NB－UVB联合百癣夏塔热片治疗寻常型银屑病疗效观察

王 彦 胡 媚 杨桂芝

NB－UVB联合百癣夏塔热片治疗寻常型银屑病疗效观察

王 彦 胡 媚 杨桂芝

我科采用窄谱中波紫外线(NBUVB)联合百癣夏塔热片治疗寻常型银屑病取得良好疗效,现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 315例患者均为2009年1月至2011年6月来我科就诊者,均符合寻常型银屑病的诊断,1治疗前3个月均未使用过糖皮质激素及免疫抑制剂；且均无严重心、肝、肾等内脏器官疾病及神经系统、眼部疾病,既往无光敏史。将315例患者随机分为两组,治疗组157例,男90例,女67例；年龄16～63岁,平均32.1岁；病程3周～13年,平均3.1年。对照组158例,男95例,女63例；年龄15～66岁,平均30.8岁；病程1周～15年,平均2.9年。两组在年龄、性别、病程上均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用NB－UVB (德国Waldmann公司生产)治疗仪,按仪器使用说明:初始量3型皮肤为0.3～0.5 J/cm2,4型皮肤为0.5～0.7 J/cm2,以后增加固定量0.2 J/cm2,如有轻微红斑、瘙痒,下次治疗量增加0.1 J/cm2或剂量不变,直至症状消失。如有疼痛性红斑,则停止照射,直至红斑消失,再次照射时剂量减少15%,每周照射3次。联合口服百癣夏塔热片(银朵兰,新疆华康药业),每次3～5片,每日3次,同时,予复方氟米松软膏(奥深)外用；每日2次。对照组除将百癣夏塔热片改用复方青黛胶囊,每次4粒,每日3次口服外,其他治疗与治疗组相同。两组均治疗1个月为1疗程,两个疗程判定疗效。2

1.3 疗效判定标准 按红斑、浸润、鳞屑及皮损面积进行PASI评分。3疗效指数＝(治疗前PASI分－治疗后PASI分)/治疗前PASI分×100%。痊愈:疗效指数≥90%；显效:60%≤疗效指数＜90%；进步: 20%≤疗效指数＜60%；无效:疗效指数＜20%。总有效率以痊愈＋显效计。

表1 两组疗效比较

1.4 统计学方法 临床资料中平均年龄和病程用t检验；治疗结果为数据资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 两组治疗效果见表1。治疗组疗效显著优于对照组。

两组痊愈率差异非常显著(χ2＝29.52,P＜0.001)。两组有效率差异亦非常显著(χ2＝8.79,P＜0.01),见表1。

2.2 不良反应 治疗组有6例(4%)患者出现较明显的红斑伴有轻微的瘙痒。红斑瘙痒多在照射6次后出现。几乎所有的患者在接受NB－UVB照射后有皮肤干燥及轻度的色素沉着。治疗组和对照组少数患者服用药物后出现轻度腹泻症状,减少服药剂量后缓解。

3 讨论

维吾尔医学基础理论认为,体内异常咸味黏液质过盛及沉积,阻滞血液的正常运行、使机体气质异常,影响皮肤的营养力、摄主力、生长力等,从而导致银屑病。百癣夏塔热片系新疆维药秘方,主要由地锦草、毛诃子肉、诃子、西青果、芦荟、司卡摩尼亚脂亚等维吾尔药材组成,具有清除异常黏液质,胆液质及败血,消肿止痒之功。4NB－UVB近年来广泛应用于银屑病的治疗,由于它的波长单一性强,能够透达真皮,并能在不导致皮肤灼伤的情况下,释放出更多的能量,5从而抑制了表皮的增生,它还能抑制淋巴细胞增生,减少炎症细胞的数量,减轻银屑病皮损处的炎症反应。复方氟米松软膏是氟米松及水杨酸的复方软膏,氟米松具有明显抗炎作用,水杨酸是一种角质剥脱剂,抑制角化不良。窄谱中波紫外线,因其操作简便易行,副作用小,成为临床治疗银屑病的常用有效手段之一。单用NB－UVB照射,有确切疗效,但也有一些副作用,并且随剂量增大其副作用也会增加,影响继续治疗。百癣夏塔热片单用治疗银屑病有一定疗效,但存在剂量增大时出现腹泻等不良反应,与NB－UVB、复方氟米松软膏联合治疗,既增强疗效、缩短治疗天数又减少了药物的剂量,副作用明显减少,体现了协同作用。

1赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社,2001.759.

2霍亚兰,阿不力克木江,李清洁.窄谱UVB联合银屑灵治疗寻常型银屑病疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2007,2 (21):98.

3 Van de Kerkhof PC.The Psoriasis Area and Severity Index and alternative approaches for the assessment of severity:persis-ting areas of confusion.Br J Demetol, 1997,137(4):661－662.

4卫生部药典委员会.中华人民共和国卫生部药品标准·维吾尔药分册.乌鲁木齐:新疆人民出版社,1999.124.

5陈美华,孙清.窄谱中波紫外线治疗银屑病的机制及临床应用进展.中国麻风皮肤病杂志,2007,5(23):414.

(收稿:2012－04－23)

新疆石河子人民医院,新疆,832000