云南边疆少数民族地区大学生口腔健康状况调查——以临沧师范高等专科学校为例

杨元美，刘根碧，侯冬青，李东 （临沧师范高等专科学校，云南临沧677000）

临沧师范高等专科学校所在地临沧市位于中缅边境地区，市内生活着傣、佤等23种少数民族。作为一所典型的少数民族地区专科院校，在学生构成上存在几个重要特点，即少数民族学生多，农村生源学生多，贫困生多。学生中相当一部分来自省内一些较为偏远的少数民族聚居地如红河、文山、德宏、版纳、楚雄、临沧等。为了解少数民族地区大学生的口腔健康状况，做好大学生口腔健康教育工作，促进大学生口腔健康水平，对临沧师专的2012级的1811名大学生 （含619名少数民族大学生）的口腔健康状况进行检查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为临沧师专2012级参加检查资料齐全的1811名大学生，其中男生580名 （32.03%），女生1231名 （67.97%），平均年龄 （19.33±1.26）岁。城镇生源177名 （9.77%），农村生源1634名（90.23%）。汉族大学生1192名 （65.82%），少数民族大学生619名 （34.18%），其中彝族218名，白族60名，佤族44名，傣族43名，哈尼族42名，回族41名，其他15种民族 （苗、藏、侗、满、水、瑶、壮、回、布朗、拉祜、傈僳、纳西、土家、普米、布依、景颇）171名。

1.2 调查方法

参照1977年WHO 《口腔健康调查基本方法》［1］，对1811名大学生进行口腔健康状况检查，检查项目包括龋病、牙结石、牙颌异常、氟斑牙、牙釉质发育不全、四环素牙等。问卷调查项目包括口腔保健情况，口腔保健服务需求，检查过后的治疗情况，口腔卫生观念、口腔卫生行为等。

检查人员为具一定临床经验的临沧市第二人民医院口腔科医生，包括1名副主任医师和2名主治医师。检查器械包括5号探针、牙周探针和平面口镜等，检查结果专人记录、录入。

1.3 统计学分析

采用Excel2007进行数据录入、整理，运用SPSS17.0软件进行分析，显著性检验水准α取0.05或0.01。

2 结果

2.1 一般情况

本次检查检出存在的各类口腔健康问题共计10项，其中牙结石、龋病和牙颌异常所占比例位于前列，分别为25.9%、20.3%、6.2%，见表1。

表1 1811名大学生口腔健康检查存在的问题

2.2 患龋率检出情况

本次检查的1811名大学生患龋率为20.3%，女生患龋率高于男生，城镇学生患龋率高于农村学生，差异均有统计学意义 （χ2=20.143，12.579，12.070，P＜0.01）。少数民族学生患龋率高于汉族学生，差异亦有统计学意义 （χ=12.070，P＜0.05），见表2。

表2 不同性别、不同生源、汉族与少数民族大学生患龋情况比较

不同民族大学生中，患龋率最高的是佤族，其次为傣族，患龋率最低的是回族。但佤族、傣族与回族检出率的差异并无统计学意义 （χ=2.481，1.275，P＞0.01），见表3。

表3 不同民族大学生患龋情况比较

2.3 牙结石检出情况

本次检查1811名大学生牙结石检出率为25.9%。男生牙结石检出率高于女生，农村学生高于城镇学生，少数民族学生高于汉族学生，差异均有统计学意义 （χ=16.072，14.169，21.182，P＜0.01）。见表4。

2.4 牙颌异常检出情况

本次检查1811名大学生牙颌异常检出率为6.2%，异常情况主要表现为牙列不齐和牙列拥挤。男生检出率高于女生、城镇学生高于农村学生、少数民族学生高于汉族学生，但差异均无统计学意义（χ=1.151，0.455，2.520，P＞0.01），见表5。

表4 不同性别、不同生源、汉族与少数民族大学生牙结石检出情况比较

表5 不同性别、不同生源、汉族与少数民族大学生牙颌异常检出情况比较

2.5 各类口腔健康疾病治疗情况

本次口腔健康检查结束后，对学生发放问卷调查，主要针对存在各种口腔健康异常情况的学生进行，主要调查内容包括口腔卫生习惯、口腔健康保健知识、治疗情况 （是否希望对存在的疾患进行治疗，是否已进行了治疗，治疗内容，治疗费用，未治疗的原因，能承受的费用范围）等。发放问卷510份，收回有效问卷498份。调查结果显示，在口腔健康检查结束学生知晓自身的口腔健康状况后，仅有名9名学生进行了龋病治疗，治疗率为2.4%，治疗内容为残根拔除5人，修复3人，镶牙1。另有牙龈出血治疗2人，拔除多生牙1人。本次检查发现牙结石及牙颌异常检出率也较高，但能遵医嘱进行洁牙治疗及正畸治疗的人数均为0。

3 讨论

3.1 存在的问题及原因分析

本次检查发现大学生口腔健康方面及认知方面存在的主要问题，一是大学生口腔健康状况不佳，龋病、牙结石、牙颌异常检出率较高。龋病发病率高，对口腔健康的影响大，世界卫生组织将龋齿列为心血管病和癌症之后的第三大重点防治的非传染性疾病。本次检查统计的龋病包括龋未填、龋失、残根、残冠，检出率为20.3%，说明学生的龋病情况较为严重。检出城市学生患龋率高于农村学生，女生患龋率高于男生，此结果与一些研究文献报道的一致［2-5］。原因可能是由于城市学生日常生活中食物更为精细，食用甜食如各类糕点、含糖饮料的机会更多等。女生患龋率高于男生，可能与女生更爱吃零食、甜食有关。本次检查牙结石检出率为25.9%，男生牙结石检出率高于女生，农村学生高于城镇学生，原因可能由于与女生比男生、城市学生比农村学生更注重清洁卫生；少数民族患龋率、牙结石检出率高于汉族，可能由于少数民族大学生相当一部分来自省内一些较为偏远的少数民族聚居地如红河、文山、德宏、版纳、丽江、楚雄、临沧等地的山区农村，由于文化差异，父母受教育程度低，家庭口腔保健知识缺乏，对口腔健康不够重视，学生口腔卫生保健意识薄弱，学生的一些口腔卫生习惯不良 （如有的学生直到中学住校才开始早晚刷牙等），所处环境 （甘蔗是云南边疆民族地区重要经济作物，一些少数民族有自制蔗糖食用的习惯），另外，经济条件较差，所处环境口腔医疗条件差，有了口腔疾患也无力、无处及时治疗等，具体原因有待进一步研究。本次检查氟斑牙检出率为2%，低于一些文献报道的检出率［6］。氟斑牙学生主要来自昭通 （74%），占昭通生源学生的11%，可能与昭通是云南的高氟地区有关［7］。二是大学生的口腔保健知识欠缺，如学生不进行洁牙治疗、正畸治疗，除担心费用、牙科恐惧的原因外，还在于对牙结石及其危害没有正确的认识，想当然地认为洁牙会造成牙齿松动，造成牙酥；认为正畸治疗应在童年进行，到大学阶段牙齿已定型，再进行正畸治疗已经来不及了；对龋齿的危害也缺乏深刻认识，知道自己患龋却迟迟拖延着不去治疗。三是大学生口腔卫生习惯不良，许多学生没有饭后漱口的习惯，从不使用牙线，有的刷牙方式不对，每次刷牙的时间不够长，有时晚睡、晚起就不刷牙，没有定期到医院进行口腔健康状况检查的行为习惯等，在保持口腔健康方面，没有做到 “早预防、早发现”。四是大学生对存在的口腔疾病的就医积极性差。龋病是影响口腔健康的主要因素，但龋病的治疗率仅2.4%，有的学生兼具深龋、缺失、残根、全口牙石几种疾患，然而在知晓检查结果后却数月未去治疗，在保持口腔健康方面，没有做到 “早治疗”。治疗率低的原因，除学生没有正确认识口腔疾病的危害外，可能还与学生的经济条件有关。我校作为一所边疆少数民族地区的专科院校，学生中90%的来自农村山区，相当一部分是贫困生。调查中学生能承担的治疗费用范围，80%的学生选择 “100～300元”，约10%的学生选择 “100元以内”。90%的学生希望对存在的疾病进行治疗，但未治疗的主要原因则是 “担心费用”。

3.2 建议

针对调查发现存在的大学生口腔健康状况及认知行为方面存在的主要问题，学校应采取有效干预措施，改善大学生的口腔健康状况，提高大学生口腔健康水平。

3.2.1 加强大学生口腔健康宣教工作，做到宣教工作的 “三进” ①宣教工作进校园：在校园内采取多种形式进行口腔健康知识宣教工作，如通过黑板报、墙报、校报、校园广播、发放宣传传单等方式宣传口腔保健知识，在校园网上开辟网页和论坛，开设爱牙、护牙专栏，介绍口腔保健知识，请患龋就诊学生介绍治疗经过、治疗经验，在爱牙日举行系列宣传活动……等。②宣教工作进教室：举办口腔保健知识讲座，首先对教师开展口腔保健知识讲座，教师尤其是班主任、辅导员具有一定的口腔保健知识后，才能更好地对学生进行宣教工作并起到良好示范作用。针对学生进行的讲座可分为两种形式，一种是面向全体学生的广泛性的宣传讲座，主要介绍龋齿产生的原因，预防方法，龋病早期治疗的好处，不及时治疗的后果，牙石的含义、危害、预防方法，正确的刷牙方法、每次刷牙时间，牙刷、牙膏、牙线的的选择、使用等，参加讲座的学生以各班班长及各宿舍的宿舍长为主，这些学生在讲座结束后，要负责对班上同学、宿舍同学进行传达、宣讲。另一种讲座形式则主要面向存在各种口腔疾病的同学进行。在讲座时除介绍上述知识外，还应针对患有口腔疾病的学生存在的一些问题进行解答，如学生患龋病不及时治疗，除对龋病的危害认识不足，担心疼痛 （牙科恐惧）外，还有一个重要原因是担心费用，因此还应向学生介绍进行一下牙科疾病治疗的大致费用，如浅龋、深龋、洁牙、拔除残根等治疗的大致费用，镶牙的大致费用，正畸治疗的大致费用等，这样介绍后可让学生对治疗费用心中有底，在经济上做好治疗准备。为消除牙科恐惧，还应向学生介绍一些口腔疾病的治疗过程等。讲座由资深口腔科医生进行，讲座结束后提供现场咨询，解答学生提出的问题，消除学生的疑虑。宣教工作进教室的另一种形式，是开设口腔健康教育选修课，让学生接受系统的口腔健康知识。③宣教工作进宿舍：以宿舍为单元进行口腔保健知识的宣传，发放口腔保健知识宣传资料到宿舍，让宿舍同学学习、讨论，读后签名，写下阅后收获，写下自己的口腔健康状况，治疗情况，自己的口腔卫生习惯，保健需求等。宣传资料的学习情况也可作为宿舍评比的内容之一。同一宿舍的学生朝夕相处，相互影响和渗透的作用力强，在共同培养良好口腔卫生习惯 （如早晚刷牙，饭后漱口，正确刷牙、及时治疗等）方面，相互提醒，相互督促，易收到较好效果［8］。

3.2.2 提高学生口腔健康水平，做到 “建、查、帮” 为确实提高学生的口腔健康水平，除多渠道开展宣教工作外，在健康干预措施上还应做到 “建、查、帮”，即为每一位学生建立口腔健康档案，让学生了解自己的口腔健康动态状况；以校医室为依托，定期 （如每学期一次）为学生进行口腔健康检查，做到口腔疾病早发现，督促患病学生早治疗，为学生提供咨询服务；对口腔健康存在较为严重疾患但经济困难无力就医的学生给予尽可能的帮助，如提供勤工俭学岗位等。

［1］World Health Organization.Oral Health surveys：Basic Methods［M］.4thed，Geneva：World Health Organization，1997：1-21.

［2］马旭东，苏涛.2553大学生口腔卫生健康状况调查分析 ［J］.现代预防医学，2009，36（19）：3620-3662.

［3］马力扬，聂红兵，周海静，等.3516名大学生口腔健康状况调查 ［J］.华西口腔医学杂志，2007，25（2）：163-165.

［4］何伟，陈卫民，杨立明，等.1826名大学生口腔健康状况调查 ［J］.临床口腔医学杂志，2008，24（12）：738-740.

［5］黄虹，李亚利.2020名大学生龋病抽样调查分析 ［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（1）：38.

［6］李志强，马力扬，聂红兵，等 .西北民族大学2002届大学毕业生903名口腔健康状况 ［J］.中国学校卫生，2004，25（5）：613-614.

［7］王冰，范群，者丽萍，等 .云南省昭通高氟区中年人群氟斑牙和龋病患病情况调查研究 ［J］.昆明医学院学报，2010（6）：89-92.

［8］黄旭强 .大学生口腔教育的动态 ［J］.中国校医，2007，21 （4）：463-464.