慢性盆腔炎治疗中循证护理保留灌肠的研究

赵立梅，王美莲

（山东省德州市妇幼保健院，山东 德州 250000）

慢性盆腔炎治疗中循证护理保留灌肠的研究

赵立梅，王美莲

（山东省德州市妇幼保健院，山东 德州 250000）

目的通过对循证护理思维保留灌肠在慢性盆腔炎患者中的应用观察，探讨循证护理在治疗慢性盆腔炎方面的作用和效果。方法针对我院近3年出现的慢性盆腔炎患者进行调查，然后在排除了一些存在合并症、采取应用激素治疗、糖尿病患者之后，选择了120例患者，基础护理与护理措施一致，随机分为两组：研究组80例给予循证护理保留灌肠（蒲苓盆炎康颗粒保留灌肠治疗）、对照组40例不给于循证护理保留灌肠，治疗结束后进行观察，比较两组治疗后对慢性盆腔炎治疗的有效率、不良反应以及停止治疗3个月、6个月、12个月复发率和患者的满意度。结果研究组与对照组治疗后，治疗组80例患者，总有效率为97.5%（78/80），对照组40例患者，总有效率80%（32/40），治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。停止治疗后3个月、6个月、12个月复发率：研究组分别为5%（4/80）、7.5%（6/80）、12.5%（10/80）；对照组分别为35%（14/40）、50%（20/40）、62.5%（25/40）。研究组与对照组相比较，研究组明显优于对照组（P＜0.05）。结论循证护理保留灌肠治疗慢性盆腔炎，能提高临床疗效使患者早日康复，复发率低，患者满意度高，能提高护理水平，值得护理上广泛推广应用。

循证护理；保留灌肠；慢性盆腔炎；临床疗效；复发率

慢性盆腔炎是我国多发炎症中的一种，其主要的发炎部位在女性的生殖器官或者是周围组织内，因为其都处于女性盆腔内，所以称为盆腔炎，而慢性盆腔炎主要就是指女性在患急性盆腔炎之后，治疗过程中因为没有彻底的进行根治而残留的病情反复现象，并且这种反复发作的现象很可能导致一些并发症的出现，比如异位妊娠，甚至是不孕等，进而对女性健康产生较大的影响。其重要性不言而喻，理应引起我们的高度重视。因此，在治疗慢性盆腔炎中我们利用循证护理保留灌肠理论对其实施护理，观察其治愈率、复发率以及患者对治疗的满意度，本院采用保留灌肠治疗，结果表明效果良好，具体状况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所采用的病例都是本院3年内的患者，其中排除了有合并症、应用激素治疗、糖尿病患者等入选的120例患者，基础护理与护理措施一致，入选病例随机分为两组，其中80例为研究组，40例为对照组。研究组内的患者年龄在17～53.2岁，平均年龄为29.4岁，患病时间在10天～4.3年，平均时间为6.8个月；对照组患者年龄在17.5～54岁，平均年龄为28.8岁，患病时间为9天～4.4年，平均时间为6.7个月，经统计学检验，研究组和对照组患者在性别、年龄和患病时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05），因此，可以用来进行对照研究。

1.2 诊断标准[2]

一般我们针对慢性盆腔炎的诊断主要是依据《妇产科学》来判定的，具体的操作方法有查看病史、查体以及B超检测等，在具体的检测上一般我们采用以下四步进行：（1）首先是查看患者的以往病史，看其是否患过急性盆腔炎病症；（2）然后询问患者的日常表现，比如身体下腹部是否存在明显的坠胀疼痛，经期前后是否感到明显的腰部胀痛等；（3）询问患者是否出现明显的月经不调、经常性的疲乏以及地热等症状；（4）检测患者的子宫状态是否良好，是否存在明显的压痛等症状。具体的评分标准可以参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中的相关规定来执行，一般说来，积分在19分以上为重度，10～18分为中度，5～9分为轻度。

1.3 治疗方法

具体的治疗方法两个组别各有不同，对于研究组来说，主要是给予蒲苓盆炎康颗粒保留灌肠，采用蒲苓盆炎康颗粒10 g用蒸馏水稀释，保留1～2 h，1次/d治疗，10天1个疗程，连续治疗3个疗程，观察疗效。灌肠器为一次性输液器与14号一次性导尿管相连而成，灌肠液温度40～41oC，灌肠液量为100 mL，灌肠时间为（15±0.5）min，插管深度为20～25 cm，同时给予患者常规抗炎治疗，采用头孢克污与甲硝唑联合治疗，10天为1个疗程，3个疗程后观察具体状况；而对于对照组则只是进行必要的抗炎处理，用头孢克污与甲硝唑联合治疗，10天为1个疗程，连续治疗3个疗程，不给于循证护理保留灌肠，两组治疗都避开月经期，治疗完成后检测治疗的不同效果。

1.4 疗效判断标准

具体的疗效可以参照《中药新药临床研究指导原则》进行判定。针对疗效可以分为痊愈、显效、有效和无效四类，这四种类型的判定标准可以根据病情的缓解程度判定。

1.5 观察指标

（1）临床疗效；（2）治疗前后症状积分改善情况；（3）治疗前后妇科检查，血、尿常规检查，血沉检查及B超检查和阴道、宫颈管分泌物涂片检查或培养；（4）停止治疗后3个月、6个月、12个月的复发情况；（5）患者对治疗的满意度。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效率比较

治疗组总有效率为97.5%；对照组总有效率为80%，经x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的治疗结果比较（n，%）

2.2 愈后复发情况比较

于停止治疗后3个月、6个月、12个月复查，根据两组患者的临床症状、妇科检查及B超检查结果计算其复发率，经卡方检验，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组复发情况比较 [n（%）]

2.3 治疗后两组对治疗的满意率

见表3。

表3 治疗后两组对治疗满意率比较

2.4 安全性评价

研究组与对照组在治疗护理期间均未发现不良反应。

3 讨 论

慢性盆腔炎最大的特点就是易于复发，所以在治疗过程中存在较大的困难，尤其是近年来，慢性盆腔炎的患者人数一直居高不下，并且还有增长的趋势，因某些病毒可以通过垂直感染而同时威胁母子两代，为了保证妇女健康和子代的质量，慢性盆腔炎的治疗被提到了一个新的高度。

目前，现代医学研究指出：慢性盆腔炎是长期炎症反应发作，局部血液循环障碍，血流缓慢，局部缺血，盆腔结缔组织变硬，抗生素治疗往往不理想，慢性盆腔炎患者对护理的要求也在提高。中药保留灌肠为中医外治法之一，有效率达87.5～95.5%，它通过药液与肠壁充分接触，利用肠壁的半透膜渗透性作用，使盆腔粘连松解，消除炎症，改善盆腔微循环，促进炎症吸收。

在实施循证护理保留灌肠前我们反复与患者沟通交流，说明操作的目的和必要性，以及操作可能带来的不适和患者可能出现的症状以及造成不适的原因，使患者消除恐惧和顾虑，取得患者配合，使括约肌松弛，操作者选用手法娴熟轻柔的有经验护士，操作时随时询问患者的感受，若出现腹胀或排便感时，瞩其张口呼吸，并减慢灌肠液速度，以减轻腹压及不适感。在保留灌肠时，取药液温度为40℃～41℃，让患者感到舒适，以减少温度不适的刺激，同时灌肠速度较慢，灌肠时间为（15±0.5）min，操作前以对患者做好了心理疏导，鼓励患者密切配合，也就延长了保留时间1～2 h，达到了提高临床疗效。

本研究表明，循证护理保留灌肠对治疗慢性盆腔炎的治疗，可以提高疗效，有效预防复发，且安全无副作用，能得到患者的好评，值得推广应用。

[1] 黄 丹.我国循证护理的研究发展现状[J].哈尔滨医药.2010.61-61.

[2] 赖道丽,刘丽艳,向 平.循证护理在慢性盆腔炎患者保留灌肠中的应用研究[J].中外医学研究.2009.129-130.

[3] 乐 杰.妇产科学[M],北京:人民卫生出版社,2008,01.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M],中国中医药出版社,2000,07.

Study on the treatment of chronic pelvic inf ammatory disease in the evidence based nursing of retention enema

ZHAO Li-mei, WANG Mei-lian
(Dezhou maternal and child health-care hospital of shandong province, Shandong Dezhou 250000,China)

ObjectiveThrough observation of evidence-based nursing thinking retention enema in patients with chronic pelvic inf ammatory disease in the study, the function and effect of evidence-based nursing in the treatment of chronic pelvic inf ammatory disease.MethodsWith chronic pelvic inf ammatory disease, methodappearing in nearly three years in our hospital within the investigation, and then in the exclusion of some existingcomorbidities, patients taking use of hormone therapy, diabetes selected 120 cases of patients, nursing andnursing measures of each, were randomly divided into two groups: study group of 80 cases received evidence-based nursing retention enema (PU Ling pen Yan Kang Granule retention enema), 40 cases in the control group were not given to evidence-based nursing retention enema, after the end of treatment were observed, on the treatment of chronic pelvic inf ammatory disease were compared between the two groups after the treatmenteff ciency, adverse reaction and stop for 3 months, 6 months, 12 months, recurrence rate and the patients’ satisfaction.ResultsThe study group and the control group after treatment, the treatment group 80 cases, the total effective rate was 97.5% (78/80), 40 patients in the control group, the total eff ciency of 80% (32/40), there was statistical signif cance in the treatment group compared with the control group (P＜0.01). Recurrence in 3months, 6 months, 12 months after cessation of treatment: rate of study group were 5% (4/80), 7.5% (6/80), 12.5%(10/80); the control group were 35% (14/40), 50% (20/40), 62.5% (25/40) study group compared with the control group, research group was significantly better than the control group (P＜0.01).ConclusionEvidence based nursing retention enema treatment of chronic pelvic inf ammatory disease, can improve the clinical eff cacy of thepatients in early recovery, low recurrence rate, high patient satisfaction, can improve the level of nursing care,worthy of wide popularization and Application

Evidence-based nursing; Retention enema; Chronic pelvic inf ammatory disease; Clinical eff cacy; Recurrence rate

R711.33

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