医学装备信息化管理的研究现状及其发展前景

高 旺，赵 鹏，种银保，刘学思，余 进，张翔宇

医学装备信息化管理的研究现状及其发展前景

高 旺，赵 鹏，种银保，刘学思，余 进，张翔宇

简要介绍了进行医学装备信息化管理研究的必要性，从设计理念、功能定位、技术实现和应用评价等4个方面重点阐述了医学装备信息化的研究现状，并探讨了未来医学装备信息化的发展趋势。

医学装备；维修保障；质量控制；成本效益分析；信息化管理

0 引言

随着现代医疗技术的快速发展，临床对医学装备的需求和依赖性逐渐增强。各医院大量采购新增医疗设备，年增长率达到10%～20%，占固定资产的50%～70%[1]。然而，医学装备数量的增多，在提高医院收益的同时，也带来诸多管理问题。特别是在新医改的推动下，面对繁杂的服务范围和庞大的业务量，传统的医学装备管理手段以手工记录或者与计算机简单组合的方式已无法满足医院发展的需求[2]。因此，基于现代信息技术的医学装备全方位、全程质量和实时在线管理已成为现代医院管理研究的热点[3]。本文拟以医学装备的管理工具作为其信息化管理研究的核心，分别从设计理念、功能定位、技术实现和应用评价4个方面介绍医学装备信息化研究的现状，并结合大数据和物联网等新技术探索未来医学装备信息化的发展前景。

1 概述

医学装备信息化管理是为实现医院管理目标，将现代信息技术应用于医学装备生命周期全程管理的一个动态过程，其核心是信息采集和数据挖掘，通过信息管理系统将医院医学装备的计划、采购、安装、验收、使用、维修、保养、质控、成本、效益等各个管理环节有效地连接起来，建立数据平台，利用现代管理理论和技术方法全面分析和深度挖掘数据中蕴含的信息，并向医院管理者提供科学的决策依据，从而达到降低管理成本、提高医学装备使用率、质量安全和医疗水平的目标。在整个管理过程中，信息管理系统作为核心管理工具尤为重要。一般信息管理系统的研究和实现主要包含设计理念、功能定位、技术实现和应用评价4个环节，如图1所示。

2 设计理念

图1 医学装备信息化管理体系

设计理念作为一个系统建设的基础，往往决定了该系统的实用性与先进性。医学装备信息化管理作为一个复杂、庞大的系统，需要先进的、完整的管理理论作为支撑。现代管理理论中有2种重要理论应用于医学装备管理：（1）全员生产性保全（total productive maintenance，TPM），它动员全部人员都参与到管理活动中，从而实现管理的高效。TPM的特点在于系统的设备质量与安全控制、经济的综合效益管理以及标准规范化管理。（2）全程质量管理，即通过管理设备的整个生命周期，推动管理质量的提高。它的特点在于管理全过程以预防为主，实现管理过程与产品质量的不断提高。这些理论提示我们应逐步摆脱过去医学装备管理系统以财务物资管理为内容、过分注重结果的设计理念，更多地关注过程，推动医学装备管理的科学系统发展。

3 功能定位

3.1 维修保障

设备维修包括设备的日常保养、预防性维修、事后维修等，作为医学工程部门的最基本职能之一，它具有日常性、突发性、频繁性特点。设备维修管理的信息化针对上述特点进行：（1）提高工作效率。通过计算机，维修工程师可以方便地查询设备信息以及故障的常见解决方法，从而缩短故障排除时间，减少误操作。（2）合理分配资源。医院医学装备数量多，但同时存在维修人员少、专业维修工具少的情况。传统方式下常出现贵重以及日常使用设备得不到及时维修的情况，影响科室业务的开展。通过信息化管理可以及时了解各人员的工作情况以及维修工具分布，从而合理调配，提高资源利用率[2]。（3）便于统计分析。设备故障发生多，但造成设备故障的原因却并不多，通过统计分析可以很好地寻找到故障因素，进而优化管理。由于工作量大等原因，这项工作在传统方式下多无法展开。通过信息化管理，计算机将根据需求自动完成该项工作，在节省工作时间的同时得到准确可靠的结果。

3.2 质控管理

医院医学装备的质控工作主要针对监护仪、呼吸机、高频电刀等高风险设备，它包括3个部分：（1）购置后的使用前检测；（2）装备周期性检测；（3）装备的维修后检测。以第三军医大学新桥医院对监护仪的质控为例，其质控项目包括对心电、血压、血氧饱和度等的十几项参数的准确性测定，涉及的专用质控设备包括血氧饱和度检测仪、无创血压分析仪、多参数患者模拟器，操作复杂，检测一台设备需花费1名工程师约1 h。而当大量（数百台）购买设备或医院的监护仪统一组织质控时，完成这项工作往往将花费数月时间。由此可以看出，设备质控具有技术要求高、工作量大的特点。医学装备质控管理信息化的优势在于简化工作流程和提高管理效率。计算机系统记录每台设备的基本信息以及质控步骤，工程师按提示进行操作，质控数据形成电子表格记录在系统中，可以方便进行查询。而对于工作量大的问题，也可提前协调人员。第四军医大学唐都医院进行过该方面的尝试，取得了良好的效果[3]。

3.3 成本效益分析

成本效益分析主要针对医院在快速发展过程中因大量采购设备而造成的设备闲置问题。由于医学装备占医疗投入的比重越来越大，这项新工作的进行在医学装备管理中也显得越来越重要。过去该工作多采取手工方式，通过科室上报报表的形式实现分析，多存在着数据不准确以及反馈不及时的问题。2004年，第三军医大学新桥医院以医院信息系统（hospital information system，HIS）为基础，通过软件接口将收费项目与设备编号联系起来，从而实现了对连入HIS的大型医学装备成本效益分析的信息化[4]。2011年，胡艳辉等建立了医学装备效益管理与分析系统，可通过访问HIS的形式实时统计设备信息以及运行情况[5]。这些信息系统的建立都很好地解决了上述问题，提高了医学装备成本效益分析的效率和准确性。

3.4 全程质量管理

通过前文可以看出，医学装备管理多分散进行，导致无法有效分析利用各类管理数据。全程质量管理作为一种新的管理理念应用于医学装备管理中，正是希望实现对采购、维修、报废等全流程的统一管理，从而实现对医学装备质量的全程控制。医学装备全程质量管理的难点在于如何实现设备各项数据的统一。在传统的管理模式中，设备的采购由采购部门实施，维修由维修部门实施，各部门之间按档案号、设备号等方式独立地记录设备的各项数据，且多采用纸质记录的方式，查找困难。而通过建立全程质量管理系统，医学装备管理的各流程集中在一起，各设备拥有统一的编号，各部门间实现了数据的共享与通用。2011年，第四军医大学建立的医学装备全程质量控制管理系统，作为全程质量管理信息化的代表，对于推动医学装备管理的规范化、系统化起到了很大的作用。

4 技术方法

技术方法在很大程度上决定了系统的建设投入以及后期的维护成本。技术方法的发展经历了3个阶段。第1个为C/S软件技术阶段：以第1代HIS中的物资管理模块为典型代表，通过在客户端安装软件的方式，实现了医学装备的出入库管理以及使用登记等功能。其特点主要在于实现管理方式从手工记录向计算机化的转变，提高管理的效率，但由于技术以及硬件条件的限制，该类软件无法方便地进行扩展与更新。第2个为B/S软件技术阶段：现在正处于这一技术的盛行时期，大多数医院建立了基于B/S的医学装备管理系统，主要特点在于对移动办公的支持，可以通过手机、计算机、PDA等随时随地地访问，同时由于系统软件放置于服务器端，可以方便地进行软硬件的维护以及升级扩展。但该阶段仍只是对医学装备已存在信息的管理，许多信息依靠前期的人工录入积累，效率低的同时还缺乏科学性和客观性。第3个为软硬件技术相结合阶段：2011年，美国北卡罗莱州的Qu等[6]通过构建RFID的物资跟踪网络提高了设备的利用率。2012年，中日友好医院的周闻博[7]通过建立基于射频识别技术的医学装备管理系统，将RFID技术、无线网络技术、数据移动采集管理技术和设备管理软件相结合，提高了设备信息精度，节约了人力成本，有效地提高了医学装备管理的自动化程度。2013年，日本福井大学医学院的Yamashitaa等[8]利用传感器采集各个医学装备的报警信号，实现了对设备报警的集中处置。其特点在于解决了医学装备管理中数据不准确以及不完整的问题，从而推进了管理工作的科学化、系统化发展。

5 应用评价

医学装备信息化管理的建设需要大量的人力、物力与财力，因此有必要就其投入与产出进行评估。（1）评估其直接的经济效益。以美国医院为例，范德堡大学的研究者指出，每年医院会花费数百万美元在物资遗失以及对不在指定位置设备的寻找上，通过应用实时定位系统，该问题得到了很好的解决，虽然部署系统也花费了一定的资金，但投入要明显小于产出。（2）评估其在人力资源上的影响。2011年，王晋宏等通过应用医学装备维修全程管理系统，将过去需要一周时间完成的质控工作缩短到一天，这对于提高工程人员的工作积极性以及工作效率都很有帮助。由此可见，对医学装备实现信息化管理是值得有条件的医院付出的[9]。

6 趋势与展望

随着医疗卫生体制改革的深入发展，在充分发挥现有医疗卫生资源、加强医疗服务的过程中，医学装备信息化管理将发挥日益巨大的作用。医学装备信息化管理未来发展的前景主要包括以下几个方面：（1）基于数据可视化的维修保障管理，即通过对数据的可视化处理，医学装备内部关键节点的电流、电压等实时传输到维修工程师的PDA、手机等手持设备中，帮助工程师快速地诊断分析出故障所在。（2）基于物联网的医疗装备使用状态监测，即利用计算机将装备档案等静态信息以及位置、使用状态等动态信息进行集中统一高效的管理，同时利用互联网进行移动办公，改善整个医学装备管理的环境和效率。（3）基于大数据的成本效益分析，即通过对医院医学装备使用数据的统计分析，建立符合本院实际的成本效益模型，将使得医学装备采购论证准确可靠。

[1]戴顺平.医院大型医疗设备管理浅析[J].医疗卫生装备，2013，34（8）：118-120.

[2]王晋宏，陈维敏.医疗设备维修全程管理系统的开发与应用[J].中国医疗设备，2011，26（5）：33-34.

[3]孙国华，王洪伟，张弛，等.医院医疗设备质量控制管理与实践[J].医疗卫生装备，2013，34（6）：118-119.

[4]种银保，戴钢.大型医用设备成本效益分析在HIS上的研发[J].医疗卫生装备，2004，25（10）：35-36.

[5]胡艳辉，朱广喜.医疗设备效益分析及管理系统的开发与应用[J].中国医学装备，2011，8（11）：38-40.

[6]QU Xiu-li，LaKausha T S，Paul S.A model for quantifying the value of RFID-enabled equipment tracking in hospitals[J].Advanced Engineering Informatics，2011，25（1）：23-31.

[7]周闻博.基于射频识别技术的医疗设备管理系统的开发与应用[J].中国医学装备，2012，9（3）：24-29.

[8]Yoshinori Y，Tatoku O，Shingo K.Development of medical equipment alarm monitoring system[J].Studies in Health Technology and Informatics，2013，192：1 195.

[9]Jill A，Fishera，Torin M.Evaluation of real-time location systems in their hospital contexts[J].International Journal of Medical Informatics，2012，81（10）：705-712.

（收稿：2014-03-20 修回：2014-07-26）

Research status and prospects of medical equipment informatization management

GAO Wang,ZHAO Peng,CHONG Yin-bao,LIU Xue-si,YU Jin,ZHANG Xiang-yu
(Department of Medical Engineering,Xinqiao Hospital,the Third Military Medical University,Chongqing 400037,China)

The necessity of informatization management research for medical equipment is briefly introduced,and the research status of medical equipment informatization is elaborated from four aspects of the design concept,function, technology implementation and application evaluation.Futhermore,future trends for medical equipment informatization are explored.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（11）：106-108]

medical equipment;maintenance support;quality control;cost-benefit analysis;informatization management

R318.6；R197.324

A

1003-8868（2014）11-0106-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.11.106

高 旺（1991—），男，主要从事医疗设备管理方面的研究工作，E-mail：tomplayer@live.cn。

400037重庆，第三军医大学新桥医院医学工程科（高 旺，赵鹏，种银保，刘学思，余 进，张翔宇）

种银保，E-mail：chongyinbao@163.net