静滴奥沙利铂副作用的预防措施及效果分析

李华梅

(云南省楚雄州人民医院 普外一科，云南楚雄675000)

静滴奥沙利铂副作用的预防措施及效果分析

李华梅

(云南省楚雄州人民医院 普外一科，云南楚雄675000)

目的：分析减少静滴奥沙利铂所致副作用的措施。方法：文献结合工作经验汇总措施，分析应用措施前后减少奥沙利铂副作用的有效率。结果：应用措施前后，对照组、观察组输注奥沙利铂副作用发生率分别为16%、6%。结论：本文减少奥沙利铂副作用的措施易操作、观察组患者静滴奥沙利铂毒副作用减少10%，应用措施后减少奥沙利铂副作用效果明显，具有一定应用价值。

奥沙利铂；副作用；措施；观察

1 资料方法

1.1 资料：记录2012-02-01至2014-05-11我科100例应用奥沙利铂的患者，年龄44～85岁，随机分成对照组50例及观察组50例。

1.2 方法：将减少奥沙利铂副作用的措施应用于50例观察组患者，对照组未应用措施，观察措施减少毒副作用的有效率。

2 结果(奥沙利铂副作用及预防护理措施)

2.1 静滴奥沙利铂副作用。本文患者静滴奥沙利铂发生的副作用有：(1)胃肠道副作用：恶心、呕吐、腹泻。(2)血液系统毒性是血小板减少。(3)过敏反应主要表现：咽喉发痒、咳嗽、皮肤瘙痒、皮疹、胸闷、气短、轻微呼吸困难。文献有关于特别警示：奥沙利铂过敏反应有引起过敏性休克的个别报道。(4)神经系统副作用表现：感觉异常。文献有：当累积剂量大于800mg/m2(6个周期)时，可能导致永久性感觉异常和功能障碍。(5)心血管毒性是轻微胸闷、轻微心绞痛。(6)给药后可见发热、不适。(7)输注奥沙利铂的静脉疼痛。

2.2 积极进行心理护理和指导。护士以亲切的态度与患者交流，可助患者树立信心，告知患者静滴奥沙利铂后可能出现的副作用，可避免患者紧张。国内专家文献有：化疗过程中，护士要多巡视，鼓励患者听喜欢听的音乐，可达到放松患者紧张心情，转移注意力的目的。

2.3 预防恶心呕吐措施。(1)交待患者在静滴奥沙利铂前，积极进食新鲜水果或患者喜爱的各种食物。(2)缓慢静滴，开始静滴奥沙利铂的滴速以每分钟15滴静滴，如静滴5min后无副作用，可调节至每分钟20～30滴的速度静滴。(3)奥沙利铂常用150mg可用5%葡萄糖注射液500mL稀释，可明显减少奥沙利铂副作用。(4)有1例严重呕吐患者，护士及时汇报医师按医嘱肌注20mg甲氧氯普胺，效果较好。

2.4 预防过敏反应措施。(1)静滴开始30min内，测血压、心率和呼吸2次，观察和询问患者是否存在咽喉发痒、咳嗽、皮疹、皮肤瘙痒、胸闷、气短、呼吸困难等。(2)准备好抢救过敏反应的药物地塞米松注射液、肾上腺素注射液、异丙嗪注射液等。

2.5 预防神经系统副作用措施。神经系统副作用表现是感觉障碍，口腔周围痉挛，措施是护士加强监护，降低静滴奥沙利铂的滴速。文献有：当累积剂量大于800mg/m2(6个周期)时，可能导致永久性感觉异常和功能障碍。因此，护士应当好医师助手，认真记录每名患者各周期累积奥沙利铂剂量，及时提醒医师注意，避免严重毒性的发生。(2)如患者已出现疼痛和(或)功能障碍时，文献有：应减少奥沙利铂剂量25%，如减量后没有改善，应停止治疗。

2.6 预防心血管毒性措施。静滴奥沙利铂过程中如患者有轻微胸闷、轻微心痛，护士汇报医师后，立即按医嘱给患者口含复方丹参滴丸1次，每次10粒，效果较明显。

2.7 预防给药后发热、静脉疼痛措施。(1)缓慢静滴；(2)增加饮水，给奥沙利铂期间患者饮水量可达2000mL。(3)多数患者奥沙利铂一日剂量不超150mg。

2.8 预防血液系统毒性措施。(1)在每次治疗前，应检查血常规；(2)避免超剂量用药。(3)文献有：当奥沙利铂与氟尿嘧啶联用时，中性粒细胞和血小板减少更明显。此时，护士更应严密观察血常规，保障患者用药安全。

3 讨论

文献有：德国埃森大学Ruhrlandklinik医院的患者影像资料不用打印，护士刻录在光盘上交给患者。德国医院的做法激励笔者认真开展我科优质护理，笔者通过观察静滴奥沙利铂的患者并做好记录，与医师合作，认真总结减少奥沙利铂副作用的措施，措施用于观察组50例静滴奥沙利铂患者发现，副作用发生率为6%，未用措施(对照组)其副作用发生率为16%，观察组与对照组相比，副作用发生率下降10%，说明本文措施具有减少奥沙利铂毒副作用的效果，本文措施易操作，效果显著，故进行总结，诚望本文措施对国内护士的临床工作和研究有所帮助和裨益。

[1]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M]重庆，重庆出版社；2009:416.

[2]卢体芳. 输注化疗药物所致毒副作用的措施分析[J]中国医疗前沿，2011；6(1)：83.

[3]杨莉.在德国的医院里感受人文[N]健康报；2013-12-26.

2014-05-11

R979.1

B

1002-2376(2014)09-0055-02