应用计算机医院药品财务管理系统出现的问题及对策

黄光凯(云南省楚雄医药高等专科学校，云南楚雄675005)

医院计算机管理系统在多个领域广泛应用，取得较好效益，某院财务及药品管理技术人员在应用计算机系统时存在一些问题，笔者参加分析指导，经过持续改进，计算机系统的效益得到充分体现，药品账务、有效期等管理更加规范。

1 资料方法

以某院财务药品管理技术人员应用计算机系统存在问题进行分析，笔者分析存在问题，研究对策，观察效果，并对医院计算机系统的持续改进进行分析。

2 结果

2.1 药品医疗耗材管理领域应用计算机系统存在问题及对策

应用计算机系统管理我院药品医疗耗材后，管理药品三级账约3.7亿药品医疗耗材，只需3名财务技术人员。

问题:(1)发现计算机入库药品规格含量、剂型有3次错误;

(2)发现应用计算机入库药品的有效期有2次错误。

对策:(1)加强管理和培训、建立问责制，发现问题立即改正;(2)此岗位首选工作能力强、责任心强的同志;(3)录入药品批号、有效期时，财务人员须仔细核对一次;

(4)入库单、领药单、领料单，规定由领用部门的同志再次核对，发现问题立即改正。

效果:已解决问题。

2.2 药房自动合成领药报表应用计算机系统时存在问题及对策

在各个药房领到药品时，计算机为各个药房领到的药品入库时，已在计算机中录入药品的数量(已核对)，在医院各个药房计算机桌面上，点击医院药房管理系统、点击密码、点击维护管理、逐一完成所有药品的最少库存数量录入、点击保存;当药品动态应用过程中，药品实物≤已录入的最少库存数量时，在当日自动合成的领药报表中，即可自动显示出需要领取的药品。

问题:(1)少数药品积压。

(2)少数药品断货。

对策:(1)根据医师用药习惯的改变和动态变化特点，点击医院药房管理系统，每月2～3次及时调整计算机内部录入的每种药品最低库存数量并点击保存，用量增加的品种及时上调库存数量，反之则下调库存数量。

(2)对于急诊用药品种、大输液品种、止血药品适当上调库存数量的同时，每周2次用计算机经常检查库存药品数量，确保用药需要。

(3)对于少数积压药品，几个药房之间调节使用。

效果:比较满意。

2.3 静脉用物调配中心应用计算机系统审核处方存在问题及对策

医院计算机处方医嘱审核系统可智能筛选出未审核静脉用药处方医嘱，可杜绝不审核处方行为，计算机审核处方医嘱系统比手工审核速度提高11.8倍(354/30)。

问题:(1)新药师对医院计算机审核处方系统的应用不熟练;

(2)计算机审核处方系统运行速度慢。

对策:(1)请经验丰富的副主任药师培训新药师，

(2)请计算机中心专家讲课培训药师，

(3)请计算机中心专家持续改进优化计算机审核处方系统。

效果:比较满意。

2.4 药房应用计算机系统进行药品有效期自动合成报表进行检查存在问题及对策

问题:(1)计算机自动合成并打印出的药品有效期检查报表中，打印出的药品有效期与药品实际有效期不同(药品入库财务人员录入信息错误)，(2)药品的跟踪管理不到位，预见性不强，偶见药品积压过期。

对策:(1)药品入库财务技术人员加强对录入药品信息的核对，确保信息准确。(2)药师领药时要分析药品消耗情况，用量大者多领，用量少者少领，每次领药数量能达到一周用量是最佳领药数量，(3)药师对各时期患者发病的高峰及用药数量要有一定预见性，例如，秋季腹泻患者多，纠正酸中毒的碳酸氢钠注射液应增加领药量，其它季节应大幅减少领药量，确保药品供应充足又不积压，从而提高药品管理的社会效益和经济效益。

效果:比较满意。

3 讨论

文献有:美国拉波特医院有完善的信息系统，实现了信息的同步与分享。美国Kalorama信息公司调查指出:2010年美国EMR(电子病历)市场总值达157亿美元，预计未来两年增长率将超过18%。HIMSS亚太2011年度会议在澳大利亚召开，美国、澳大利亚、中国、日本、韩国等倡导“让IT引领医疗质量提升”，用IT影响并推动整个医疗行业快速发展和变革，促进医疗质量不断提高。

总之，计算机系统在医院药品及财务管理等领域应用后，产生特别好的社会效益和经济效益，对促进医院的管理精细化、现代化具有特别重要的作用，综观医院计算机应用系统，一路走来，计算机系统优势特明显，同时也存在一些问题，只要我们不回避问题，并积极研究问题，积极研究对策，就能找到解决问题的对策，如果对策不理想，持续研究，持续改进，效果就会更理想。如果今天将计算机系统从医院财务科、药剂科、影像科、远程医学领域撤走，后果无法想象。目前，医院引进更加科学的数字化医院计算机管理系统，多家医院前来参观，多次提出相似的本文问题，笔者总结成文，诚望本文能对国内医院的计算机系统改进、维护、创新、发展有所裨益。

［1］段利生，李起伟.楚雄州人民医院医师计算机处方医嘱审核管理系统的应用研究［J］.医学信息;2008;21(11):1954

［2］潘瑞丽.美国医院护理力求最佳模式［N］.健康报;2012－2－28(6)

［3］肖婧婧.电子病历市场总值达157亿美元［J］.中国数字医学;2011:6(10):6

［4］舒婷，李海阳.HIMSS亚太区2011年度会议在墨尔本举行［J］.中国数字医学;2011:6(10):6