急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及预后分析

金月娥

（云南省红河州弥勒县人民医院，云南弥勒652399）

论著／高血压与脑血管病

急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及预后分析

金月娥

（云南省红河州弥勒县人民医院，云南弥勒652399）

目的 探究急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及对其预后情况进行分析研究。方法 选取我院自2008年1月至2013年5月收治的1054例急性脑梗死患者，其中脑梗死合并上消化道出血患者55例，并选取同期未并发消化道出血患者55例作为对照。对患者进行为期半年的随访，并比较相关人口学数据，观察引发急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及相关预后情况。结果 观察组中有消化道疾病史和脑卒中史的患者合并上消化道出血的发生几率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组中病情严重的脑梗死患者合并上消化出血的发生几率明显高于对照组（P＜0.05）。且在后期6个月随访中，对照组患者累计死亡7例（12.73%），观察组患者累计死亡19例（34.55%），P＜0.05具有统计学意义。结论 急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素主要有脑梗死严重程度、既往消化道病史、既往脑梗死病史、脑梗死类型等。且急性脑梗死合并上消化道出血会增加患者的病死率，影响患者生活质量。因此，临床中要加大对于急性脑梗死合并上消化道出血的治疗，减少患者痛苦。

急性脑梗死；上消化道出血；危险因素；预后

临床上，急性脑梗死的并发症包括颅内压升高、血压异常、吸入性肺炎、消化道出血等[1]。有相关研究表明严重脑梗死患者合并上消化道出血的几率可达75%[2]，严重威胁着患者的生存健康。为进一步研究急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素，本文就我院自2008年1月至2013年5月收治的1054例急性脑梗死患者进行研究分析，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院自2008年1月至2013年5月收治的1054例急性脑梗死患者，其中55例脑梗死合并上消化道出血患者设为观察组，男35例，女20例，年龄在50～87岁之间；并选取同期未发生合并上消化道出血患者55例设为对照组，男34例，女21例，年龄在49～86岁之间。两组患者在性别、年龄等一般资料方面不存在明显差异，P＞0.05，可以进行对比分析。

1.2 方 法

对两组患者采用同样的治疗方式，并收集患者的基本人口学信息、既往病史、其他高危因素、治疗方式等。并对两组患者进行为期半年的跟踪随访，观察患者预后情况。

1.3 观察指标

（1）收集资料，分析观察引起急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素。（2）分析观察两组患者的预后情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（±s）表示，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 通过资料分析，引起急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素

观察组和对照组患者在年龄方面并没有明显差异（P＞0.05），但是可以明显发现，年龄越大，发生脑梗死的几率就越大，其脑梗死合并上消化道出血的几率也就越大。在吸烟与饮酒方面，两组并没有明显差异（P＞0.05）。另外，观察组中有消化道疾病史的患者合并上消化道出血的发生几率明显高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。两组患者有脑卒中病史方面有明显差异（P＜0.05）。观察组中出血性脑卒中合并上消化道出血的发生几率要明显高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。另外，观察组中丘脑出血和大面积脑梗死患者合并上消化道出血的发生概率要明显高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。而且，急性脑梗死合并上消化道出血的发生率与脑梗死病情程度有明显关系，P＜0.05具有统计学意义。具体结果见表1。

2.2 后期随访中，患者预后情况对比

对照组患者出院1个月后死亡2例（3.64%），观察组死亡7例（12.73%）；出院后3个月对照组患者累计死亡5例（9.09%），观察组患者累计死亡12例（21.82%）；出院半年后，对照组患者累计死亡7例（12.73%），观察组患者累计死亡19例（34.55%）。对照组患者的后期恢复效果明显优于观察组，P＜0.05具有统计学意义。具体结果见表2。

表1 引起急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素

表2 两组患者后期随访结果对比

3 讨 论

上消化道出血是急性脑梗死的早期严重并发症，它会加重患者脑损害以及造成其他脏器功能出现衰竭，对患者预后情况有很大影响[3]。临床研究中，脑梗死患者合并发生消化道出血的概率大约在1%～5.2%之间[4]。本研究中，急性脑梗死合并上消化道出血的发生率达到5.22%，相对高于很多文献报道，这一方面可能是由于本研究中参与病例较多，其单位发生率较高；另一方面由于本研究的观察对象为重症监护患者，其相对于普通脑梗死患者而言，病情更重，引发上消化道出血的危险也相对较高。

目前来说，关于急性脑梗死并发上消化道出血的危险因素的研究并不多，因为其本身发病几率并不高，在研究中需要更多的参考样本，所以要想得出准确结论并不容易[5]。然而通过本研究，我们可以简要对急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素进行总结。本研究中，可以发现，虽然年龄并不是引起急性脑梗死合并上消化道出血的主要原因，但是可以明显看出年龄越大，其发生概率越高，危险性越大，且在后期随访中，年龄越大的患者死亡率也相对较高。另外本研究中，观察组中患有既往消化道疾病史的患者发生上消化道出血的可能性也明显高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。出血性卒中引发上消化道出血的概率要明显高于梗死性卒中（P＜0.05）。且急性脑梗死合并上消化道出血的发生还与发生脑梗死的程度有关，大面积脑梗死与病情严重的脑梗死患者更易并发上消化道出血，P＜0.05具有统计学意义。而在患者病情好转出院后的半年内随访可以发现，脑梗死合并上消化道出血会导致病死率增高，增加患者死亡风险。

由此我们可以得出：①急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素有：脑梗死严重程度、既往消化道病史、既往脑卒中病史、脑卒中类型等[6]。②急性脑梗死合并上消化道出血会增加患者的病死率，需要格外重视[7]。

［1］ 杨华,杨森,王虎,朱本亮,魏秀娥.急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及预后分析[J].临床医学,2013,33（7）:10-12.

［2］ 林彩云.急性脑梗死合并上消化道出血相关因素分析[J].中外医学研究,2012,10（4）:109-110.

［3］ 邓晓风.缺血性脑卒中并发消化道出血危险因素及预后分析[J].四川医学,2012,33（1）:116-118.

［4］ 巩忠,李东华,蒋初明,谢翠鹏,刘胜达.急性脑梗死合并上消化道出血临床分析[J].中国现代医药杂志,2009,11（1）:105-106.

［5］ 安雅臣,王玉浔,彭延波,赵晓晶,王大力.急性脑卒中合并上消化道出血危险因素分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13（1）: 43-44.

［6］ 冯瑞晶.急性脑卒中并发上消化道出血的临床观察[J].临床合理用药杂志,2010,7（20）:8-9.

［7］ 周业旺.急性脑梗死合并上消化道出血32例临床分析[J].广西中医学院学报,2010,13（4）:15-16.