（JX10231801）

张廉良（1955—），男，副主任技师，主要从事影像技术及质量控制与管理方面的研究工作，E-mail：zll4732@sina.com。

210029南京，南京医科大学第一附属医院放射科（张廉良，孙 涛）

孙 涛，E-mail：stsdwh@163.com