妇产科护理质量缺陷原因及防范对策

刘爱春

(河北省衡水市桃城区妇幼保健院，河北衡水053000)

1 护理质量缺陷的概念及危害

1.1 护理质量缺陷的概念。护理质量缺陷系在护理工作中，由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生或给患者造成损害，表现为患者对护理的不满意、医疗事故与医疗纠纷等。

1.2 护理质量缺陷的危害。护理质量缺陷发生，直接影响到医院和患者的利益。轻则造成患者及患者家属对医院的医疗水平和服务质量的不满，影响医院的良好形象和长远发展;重则会对患者的健康造成一定程度的损坏，甚至威胁到患者的生命。妇产科由于对护士要求的知识面广，无菌要求高，其各方面的安全隐患也多，所以是护理质量缺陷的高发科室之一，因此，采取有效的措施避免妇产科护理质量缺陷的发生势在必行。

2 妇产科护理质量缺陷的原因

2.1 护理人员缺乏责任心与技术水平不过硬。妇产科护理的服务对象有急诊患者、手术患者、妊娠合并症患者及新生儿等。这就要求妇产科护理人员要具备急诊科和外科护士的“急”、内科护士的“细”、儿科护士的“暖”，而妇产科护理工作的繁琐、细碎，易使护理人员在工作中注意力不集中，如护理人员在工作时没有高度责任感，有章不循;技术水平不过硬，临床经验不丰富，也就容易产生护理质量缺陷。

2.2 护患间缺乏沟通。美国护理学家佩普罗认为护理是一种重要的、治疗性的和人际间的过程，护理是一种教育工具和使人成熟的力量，护理人员与患者接触最多，在与患者交往中，如果不注意自己的言行，态度冷漠，出现问题不主动与患者交流沟通，就容易出现护理质量缺陷而产生纠纷。如择期手术患者术前，未嘱其禁食而造成麻醉后误吸;子宫全切和次全切除术后，未对患者宣教手术对性生活影响而影响生活质量;各项费用未能及时耐心解释等等。

2.3 服务对象对护理的期望值过高。妇产科尤其产科正常待产者，患者及家属对护理服务的期望值很高，如在待产、分娩过程中出现意外，如胎心异常、头位不正等可能需产钳术或剖宫术，若不能及时与患者本人和其家属沟通，让患者有心理调适的过程，也会因其期望与客观现实相比存在一定差距而导致不满意情绪。

2.4 患者维权意识增强。随着医疗科技进步，信息资讯网络的普及以及服务对象对健康知识了解程度的提高，患者维权意识亦不断增强，若护理人员对相关法律、法规缺乏认识，也会造成护理质量缺陷。

3 妇产科护理质量缺陷的防范对策

3.1 加强专业知识学习和基础技能训练。良好的护理技术是防范护理质量缺陷的基础和保证，医学的高速发展要求护理人员必须终身学习，并且做到实践和理论相结合。护理管理者应为护理人员提供更多的机会，参加各种学习，如夜大、自学考试、函授学习等，提高护理人员的学历层次，加强各种护理基本技能的操作练习，同时，积极开展各种新技术学习，如套管针穿刺术、深静脉穿刺置管术、新生儿抚触等。

3.2 培养护士“情商”，增强工作责任心。情商是指人们调节情绪、控制情绪的理智和能力。护理管理者应加强对护理人员进行高情商的培养，使之成为具有很强的自信能力、抗挫折能力和良好的心理素质的护理人。我院护理部一方面加大临床训练的强度和难度，有意识地在艰苦环境和复杂情况中锻炼护士;另一方面通过举办“护理礼仪讲座”、“爱岗敬业演讲比赛”、“争创零投诉、零事故科室”等活动，增强其文化，艺术素养，提高护理人员各方面的综合素质，增强其荣誉感、责任感，使护理人员成为能理解人、富有人情味、关爱生命、语言交流讲究艺术的现代护理人。

3.3 增加交流与沟通，强化护理安全质量教育。交流是人与人之间交换知识、意见、思想观念、感情的过程，是一个连续的和循环的过程。一方面护患之间应增加交流，如做好做细围手术期的健康宣教、专科宣教，同时随时随地为患者解释任何疑虑的问题，包括各种费用、出入院转科手续等。另一方面，护理人员之间加强沟通交流。我院为此建立了风险评估制度，确定每周五为护理安全宣传日，每月最后一个周五为护理安全教育日，护士长带领全科护士对本月护理质量缺陷进行分析讨论定性，提出整改措施，加强护理安全知识教育，做到护理安全警钟长鸣。

3.4 强化法制教育，增强护理工作者法律意识。护理质量缺陷与法律法规有密切关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的妇产科护理质量缺陷时有发生。因此，我科常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等，通过学习，护理人员更加认识到护理医疗文件是医院和患者的重要档案资料，也是医疗、科研、教学和有关法律事务的重要资料。当发生医疗纠纷时，要依靠其中的记录来判断是非。这就要求每位护理人员在护理工作中要不断增强法律意识，用法律规范自己的行为，同时还要不断提高护理病历书写质量，以维护护患双方权益和降低护理质量缺陷发生率。

综上所述，妇产科护理质量缺陷是一个不可忽视的永久性课题，也是衡量医院护理管理水平高低的标准，要求妇产科护理人员及护理管理者不断提高自身素质，增强业务能力，强化职业道德，以规范的职业操作从事护理工作，减少护理质量缺陷，真正体现医院的一切是为了患者的医疗宗旨。

［1］白继荣，主编.护理学基础［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2000.99.

［2］蔡华娟.新形势下护理医疗纠纷产生的原因与防范对策［J］.上海护理，2003，8(3):51－52.