老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗效果探讨

2014-03-10肖向阳

中国医学创新 2014年27期

肖向阳

老年骨质疏松性胸腰椎压骨折是一种老年患者常见疾病。随着年龄增长老年人骨中钙流失增加，骨密度下降较多[1]。一旦在日常生活胸腰椎受到外界钝物冲击，极易造成骨折。一般临床上多采用西医治疗方法，通过CT、核磁等诊断手段确定患者骨折情况后，立即运用经皮椎体成形术对患者骨折部位进行复位。但是老年患者因其恢复能力较弱，吸收能力较差，往往使西医手术效果差强人意[2]。运用中西医结合的治疗方法进行整体治疗，是目前相关医护人员努力探索的方向。本研究对本院骨科于2012年6月-2013年6月收治的156例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行分析，采用中西医综合治疗能够显著提高治疗效果，标本兼治，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年6月-2013年6月本院骨科收治的156例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者。按治疗方法不同分为两组，试验组90例采用中西医综合的治疗方法，其中男45例，女45例，年龄53~75岁，平均（66.7±12.9）岁；对照组66例单纯应用西医治疗，其中男33例，女33例，年龄54~74岁，平均（64.4±11.5）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用西医治疗，患者一经就诊，通过CT、核磁等诊断手段确定患者骨折情况后，立即运用经皮椎体成形术对患者骨折部位进行复位[3-4]。术后卧硬板床制动，早期复位，背部垫枕，1周后开始行腰背肌功能锻炼，6周后下床，做适量活动，确保骨折部位愈合良好。

1.2.2 试验组在西医治疗基础上加用加用中药汤剂治疗，选用自制壮骨汤，主要药物组成为续断、骨碎补、淫羊藿等，以补骨强筋。再根据患者的不同体质，加用人参、黄芩、西洋参等滋补中药[5-6]。

1.3 观察指标比较两组患者治疗前后骨密度、治疗效果、患者满意度等情况。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 治疗效果（1）治愈：老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者经CT、核磁等诊断手段确定骨折部位完全愈合，疼痛感完全消失，身体恢复正常，生活完全能够自理；（2）显效：患者经CT、核磁等诊断手段确定骨折部位愈合良好但还有些许缝隙，疼痛感明显消失，身体状况明显改善，生活能够自理；（3）有效：老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者骨折部位呈愈合状态，疼痛感基本消失，身体状况有所改善，生活基本能够自理；（4）无效：患者在治疗前后骨折部位没有明显改变甚至加重[7]。总有效=治愈+显效+有效。

1.4.2 满意率治疗结束后，发放问卷给患者及其家属，对治疗方法进行评价。百分制评价法：80~100分为十分满意，60~80分为满意，60分以下为不满意[8]。

1.5 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以用（±s）表示，组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后骨密度的比较治疗前两组骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组的骨密度明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗前后骨密度的比较（±s）

组别治疗前骨密度治疗后骨密度试验组（n=90） -3.32±0.52 -1.01±0.08对照组（n=66） -3.19±0.60 -1.45±0.12 P值 >0.05 <0.05

2.2 两组治疗效果的比较试验组的总有效率为100%，明显好于对照组的78.79%（52/66），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗效果的比较例（%）

2.3 两组治疗后满意度的比较试验组治疗满意率为100%，明显好于对照组的75.76%（50/66），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组治疗后满意度的比较例（%）

3 讨论

西医通过手术方法能够在短时间内，恢复骨折部位，而再结合中医方法能够显著提高骨密度[9]。经皮椎体形成术是骨科临床上常用的一种手术方法。随着应用时间不断增加，操作技术日渐成熟。手术过程中，主刀医师经皮通过椎弓根或椎弓根外向患者的椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度等效果[10-11]。此为一种微创手术，能够更好地保持患者椎体的完整性，不再因为手术造成更加严重的身体伤害[12]。壮骨汤中，笔者大量运用了续断、骨碎补等我国传统治愈骨折的中药。续断能够补肝，强筋骨，定经络，止经中酸痛[13]；骨碎补能够补肾强骨。二者结合不但可以强筋骨，最重要的是可以补肝肾，以达标本兼治之功效[14]。辅以淫羊藿，更加滋阴补阳，壮阳强身之功效。再根据患者的不同体质，加用人参大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津止渴，安神益智，对元气虚弱、脾虚气短、阴虚火热、失眠患者有很好的治疗作用；加用黄芩能清热燥湿、泻火解毒，对体内湿热困身，火毒过甚的患者施用能取得很好的作用；加用西洋参能补气养阴，清热生津。老年患者，骨中大量钙流失，免疫力低下[15]。一旦因骨质疏松而导致胸腰椎压缩性骨折，纵使立即就医，行经皮椎体形成术，其恢复过程，也会遇到伤口难愈合、再骨折等重重困难[16]。加用中医疗法能够更好的扶正固本，巩固西医治疗效果。本研究应用中西医综合疗法进行治疗的试验组治疗前骨密度（-3.32±0.52），治疗后为（-1.01±0.08），总有效率为100%，治疗满意率为100%。对照组治疗前骨密度为（-3.19±0.60），治疗后骨密度为（-1.45±0.12），总有效率为78.79%（52/66），治疗满意率为75.76%（50/66）。治疗后试验组的骨密度、治疗效果及患者满意度均明显好于对照组（P<0.05）。

综上所述，中西医综合治疗能够显著提高治疗效果，西医通过手术方法能够在短时间内，恢复骨折部位，而结合中医方法能够显著提高骨密度，从根本上杜绝骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，标本兼治，值得临床推广。

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