水银血压计静态压力参数的质量控制及影响检测结果因素分析

宋晓英，章圣洁，芮海荣

水银血压计静态压力参数的质量控制及影响检测结果因素分析

宋晓英，章圣洁，芮海荣

目的：对医院在用水银血压计静态压力参数进行质量控制检测，并对影响检测结果的因素进行分析，以保障血压计的安全使用。方法：依据《中华人民共和国国家计量检定规程》，使用0.25级血压计检定装置对水银血压计静态压力参数进行质量控制，并对质量控制结果进行统计学分析。结果：通过对血压计进行半年检，静态压力参数合格率达到81.5%，检修后合格率达到100%，保证了科室正常使用。结论：对血压计的静态压力参数进行质控，可以确保其质量安全。在日常使用中必须注意正确的使用及操作方法，以确保血压计的使用安全性。

水银血压计；静态压力参数；质量控制；影响因素；质量安全

0　引言

水银血压计具有较高的准确性和稳定性，是临床医护人员使用最普遍的诊断工具。它是国家和军队强制计量质控的项目之一，也是医院设备质量控制的重点，检定周期为6个月[1]。由于其使用频繁、故障率高，因此按时开展水银血压计的质量控制，对临床疾病的准确诊断有着重要意义。静态压力参数是水银血压计的重要性能参数，对水银血压计静态压力参数进行质量控制能够确保血压计的质量安全以及临床使用的准确率[2]。

1　静态压力参数的质量控制方法

1.1质控设备

水银血压计静态压力参数绝对误差为±0.5 kPa，选用0.25级精密血压表检定装置对静态压力参数进行质控，其适用于水银血压计的检定，并且可对人体血压作精密测量，它不作为传压介质，以防操作人员水银中毒。0.25级精密血压表检定装置的标准不确定度为0.30%，准确度为±0.5 kPa，环境适用温度为（20±5）℃、相对湿度为30%～85%、大气压力为80～106kPa。正常情况下水银血压计静态压力参数检定点不少于5个，通常以38 kPa为起点，每隔8 kPa作为一个检定点进行检定[3]。

1.2测量原理

检定依据JJG 270—1995《血压计和血压表检定规程》[4]，血压计检定装置靠球囊供压，通过接头以及三通阀把空气同时输入被测水银血压计和精密血压表检定装置的弹性元件内。在空气压力的作用下弹性元件的自由端产生位移，并通过齿轮及拉杆传动部件放大，故被测压力在血压计检定装置的度盘上显示出来，并对被检水银血压计的指示值进行检定。

1.3设备连接

正确连接设备，用球囊逐渐增压至38 kPa，以38 kPa为起点进行降压检定，记下标准压力值Wn，同时记下设定5个观测点的被检装置的压力示值Wn′，并计算被检装置的误差，其中绝对误差应满足要求，即为±0.5 kPa。

图1　设备连接示意图

2　静态压力参数检测数据分析

对本院某科室6台水银血压计（编号1～6）的静态压力参数进行测量，质控结果见表1。

对编号为1～6的水银血压计的静态压力参数进行统计学分析。表2中分别计算设定值与测量值的均值、标准差、最大值、最小值以及百分位数（见表2）。

表2　水银血压计静态压力参数统计学分析结果

表3　编号为1的水银血压计静态压力参数绝对误差

在标准条件下，对编号为1的水银血压计，选择20和38 kPa为压力测量点，重复观测10次，计算其绝对误差见表3。

从表中可以看出所有所测数据的绝对误差都在允许范围内，依据上述方法依次测量该血压计其他各检定点的绝对数据，所得结果都在误差范围内。

应用 Wilcoxon符号秩检验，对编号为1的水银血压计静态压力参数的测量数据和设定数据进行统计学分析，见表4。

表4　编号为1的水银血压计静态压力参数Wilcoxon符号秩检验法分析结果

经SPSS软件分析所测得数据无差异，静态压力参数测量值在误差范围内，因此编号为1的水银血压计的静态压力功能正常，可在临床测量病患血压。同理，对其他5台在用水银血压计也同样进行统计学分析，P值和双侧的确切P值均＞0.05，无差异，因此该科室的6台水银血压计的静态压力参数均正常，均可在临床正常使用。

依据上述的检测方法以及数据分析方法，2014年对全院173台件在用水银血压计静态压力参数进行半年周期检测，检测合格率为81.5%；对不合格的血压计进行维修后再检测，所有设备的检测合格率达到100%。

3　影响静态压力参数精度的原因及应对措施

日常使用中水银泄漏为影响静态压力参数精度的最主要因素，其中水银泄漏在临床中的主要原因[5-6]：（1）医护人员在给患者测量完血压后，未向右倾斜45°关闭血压计开关导致水银泄漏（这也说明血压计在设计上存在不合理之处——没有设计防水银泄漏后的回收装置，从而增加了水银泄漏污染环境及危害人体健康的概率）；（2）血压计玻璃管上下端的密封橡皮圈长期使用老化导致水银泄漏；（3）水银壶开关松动造成水银泄漏[7]；（4）医护人员在测量血压时加压过大或者先加压后打开开关，导致水银从空气过滤器中溢出；（5）医护人员拿放位置不当或携带时倾斜，导致水银从玻璃管上端的空气过滤器溢出[8]。

防止和避免水银泄漏的措施[9-10]：医护人员操作血压计时，必须严格操作规程，测量完毕后，务必向右倾斜45°关闭血压计开关，使水银全部流入水银壶，否则，玻璃管底部会存留约5 g的水银。一旦出现水银泄漏，首先，打开房间门窗进行通风，切记不能用手触摸泄漏的水银，因水银会通过皮肤毛孔进入血液中造成中毒；其次，不能在水银泄漏的场所吸烟，以免吸入已挥发的水银蒸气；最后，应及时用硫磺粉覆盖在泄漏的水银面上，这样可以阻止水银蒸发到空气中去，最好用扫帚或小刷子把覆盖在水银面上的硫磺粉来回地扫刷，使水银与硫磺发生充分

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）的化学反应，生成无毒且可溶于水的盐类——硫化汞，并将其回收到带盖的容器中，以免二次挥发。

4　结论

静态压力参数是水银血压计最重要的性能指标，每半年对其开展质控，能够确保血压计的质量安全和准确率，对临床疾病的诊断有着重要意义[11-12]。在水银血压计的日常使用过程中，水银泄漏为影响静态压力参数准确率的最主要因素。造成水银泄漏的原因有很多，但大部分是由于操作人员误操作引起的，因此操作人员应严守操作规程，在日常使用中必须注意正确的使用及操作方法，以确保血压计的使用安全性。

[1]李雪源，杨春光，吕才模，等.汞柱式血压计计量检测分析及汞泄漏问题探讨[J].医疗卫生装备，2011，32（6）：120，122.

[2]贾建革.医学计量实用检测技术[M].北京：中国计量出版社，2005：7-13.

[3]郭勇.医学计量[M].北京：中国计量出版社，2002：190-204.

[4]JJG 270—1995血压计和血压表检定规程[S].

[5]宋晓英，张芸豫，马跃中，等.医院汞污染的质量控制[J].医疗卫生装备，2013，34（1）：116-117.

[6]宋晓英，杨晓亚.目前医院汞污染的现状及处理方法[J].医疗卫生装备，2007，28（12）：246.

[7]凌瑞疆.血压计常见故障的排除与维修[J].医疗装备，2010（7）：81-82.

[8]邵彩章，王健敏.血压计的质量检查与故障处理[J].医疗卫生装备，2007，28（4）：71.

[9]王慧梅，谢华，刘光荣，等.在用血压计质量状况分析[J].医疗卫生装备，2010，31（7）：90，99.

[11]陈基明，田晓东，李国栋.汞柱式血压计的使用、维修和维护[J].医疗卫生装备，2007，28（2）：81-82.

[12]胡红波，汤献国.影响汞柱式血压计计量检测结果的因素分析及对策思考[J].医疗卫生装备，2012，33（6）：125-126.

（收稿2014-04-15修回：2014-07-20）

Quality control detection and its result influencing factors for static pressure parameters of mercurial sphygmomanometer

SONG Xiao-ying1,ZHANG Sheng-jie2,RUI Hai-rong3
（1.Department of Medical Engineering,the 451st Hospital of the PLA,Xi'an 710054,China; 2.Department of Pharmacy,Xi'an Tuberculosis&Thoracic Tumor Hospital,Xi'an 710061,China; 3.Blood Purification Center,the 451st Hospital of the PLA,Xi'an 710054,China）

To perform quality control detection with the static pressure parameters of the mercurial sphygmomanometer in the hospital and to analyze the detection result influencing factors,so as to promote the safety usage of the mercurial sphygmomanometer.0.25 grade test device was used for the quality control of the static pressure parameters of the mercurial sphygmomanometer according to Metrology and Verification Regulation of China,and the statistical analyses were performed for the quality control detection results.Checkups for half a year proved that the qualified rate was 81.5%for static pressure parameters while increased to 100%after maintenance.Quality control for the static pressure parameters ensures the safety of the sphygmomanometer,which also has requirements for proper operating procedures.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（12）：82-83，124]

mercurial sphygmomanometer;static pressure parameter;quality control;influencing factor;quality safety

R318.6；TH776

A

1003-8868（2014）12-0082-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.12.082

宋晓英（1966—），女，副主任技师，主要从事医疗设备计量、质控方面的研究工作，E-mail：1501309236@qq.com。

710054西安，解放军451医院医学工程科（宋晓英），血液净化中心（芮海荣）；710061西安，西安市结核病胸部肿瘤医院药剂科（章圣洁）

芮海荣，E-mail：446175645@qq.com