心电监护仪操作与维护保养的临床指导

王小伟，孙 伟(湖南省肿瘤医院 维修中心湖南省人民医院 仪修室，长沙410013)

1 心电心电监护仪的操作

1.1 心电导联(ECG)

(1)正确识别电极片标示。

L左边R右边，A胳膊L腿(都是英文单词的第一个字母)。

右胳膊(RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间。

右腿(RL):右锁骨中线剑突水平处。

中间(v):胸骨左缘第四肋间。

左胳膊(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左腿(LL):左锁骨中线剑突水平处。

(2)心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有:

a.用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，局部皮肤未清洁或毛发过多、有皮屑会导致电极片接触不良。

b.将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。

c.乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。

d.将导联线在病床固定好，并叮嘱病人和医护不要扯拉电极线和导联线。

(3)请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。

(4)不能使用过期的电极片或重复使用电极片。

1.2 无创血压(NIBP)

(1)血压监测分为自动监测和手动监测。

手动监测是随时使用随时启动START键;自动监测时可定时，一般是时间间隔测量。常见时间间隔是15分钟/次、30分钟/次、60分钟/次。

(2)袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜，以可插入两横指为宜。

(3)袖带应于心脏(右心房)水平并外展45度。

(4)病人正在移动、发抖或痉挛、频繁测量血压时测量会出现误差。

(5)连续监测的患者，病情允许时，同一个部位监测时间最好不要超过四小时。防止连续监测同一部位，造成测量结果有偏差，也以防给患者造成不必要的皮肤损伤。

(6)成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。

1.3 血氧饱和度

(1)血氧饱和度的联线应该放在手背侧，剪短手指甲，手指甲勿涂油。

(2)手不可频繁的移动。

(3)血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，监护仪容易报警且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。

(4)手术病人体温过低时，可先将病人手暖一下，再行测量。病人体温过低，血液运行缓慢，也会影响测量结果。

(5)注意爱护探头;用胶布固定;以免碰撞、脱落、损坏;造成不必要的浪费。

2 常见故障及维护保养

2.1 心电波形、参数出不来，三步“走”。

(1)检查导联线与机器连接是否正确。导联线接口的凹槽对应机器相应接口的凸起。

(2)检查设置项，导联线分三导联线和五导联线，机器设置项也应该对应三导联和五导联。

(3)判断是否为电极片故障。这时候可以用左右手指分别捏牢导联线的电极端。即RR接右手食指，LL、LR背靠背接左手食指、大拇指。观察是否有波形，是否出参数。导联电极通过手测心率误差是肯定有的，但是只是大致判断故障还是可以的。如果测手都有波形，那么问题肯定是电极片没有贴好。

如果以上三步都没有解决问题，或者判断为导联线故障，那就应该及时联系设备工程师。

2.2 血氧出不来，三步“走”

(1)检查导联线与机器连接是否正确。导联线接口的凹槽对应机器相应接口的凸起。

(2)观察血氧探头是否闪烁，正常情况下，血氧探头红光闪烁。

(3)可以将血氧手指甲夹在自己手指上，看是否正常显示血氧。(有些手术病人手比较冰冷，需要将其手捂热，促进血液循环方好观察血氧)

通过以上检查，若判断故障为机器或导联线故障，请联系设备工程师。

2.3 血压出不来，两步“走”。

(1)检查导管与机器连接是否漏气，检查管道是否被卡死，过于曲折。

(2)将袖带绑在自己手上，测血压。看充气是否正常，放气时伴随有“卡－卡－卡”的声响。

通过以上检查，若判断故障为机器故障或袖带问题，请联系设备工程师。

小结:为了使心电监护仪更好的服务临床，达到较好的经济收益，我们的设备使用者应该学会正确操作、保养心电监护仪，不能折、拽传感器传输导线;不能摔、碰传感器的探头如血氧饱和探头、温度、有创血压等探头。对于无创血压的袖带，在没有捆扎在病人身上时，主机这时不能进行测量，以免损坏充气的气囊。对于心电监护仪要进行长时间监护的，而不需要监测血氧饱和时，可以通过调整系统配置来关闭此功能，如果此机器有此项设置或拔掉血氧饱和与主机连接的接口，心电监护仪一般都通过接口来连接各个传感器，从而延长此种传感器的使用寿命。传感器探头上容易沾染上汗液、血迹等各种污垢，为了避免腐蚀探头和影响测量，可定期用无水酒精清洁探头。

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［3］王艳.浅谈心电心电监护仪故障维修［J］.医疗装备，2010，(03).

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［5］http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/SaviorSavior_114882037.htm