脑血管支架成形术患者实施临床护理路径的效果观察

梁卫群高娟碧陈丽萍梁海霞

脑血管支架成形术患者实施临床护理路径的效果观察

梁卫群①高娟碧①陈丽萍①梁海霞①

目的：研究临床护理路径在脑血管支架成形术中的应用效果。方法：选取本院收治的行脑血管支架成形术患者120例，按照数字随机法分为观察组和对照组，对照组采取传统护理模式，观察组则采取临床护理路径模式，比较两组护理效果。结果：观察组患者平均住院时间短于对照组，观察组患者及家属对护理服务模式的总满意度高于对照组，观察组患者术后血管迷走神经反射发生率及穿支动脉闭塞发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径在脑血管支架成形术患者护理中应用效果较好，可提升患者以及家属的满意度，减少平均住院时间，降低并发症的发生率，临床价值较高。

脑血管支架成形术； 临床护理路径； 效果观察

临床护理路径为一种新型的护理方法，主要运用于特殊病患的护理中，脑血管支架成形术患者住院时间较长，并且需要经历有创手术治疗，常规护理难以全面的提供护理服务，因此适宜采用临床护理路径模式进行护理，以提高工作效率，改进护理质量[1-3]。本文对临床护理路径在脑血管支架成形术患者护理中的应用效果进行对照观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院自2012年1月-2014年1月收治的行脑血管支架成形术患者120例，按照数字随机法分为观察组和对照组，观察组60例，其中男42例，女18例，年龄33～81岁，平均（62.3±8.1）岁；对照组60例，其中男41例，女19例，年龄38～84岁，平均（62.2±7.9）岁；两组患者性别﹑年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取传统护理模式，观察组则采取临床护理路径模式，在患者入院时对患者进行全面的评估，通过得到的资料，由专家指导，并结合主治医生所拟定的治疗计划，为患者拟定临床护理路径表，由通过培训的责任护士按照临床护理路径表进行护理，多与患者沟通，了解患者的心理想法，根据患者的想法给予有针对性的心理疏导，减轻患者心理不安﹑焦虑﹑恐慌等负面情绪，从而达到促进患者配合治疗，提高治疗效果的目的。并每天由护士长进行查房记录患者的情况，对于出现异常的患者，需要重新评估，及时将其临床护理路径表进行修改，每周对患者进行1次评估，随时改善临床护理路径表。

1.3 观察指标 主要观察两组患者平均住院时间，患者及家属对护理服务模式的满意情况，术后并发症及不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数资料采用 χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均住院时间及对护理服务模式满意度 观察组患者平均住院时间为（6.6±1.1）d，对照组患者平均住院时间为（15.9±4.2）d，观察组患者平均住院时间短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者及家属对护理服务模式的总满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者及家属满意度比较

2.2 两组患者术后并发症及不良反应的发生情况 两组患者术后血管痉挛发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后血管迷走神经反射发生率及穿支动脉闭塞发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症及不良反应的发生情况比较 例（%）

3 讨论

临床护理路径为一种优秀的护理方法，首先被用作于特殊患者的护理中，为一种有规划的护理模式，与常规护理模式相比，具有很大的优越性。一方面临床护理路径采用计划式护理模式，将每日护理日程事先进行规划，护理人员根据护理路径进行有条不紊的临床护理，可以大大提升护理人员工作效率，避免重复操作发生[4-5]；另一方面，规划后，护理人员按照每天护理日程进行工作，减少可能出现的差错，提高护理目的性，提升了护理质量。

目前缺血性脑血管病主要的治疗方法为脑血管支架成形术，但脑血管支架成形术为一种有创手术方式，因此患者对手术难免产生恐惧﹑紧张感，诸多医学研究表明，患者产生的不良情绪对治疗效果有着极大的影响，也影响对护理的满意程度[6-8]。而患者以及家属的满意度为护理质量的客观评价标准，为每一名护理人员的追求。因此更加有效的方式减轻患者的负面情绪，提升护理满意度十分必要。患者的紧张以及恐惧主要来源于对手术的陌生以及对住院环境的不习惯，虽然常规护理也会加以心理干预，但临床护理路径采用有计划的健康教育以及心理护理，效果较盲目的给予心理干预更好[9]。因此在临床护理路径模式下，患者心情更加愉悦。而针对性﹑预见性的规划整个护理过程，且标准化了整个护理流程，操作更加科学，并且患者也更为了解护理日程以及目的，减少了许多疑虑，改善了护患关系，增进了彼此的信任感。临床护理路径还有一点好处为方便对护理流程的优化。标准化护理流程后，护理工作中的不足很容易被发现，并可根据不足进行相应的调整，因此经过不断的完善后，临床护理路径可以为患者提供更加优质的护理服务[10-13]。

本研究结果显示，观察组总满意度明显高于对照组，说明临床护理路径带来的满意度提升是显著的。并且由于对护理流程进行了详细规划，节省了工作量，护理质量更高的原因，观察组平均住院时间明显短于对照组。本研究还对患者的并发症以及不良反应发生率进行了观察，临床护理路径采用后，护理人员工作更加全面，并且差错出现较少，致使观察组不良反应以及并发症发生率低于对照组。

综上所述，临床护理路径在脑血管支架成形术患者护理中应用效果较好，可以进行有规划并且有预见性的护理，提升工作效率以及护理质量，树立良好的医院形象。

[1]王燕，徐晓青，郭萌，等.脑血管支架成形术36例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（5）：97-98.

[2]王玉振，宋瑞芳.舒适护理在脑血管支架成形术围手术期的应用[J].中国实用医刊，2011，38（10）：110-111.

[3]金秀芬，徐艳杰.脑血管置入材料的生物相容性及并发症[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（42）：7931-7934.

[4]顾志娥，王加凤，闫坤丽，等.优质护理路径在脑血管支架置入术中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：72-74.

[5]刘晓玲，张元珍.1例大脑中动脉狭窄行颅内血管支架置入术后并发脑出血患者的护理[J].河北联合大学学报（医学版），2011，13（6）：823-824.

[6]李婷，郭亚辉，刘亚红，等.脑血管支架植入术后拔鞘并发症的观察及护理[J].现代临床护理，2012，11（3）：38-39.

[7] Rossen J D， Chalouhi N， Wassef S N， et al. Incidence of cerebral ischemic events after discontinuation of clopidogrel in patients with intracranial aneurysms treated with stent-assisted techniques[J]. Journal of Neurosurgery，2012，117（5）：929-933.

[8]杨敏灵.神经介入治疗脑血管病的围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（35）：318-318.

[9]许晓敏.脑动脉血管支架置入术患者20例的围术期护理[J].解放军护理杂志，2011，28（18）：49-50.

[10]郭曼.脑血管支架置入治疗缺血性脑血管病的临床观察与护理[J].全科护理，2013，11（12）：1106-1107.

[11]刘丽娟，蔡瑞华.87例脑动脉狭窄病人血管内支架成形术后护理[J].护理研究，2011，25（15）：1349-1350.

[12]汤薇.颈内动脉狭窄血管支架置入后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28（10）：947-948.

[13]徐娟娟.血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理[J].中国医学创新，2013，10（10）：63-64.

Clinical Observation of Clinical Care Path in Treatment of Cerebral Vascular Stenting

/LIANG Wei-qun，GAO Juan-bi， CHEN Li-ping， et al.//Medical Innovation of China，2014，11（16）：093-095

Objective：To investigate clinical effect of clinical care path in treatment of cerebral vascular stenting.Method：120 patients with cerebral vascular stenting in our hospital were randomly divided into control group， treated by traditional care model， and observation group， treated by clinical care path model. The application effect of the two groups were analyzed.Result：After treatment， average length of stay of the observation group was significantly shorter than that of the control group. The total satisfaction of patients and their families to care model of the observation group were significantly higher than those of the control group. Vasovagal emission rate and the incidence of perforating artery occlusion of observation group were lower than those of the control group （P＜0.05）.Conclusion：Clinical nursing path in patients with cerebral vascular stenting has better care application， patients and families can improve patient satisfaction and reduce the average length of stay， reduce the incidence of complications.

Cerebral vascular stenting； Clinical care path； Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.16.030

2014-03-07） （本文编辑：王宇）

①广东省江门市中心医院 广东 江门 529030

梁卫群

First-author’s address： Jiangmen Central Hospital in Guangdong Province， Jiangmen 529030， China