糖尿病血糖对心脑血管的影响

陈乾

（云南省普洱市澜沧县第一人民医院，云南澜沧665600）

论著／周围血管病

糖尿病血糖对心脑血管的影响

陈乾

（云南省普洱市澜沧县第一人民医院，云南澜沧665600）

目的 对患有糖尿病患者的血糖对其自身心脑血管的影响进行探讨，以有效预防和治疗糖尿病心脑血管并发症。方法 回顾分析我院收治的糖尿病患者的临床诊治资料，让患者接受控制血糖的治疗，比较治疗前后患者的血糖、胆固醇、三酰甘油等的变化。结果 经过治疗，患者的血糖水平明显下降，三酰甘油以及载脂蛋白等下降明显，P＜0.05，在治疗过程中没有一例患者出现心脑血管并发症。结论 控制糖尿病患者的血糖水平，能够有效预防心脑血管并发症的发生。

糖尿病；血糖水平；心脑血管

糖尿病属于一种代谢综合征，其很多症状包括高血压、高血糖、脂质代谢紊乱以及肥胖等都对动脉血管的粥样化起促进作用，而其中作为糖尿病的发病根源的胰岛素抵抗，不仅是促成动脉血管发生粥样硬化的初始环节，而且还会加快粥样硬化的发展进程，因此控制糖尿病患者的血糖水平，能够有效延缓动脉血管粥样硬化的进程，减少心脑血管并发症的发生。本文对糖尿病患者的血糖对患者心脑血管的影响采用回顾分析的方法进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2010年6月至2012年6月间在我院治疗糖尿病的患者共64例，其中男27例，女35例，年龄为26～71岁，平均为（48.5±22.5）岁，所有患者均经过相关糖尿病诊断，确定其符合诊断标准，其中患有Ⅰ型糖尿病的患者有5例，患有Ⅱ型糖尿病的患者有59例。

1.2 方 法

根据患者不同的疾病类型和病情为患者制定相应的治疗方案，总体分为几个部分，包括饮食方面的控制，运动方面的控制，注射胰岛素以及服用降糖药物，比较患者治疗前后各项检验指标的变化。

1.3 观察指标

在治疗前后对患者的血糖 (FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及载脂蛋白B100(ApoB-100)、载脂蛋白A1(ApoA-1)进行测量，所使用的测量工具和测量步骤均严格按照相关的规定和规范来实施。

1.4 统计学方法

将患者前后各项指标的测量数据输入统计工具SPSS进行统计分析，其中P＜0.05表示数据间存在显著性差异。

2 结果

64例患者在治疗前后各项观察指标的变化对比见表1，从表中可以看出，患者在经过治疗后其血糖值较治疗前明显下降，P＜0.05；载脂蛋白B100的值在治疗后较治疗前明显降低，而胆固醇和三酰甘油以及载脂蛋白A1的值在治疗前后没有明显变化，而载脂蛋白A1与载脂蛋白B100的比值在治疗后较治疗前明显升高，P＜0.05。

表1 患者的各项测量指标在治疗前后的变化

3 讨论

糖尿病是主要以糖代谢的紊乱为主要特征，而糖代谢的紊乱会对患者的动脉血管的粥样硬化有很大影响，同时糖尿病引起的脂肪代谢的紊乱也会对血脂造成影响，血脂水平直接关乎患者的心脑血管的健康，而血脂水平的改变也受血糖水平的影响，因此糖尿病患者要想预防心脑血管并发症就应该从控制血糖入手。另外，糖尿病患者的高血压症状也会对患者的心脑血管健康造成威胁，因此在治疗糖尿病时一定要从血糖和血压两方面入手。

在本次研究中所测量的载脂蛋白，其与心脑血管疾病之间具有很高的相关性，其中载脂蛋白A1能够反映患者血液中的HDL的水平，而HDL的水平又与冠心病危险性之间呈负相关关系，HDL能够把胆固醇从血液组织中转运到患者的肝脏进行分解，以减少血管因胆固醇水平过高而造成的沉积和硬化，由此可得出HDL是血管动脉硬化的保护成分，能够有效预防动脉血管的粥样硬化，从而降低心脑血管并发症的发生率。在本次研究中，载脂蛋白A1在经过血糖控制治疗后有所上升，这就使得患者的胆固醇的含量下降，但两者在治疗前后变化均不显著，这说明治疗糖尿病在控制血糖的同时还可增加降血脂治疗，能够明显提高载脂蛋白A1的含量，从而减少血管粥样硬化的发生，降低心脑血管并发症的发生率。

而另一种载脂蛋白B100则是反映LDL水平的主要指标，LDL是导致动脉血管出现粥样硬化的主要蛋白物质，降低LDL水平能够明显减少动脉血管粥样硬化的发生，从而减小糖尿病对患者心脑血管的影响，减少心脑血管并发症的发生。在本次研究中，经过降血糖治疗，患者的载脂蛋白B100的水平明显下降，这说明降血糖治疗能够明显降低患者LDL的水平，减少心脑血管并发症的发生，进一步证明糖尿病患者的血糖水平对患者的心脑血管有很大影响。

在本次研究中，还研究了载脂蛋白A1与载脂蛋白B100的比值在降血糖治疗前后的变化。ApoA-1/ApoB-100值在临床检查中对诊断和预防动脉硬化症和冠心病具有重要临床价值，比值越低说明患者发生心脑血管并发症的可能性就越大，一般认为当比值在1.3之下时，就需要对糖尿病患者采取一定的措施进行治疗，以预防心血管并发症的发生。在本次研究中，患者在接受降血糖治疗过程中，随着其血糖水平的下降，其载脂蛋白和血脂都会有所改善，从而改善糖尿病患者的心血管状况，减少心脑血管并发症的发生，配合合理的饮食和适当运动，能够明显改善患者的脂代谢紊乱状况，所以从此可以看出预防心脑血管并发症的最有效方式就是控制患者的血糖，若患者伴有高血脂，则可给予患者降血脂药物进行治疗。

同时有研究表明，患者所服用的降血糖药物对患者的心脑血管具有保护作用，例如二甲双胍能够降低患者血非酯化脂肪酸的水平，从而改善患者的血脂，避免脂肪在患者血管壁中沉积，保证血管的通畅，同时二甲双胍还能够对血管平滑肌的增殖进行抑制，保证血管的平滑，并降低血液的粘稠度，这些作用都能够有效的预防心脑血管并发症的出现，保证患者的健康。另外，有关研究还发现二甲双胍还能够对中心性肥胖进行有效的治疗，从而提高了代谢综合征的缓解率，在本次研究中患者所服用的降血糖药物就是二甲双胍，在治疗后64例患者并未出现心血管并发症，这说明二甲双胍的确对心血管有一定的保护作用。

综上所述，糖尿病患者的血糖水平对患者的心脑血管的健康具有重要影响，一定水平内的血糖能够延缓患者动脉血管粥样硬化的发生，减少心脑血管病变事件的发生，并且能够对多种危险因素进行综合干预，从而有效防止如冠心病、动脉硬化等心脑血管并发症的发生，这说明降血糖治疗是预防和治疗糖尿病心血管并发症的一种关键措施。对糖尿病患者的血糖进行控制对糖尿病患者的血管病变影响还是一个渐进和长期的过程，在治疗过程中要抑制将血糖的控制放在首要地位，尽量将糖代谢正常的时间持续的越长越好，从而不断改善患者的心脑血管状况，防止心脑血管发生病变。总之，糖尿病患者预防和治疗心脑血管并发症的关键是采取以控制血糖为基础的，同时对多种危险因素进行综合干预的措施，这样才能减少心脑血管并发症的发生。

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