浅谈如何完善和强化医院财务管理制度

董淑飞

浅谈如何完善和强化医院财务管理制度

董淑飞

在现代医院的构建中，财务管理制度起着重要的作用，由会计核算向财务管理转变也成为了一种必然的趋势。为了能够适应医疗改革的步伐，各大医院尤其是国有医院必须要引进先进的管理理念，拥有高标准的财务管理人才，结合先进的财务管理知识，真正做到低消耗高收益。

财务管理制度；医疗改革；部门预算

我国公立医院之前都属于事业单位，不以盈利为目的，财务管理的主要内容就是会计核算。随着医疗事业的快速发展，旧的财务管理制度已经不能适应发展的需要，我们必须要建立全面的财务管理制度，对医院的财务进行系统的管理。本文从预算编制、网络化管理、强化药品管理、监督等多个方面对医院财务制度的完善进行探讨。

一、我国医院财务管理制度的现状

1.预算执行不规范

虽然很多医院都开始实行财务预算制度，但是对预算的执行控制依旧不到位，不能够按照既定的预算进行财务管理。部分医院占用公用经费的现象时有发生，不能够严格遵守人员的定额标准。此外，很多医院对于预算的执行没有科学合理的审批制度，随意扩大原有的开支范围。公立医院的国家拨款较多，对于这一部分收入有些医院私设小金库，随意占用财政资金，滥用职权甚至引发贪污腐败。

2.财务管理的责任不清

公立医院的大部分财产属于国有财产，其直属管理部门是卫生管理部门，但是医院的经营管理者一般是聘请的专门人员。在实际的财务管理工作中，由于缺乏考核经营者财务责任的机制，使得经营者扮演的角色不明确，应该承担的责任不具体，加上外部监督机制的缺乏，工作自然开展不开。

3.财务管理人员素质不均衡

在医院的财务管理工作中，从领导到基层员工都存在着人员素质的不均衡，很多掌管财务的领导在医学上是专家，在财务上是外行，具体从事财务管理的人员也是以货币收支为主，对于财务的分析重视不足，工作也不到位。上下层的双重错位使得医院的财务信息反馈失去了真实性，财务信息也不能作为医院整体战略的参考，失去了其使用价值。

二、加强和完善医院财务管理制度的措施

1.根据财务目标合理配置财务机构

财务管理是为医院的整体运行服务的，因此，财务管理的首先任务就是确立财务管理的目标。之后就要将不同层次的财务管理工作进行合理分配，实行“统一领导，集中核算”的管理机制，明确各部门、人员的职责，根据各财务岗位的特点来建立监督机制，防止舞弊行为发生，保证财务控制系统的高效运行。

2.做好医院的财务预算管理

预算是财务管理的基础工作，包括医院整体的预算以及部门预算，各部门要在医院这个大框架下做好层级预算。在进行部门预算时，要加强预算的精确度，对预算进行分类，可以按照部门业务进行分类，也可以按照经济科目进行分类。在进行预算的编制时，要考虑往年的经营收入情况、本年度的设备投入情况、人员调动情况、各项收入的目标。要针对各部门所承担的职责任务来合理安排预算开支，坚持收支平衡和量入为出的原则，做到统筹兼顾，尽量不做赤字预算。医院可以成立专门的委员会来进行部门预算的审核工作，审核工作可以由财务部门、信息部门等多个部门共同负责，一起审核上报的预算方案，并将意见及时反馈给各部门，保证医院整体预算的严肃性。

在预算执行过程中要落实预算考核管理办法，只有预算得以严格执行，前期工作才不是浪费时间。采取适当的奖惩措施，对于超支的科室在考虑实际情况的基础上给予适当的惩罚，以提高各部门预算的执行能力。

3.加强药品、医疗器械的管理工作

药品是医院最重要的流动资产，医院药品的种类繁多，库存量大，不仅占用大量的资金，也是医院收入的主要来源，因此，药品管理在财务管理中至关重要。在药品的财务管理工作中，最常见的问题就是门诊药房与门诊上报的药品收入会出现不符。

医疗器械，尤其是大型的医疗器械也是医院财务管理的重点，以往都是通过固定资金来对其进行单独反映，不能体现医疗器械的使用年限，也达不到管理的效果，起不到作用。我们可以通过“累计折旧”科目来对大型的医疗器械进行资产管理，医疗器械在使用过程中的损耗都可以通过累计折旧科目进行反映。这样就能够真实、及时地反应医疗器械的资产价值情况，为以后的财务计划提供有效的信息。

4.进行医院财务系统网络化的建设

网络信息化是现代管理的一个潮流，也是必然的趋势，在医院财务管理中加强网络化建设能够提高信息的准确性与精确度。财务的网络化建设不仅涉及专业的财务知识，还涉及计算机技术、网络安全等多方面的问题，因此，医院必须要高度重视，建立完善的规章制度，对业务人员进行定期的培训，保证他们能够熟练、高效地使用计算机财务系统。明确计算机操作流程、不同岗位的操作阅览权限，保证财务系统安全运行。

5.加强人员的管理与培训

现代化的网络建设、更加综合性的财务管理都对我们的业务人员提出了更高的要求，业务人员要向高科技、高技能型人才转变，财务管理人员要向管理核算型人才转变。医院的财务管理不单单是在办公室算账那么简单，而是计划、监督、检查、调节等各项工作的有机结合。管理者一方面要协调好财务部门与其他各部门之间的关系，另一方面要做好财务控制工作，通过财务数据来进行详细的财务分析，为医院的经营决策提供参考。

6.强化内、外部监督机制

对于财务工作的内部监督机制主要指内部会计监督和内部审计监督。内部会计监督主要用于事前控制，由会计人员行使职能，内部审计工作是独立于会计工作之外的，是对会计监督的强化。在工作中，我们要保证审计工作的独立性、规范化，使其更具有公正性，能够更客观地发现问题。对于内部监督发现的问题要及时更正解决。此外，医院来可以通过定期轮岗、稽查等方式来强化内部的监督。医院的外部监督主要来自于公众、审计、税务等部门，其中最主要的就是来自于审计部门，通过会计师事务所来出具审计报告。通过内、外部的监督共同实现财务工作的公正性、公开性。

综上所述，医院管理的两大任务就是对外服务与对内控制，而财务管理工作就是对内控制的重要方式。我们要明确医院整体的财务目标，根据该目标进行部门的财务预算，并严格执行预算，加强药品、医疗器械的财务管理，加快网络化建设，强化财务工作的监督力度，定期公开医院的财务状况，提高透明度，让财务管理工作更好地服务于医院的建设。

[1]张敏.浅论如何做好医院部门预算提高财务管理水平[J].科技创新导刊，2012（35）.

（作者单位：大庆油田总医院集团）