心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床治疗效果影响

2014-03-15张连英

心血管病防治知识 2014年6期

关键词：心绞痛冠心病研究组

张连英

（山东省东营市东营区史口中心卫生院，山东东营257000）

论著／冠心病

心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床治疗效果影响

张连英

（山东省东营市东营区史口中心卫生院，山东东营257000）

目的研究分析对冠心病心绞痛患者采用心理护理与健康教育其对临床治疗效果的影响。方法选取本院2012年5月-2013年5月收治的冠心病心绞痛患者90例，分为对照组与研究组，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予心理护理和健康教育，比较两组患者治疗后临床效果。结果两组治疗后对照组总有效率为82.2%，研究组为95.6%,研究组明显高于对照组，两组之间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病心绞痛患者实施心理护理和健康教育可提高患者临床治疗效果，促进患者的康复，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广应用。

心理护理；健康教育；冠心病；心绞痛

冠心病心绞痛是心血管疾病中常见疾病之一，由于冠状动脉硬化可导致心肌缺氧，引发心脏病，患者可出现心前区压榨性疼痛[1-2]。近些年来其发病率逐渐升高，致病因素较为复杂，血脂异常、高血压、糖尿病、精神紧张、应激心理、大量吸烟等均有密切关系。除了在采用药物治疗基础上，还要给予心理护理以及健康教育，保持患者良好的心理状态，养成健康的生活习惯，有利于患者额的康复，减少心绞痛的发作。本组研究在常规治疗的基础上给予心理护理和健康教育，其效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的冠心病心绞痛患者90例，分为对照组和研究组。对照组45例，男26例，女19例，年龄58－78岁，平均（66.7±8.3）岁，病程6个月-3年，平均（12.3±3.4）个月。研究组45例，年龄55-79岁，平均（65.9±8.5）岁，2个月-2.8年，平均（11.5±3.3）个月。所有患者均无重度房室传导阻滞，急性心肌梗死，合并心力衰竭。研究期间无失访、脱落以及死亡病例。两组患者性别、年龄、病程之间差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予心理护理与健康教育。

1.2.1 心理护理冠心病心绞痛患者常出现焦虑、忧虑、恐惧等心理问题。由于患者常担心疾病是否会治愈而出现焦虑不安的心理，尤其是在患者心律失常发作时常常焦虑、烦躁。由于患者疾病发作常在夜间，所以患者在晚上会出现情绪紧张、恐惧的现象。患者对自身疾病的治愈情况的担忧，担心治疗后还会反复发作，也有患者为初次发作，还不能接受疾病的事实，认为自身身体健壮，所以对入院治疗抵触，对医护人员也有抵抗心理，不能够积极的配合治疗，依从性差。这些不良情绪不但会加重病情，还会促使疾病的复发。针对患者不同的心理进行心理护理，多和患者进行沟通，了解患者心理变化，给予患者心理指导，帮助患者稳定情绪，帮助患者从不良的情绪中解脱出来，对患者要热情、亲切，消除患者的不安全感，增加对医护人员的信任，尽量满足患者的心理需求，提高患者的依从性。

1.2.2 健康教育对患者进行疾病相关知识的教育，让患者了解冠心病心绞痛的发病诱因、机制，如何进行防治，可对患者开展教育讲解课程，发放教育小册子，进行心绞痛相关知识教育[3]，对患者日常饮食进行指导，教育患者要健康行为，戒烟戒酒，进行健康的生活习惯，促进血液循环。可让患者在一起相互沟通，相互讲述病情，还可将康复的患者请回，与患者进行交流，提高患者康复的信心，并且明白，良好的心理以及积极的配合治疗的重要性，提高患者的依从性。适当进行体育锻炼，提高耐性，并且健康饮食。保持血脂、血压、血糖良好指标。

1.3 临床效果评价标准[4-5]

显效:经过治理和护理后患者在静息状态下心电图显示ST段压低或是T波倒置恢复至正常状态，心绞痛的发作次数明显减少，或者是使用硝酸甘油量明显比治疗前减少80%以上；有效：患者心电图T波倒置变迁多于50%，或是ST段回升超过0.05mV，心绞痛发作次数与治疗前有所减少，硝酸甘油使用量于减少50%-80%之间；无效：未达到以上标准为无效。

1.4 统计学分析

数据经SPSS13.0统计软件处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,数据以均数±标准差或以中位数表示。以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

两组治疗后对照组患者显效24例，有效13例，无效8例。总有效率82.2%，研究组显效35例，有效8例，无效2例，总有效率为95.6%，两组之间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后效果比较

3 讨论

冠心病是心血管常见疾病，尤其是老年人，发病率高，常在夜间发作[6]。患者会出现压迫、紧张、沉闷等感觉[7]。该病的发病原因较为复杂，有高血压、高血脂、高黏血、糖尿病、内分泌异常等，都可引发疾病。心绞痛和血小板聚集、血管收缩以及血栓形成等有关。由于情绪波动，过度劳累会导致心肌负荷量增加，冠状动脉不能适应扩张导致供血不足，不能够满足心肌代谢的需求，会导致心肌出现缺血缺氧的状态，从而引发心绞痛，发作时由于疼痛的刺激是患者无法进行正常的活动，严重影响其生活质量。若患者不良的生活习惯以及对诱因的不了解会使心绞痛反复发作，可导致心力衰竭甚至死亡，所以在常规治疗的基础上应给予患者心理护理以及健康教育。本组研究在常规治疗和护理的基础上给予心理护理以及健康教育，研究组临床总有效率高达95.6%，对照组为82.2%，研究组明显高于对照组，其差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。心理护理可以帮助患者解除不良情绪，引导患者调整好心态，提高患者康复的信心[8]，提高依从性，更好的配合治疗，并且防止疾病的复发。健康教育可以让患者正确的认识疾病，了解疾病的发展以及诱因，以及不健康的行为和生活习惯对疾病的影响。让患者了解积极的配合治疗对疾病的发展的重要作用，在饮食等生活习惯方面进行改善，多锻炼身体，保持血压、血脂、血糖在正常范围，缓解疾病的发展，降低患者的复发率。