中西医结合治疗冠心病心律失常临床疗效

赵映宝

（云南省保山市龙陵县中医院，云南保山6783000）

论著／心律失常

中西医结合治疗冠心病心律失常临床疗效

赵映宝

（云南省保山市龙陵县中医院，云南保山6783000）

目的 探讨和分析采取中西医结合治疗冠心病心律失常的临床疗效及价值。方法 选取128例于2011年11月-2013年07月在我院接受治疗的老年冠心病心律失常患者为研究对象，采取数字标记法将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组患者给予降脂、降黏、降血压、扩冠等对症常规西药治疗，观察组患者在采取上述常规治疗的基础上，同时采取中医炙甘草加减治疗，观察两组患者的治疗效果及心律改善情况。结果 观察组心律失常改善效果明显好于对照组，两组在治疗效果对比有显著性差异（P＜0.05），同时该组患者治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病心律失常患者采取中西医结合治疗，治疗疗效明确，治疗效果优于采取单纯西药对症治疗，且安全性高，不良反应率低；这对提升治疗疗效，改善预后有明显的促进作用，有临床推广价值。

中西医结合；冠心病心律失常；疗效

临床上，在治疗冠心病心律失常的过程中，常会使用硝酸酯、阿司匹林等相关抗心律失常药物进行治疗，其具扩血管效果，这有助于增多心脏血液的灌注量，有利于纠正患者心律失常症状，但该药具有很强的副作用较多。为了探索和分析采取中西药结合疗法对冠心病心律失常患者治疗的临床疗效，选取我院128例上述患者为研究对象，现将两组患者治疗结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选区128例于2011年11月-2013年07月在我院接受治疗的冠心病心律失常患者为研究对象，男72例，女56例，年龄61-86，平均年龄（68.9±4.2）岁，病程4-18年，平均病程（8.7±1.6）年。上述选取对象在接受治疗前，均接受实验室病理检查和长期心电图检查后，诊断为冠心病心律失常，诊断标准参考中华人民共和国国家卫生部计划生育委员会制定的《冠心病动脉粥样硬化心肌病症诊断标准》[1]，其中室性早搏、房性早搏以及房颤的患者人数依次为36例、40例和52例。其中合并有糖尿病、高血压、高血脂的患者人数依次为35例、40例和53例，其中28例合并上述两种或两种以上病症。采取数字标记法将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组给予对症常规西药治疗，观察组患者同时采取中医炙甘草加减治疗，观察两组患者的治疗效果及心律改善情况。两组患者在年龄、性别、病症以及合并症上均无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 常规对症治疗，主要给予西药为：阿司匹林，每次100mg，每天1次，口服；辛伐他汀，每次10mg，每天1次，口服；单硝酸异山梨酯片，每次20mg，每天1次，口服；根据患者的自身高血压、高血脂、糖尿病等并发症症状，给予降血压、降血脂、降血糖等药物支持治疗，主要为ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）以及BB（β受体阻滞剂）等药物。上述治疗2周为一个疗程。

1.2.2 观察组治疗方法 观察组30例患者在采取上述西药对症治疗的基础上，同时给予中医治疗，以炙甘草为基础随证加减：阿胶、麦冬各10g，葛根、党参各15g，生地30g，生姜6g，大枣4g，炙甘草15-30g；对于心阳虚衰，鼓动无力患者，应将党参易为西洋参（15g），同时加10g制附子；对于饮水凌心同时伴随水肿患者，加20g茯苓和15g葶苈子；对于气质胸闷伴随闷痛患者，加20g瓜蒌和10g雍白；对于存在阴虚火旺证患者，加黄柏、知母各10g；上述药剂每日1剂，水煮煎服，煎两次，每次去渣留液200ml，温服，每日服用两次，2周为一疗程。

1.3 观察指标及评价标准

两组患者在接受上述相应治疗的期间，每日均接受心电图扫描，观察和记录心律变化情况，QRS时限，Q-T间期以及P-R间期等心理指标；在患者病况得到控制后，维持剂量扫描给予心电图复查，观察心电图动态变化。同时给予甲状腺功能、肝肾功能、胸片、尿常规以及按期复查血及电解质等检查。

同时安排专门的医务人员每日定时观察和记录两组患者在接受治疗前后心绞痛、、心律不齐、胸闷等临床症状的变化；记录两组患者在接受治疗期间发生的不良反应，观察治疗前后患者血常规、尿检查以及肝肾功能的变化情况。

1.4 疗效评定标准

显效：心律失常等症状基本消失或完全消失，心电图检查显示基本恢复正常；有效：心律失常等症状发作次数明显减少，发作时间明显缩短，心电图检查结果显示有所改善；无效：心律失常等症状及心电图检查结果较治疗前无明显变化；恶化：接受治疗，心律失常等症状加重，病症发作次数增多，时间延长。1.5 统计学方法

采用 SPSS15.0(Statistical Product and Service Solution)统计学软件处理。构成比的比较采用χ2检验，所有数据经统计软件进行统计学处理，P＜0.05视为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组心律失常改善效果明显好于对照组，两组在治疗效果对比有显著性差异（P＜0.05）。详细对比见下表1。

2.2 两组治疗过程中不良反应对比

观察组64例患者在接受上述治疗后，治疗期间有3例患者出现恶心呕吐等不良反应症状，在停药后得到不良症状得到缓解，不良症状发生率为4.69%；对照组64例患者在接受上述治疗后，有10例出现恶心、呕吐等不良反应症状，在停药后症状得到缓解，其中2例出现窦性心动过缓，在减少药物使用剂量后，心律恢复正常，不良症状发生率为15.63%，两组上述指标对比有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病缩称CHD，是一种较为常见的心血管疾病，其主要是因为冠状动脉狭窄，导致心肌组织部位供血不足，引发心肌功能障碍，甚至导致心肌局部组织发生病变或者坏死[2]。该病对患者的生命威胁程度高，若是不及时采取治疗，病症急性发作时可导致心力衰竭或窒息而亡[3]。随着城市人口的增长、物质生活水平的提高以及老龄化社会的推进，我国冠心病发病率呈现快速增长趋势，且随着城市生活压力的不断增加，该病的发病人群有逐渐向年轻人群转移的趋势。

表1 两组患者冠心病心律失常治疗疗效对比[n(%)]

老年冠心病作为一种临床上较为常见的疾病，其主要临床症状表现为心律不齐等，且临床病理及实验室检查证实该病的发生与患者基础心脏病有一定的联系。目前，临床上治疗老年冠心病心律失常的药物较多，大多注重在积极控制冠心病的基础上，选择引发不良反应等副作用较低的抗心律失常药物进行对症治疗[4]。中医以为冠心病心律失常患者临床症状多属于多虚多瘀证，尤其是对疲劳型心律失常患者，在得到充分休息后，其症状可得到明显缓解，这更加符合中医气虚证的描述。从中医辨证角度上看，该病发病机制[5-7]主要为心气不足、心阳虚亏，心气虚则血行滞，因而心缺少血液灌注，表现出闷痛、刺痛、心律失齐等症状。炙甘草汤[8]由党参、红枣、麦冬、阿胶等中药组成，功效益气生津固脱、大补元气，同时还含有多种微量元素，这对补充血气，增强机体器官活力有明显促进作用。本文研究分析显示，采取中西药治疗的观察组在心律失常治疗效果明显优于对照组，且该组不良反应率较低，这说中西结合疗法的综合治疗效果明显优于单独西药疗法，且更加安全。

综上所述，中西医结合治疗冠心病心律失常患者，能够取得较好的疗效，有临床推广价值。

［1］ 中华人民共和国国家卫生部计划生育委员会.冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准[J].中华人民共和国卫生部,2010:4-6

［2］ 袁峥嵘.复方丹参滴丸治疗54例冠心病心绞痛患者的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2013(6):741-742

［3］ 李双喜，贾宝山援急诊应用胺碘酮治疗冠必病快速必律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志,2012(7):45-46

［4］ 云章.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察[J].吉林医学，2010(31)：3717—3718。

［5］ 于真健.中西医结合治疗冠心病心律失常56例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,1(9):544-544.

［6］ 江伟芬,黄锦林,王扩等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(1):48-49.

［7］ 刘成.中西医结合治疗冠心病心律失常40例[J].中国实用医药, 2010,5(11):187-188.

［8］ 边永红.中西医结合治疗冠心病心律失常40例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,(14):3171-3171.

Clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy for arrhythmia in coronary heart disease patients

ZHAO Ying-bao
(Department of Internal Medicine,Longling County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Baoshan 678300,China)

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical efficacy and value of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy for arrhythmia in coronary heart disease(CHD)patients.MethodsA total of 128 elderly CHD patients with arrhythmia who received treatment in our hospital from November 2011 to July 2013 were included in the study.These patients were divided into control group and observation group by digital marking.The control group received conventional Western medicine treatment for antihyperlipidemic and antihypertensive purposes,viscosity reduction,and coronary dilation,while the observation group received modified roasted liquorice in addition to the conventional Western medicine treatment.The two groups were compared in terms of treatment outcome and improvement in arrhythmia.ResultsThe observation group had a significantly more improvement in arrhythmia than the control group,and there was a significant difference in treatment outcome between the two groups (P＜0.05).In addition,the observation group had a significantly lower incidence of adverse events during treatment than the control group(P＜0.05).ConclusionFor CHD patients with arrhythmia,integrated traditional Chinese and Western medicine therapy has better efficacy than symptomatic Western medicine treatment,and it has high safety and causes few adverse events.This therapy holds promise for clinical application.

Integrated traditional Chinese and Western medicine;Arrhythmia in coronary heart disease patients; Efficacy

赵映宝，1978年生，男，云南保山人，主治医师，主要从事临床内科方面的工作。