某院2003-2012年内科住院死亡病例分析

深圳市坪山新区人民医院（518118） 王悦宁 杨冬云 郭少军

某院2003-2012年内科住院死亡病例分析

深圳市坪山新区人民医院（518118） 王悦宁 杨冬云 郭少军

我院是深圳市坪山新区唯一一所二级甲等综合医院，承担了全区主要的急诊、危重病人救治工作。近十年来医院快速发展，业务量和业务范围不断扩大，为了解影响当地居民健康寿命的主要内科疾病和危险因素，帮助医院规划学科发展、改进管理模式、降低病死率，现对我院近十年内科住院死亡病例进行统计分析。

资料与方法

收集我院2003-2012年10年间内科住院死亡病例，共计304例，资料来源可靠，记录完整。采用ICD-10国际疾病分类法，对疾病诊断为多个致死因素时，以根本死因作为标准进行归类，运用excel及相关统计方法进行分析。

结果与分析

1.时间与性别分布

2003-2012年我院内科共出院病人计13243例，死亡304例，病死率2.29%。同期全院共出院病人计96701例，死亡681例，病死率0.70%。内科住院死亡病人占全院住院死亡病人44.64%。对比前后5年：2003-2007年5年间出院病人计5153例，死亡158例，病死率3.06%，2008-2012年5年间出院病人计8090例，死亡146例，病死率1.80%；近5年病死率明显下降（χ2＝22.33，P＜0.01）。304例死亡病人中男性178例，占58.55%；女性126例，占41.45%；男女性别比为1.41：1。男女病死率分别为2.41%、2.15%，无显著性差异（χ2＝1.00，P＞0.25）。各年度内科病人出院及死亡情况见表1。

表1 2003-2012年内科病人出院及死亡情况

2.年龄构成

304例死亡病人中位年龄为65.82岁。年龄最小14岁，年龄最大101岁，按年龄分组：14～39岁为青少年组，40～59岁为中年组，60岁及以上为老年组。死亡病人各年龄组病死率及构成见表2。各年龄组病死率有显著性差异（χ2＝80.14，P＜0.01）。

表2 304例住院死亡病人年龄组构成

3.住院时间

死亡病人住院时间最短2h，最长242d，其中1d为120例（39.47%），2～3d为45例（14.80%），4～7d为43例（14.14%），＞7d为96例（31.58%）。

4.死亡疾病死因构成与顺位

恶性肿瘤89例（29.28%）居第一位，其次为心血管疾病65例（21.38%）、呼吸系统疾病44例（14.47%），见表3。

表3 2003-2012年内科住院死亡病例死因构成顺位

讨 论

我院原为一所镇级医院，基础条件较差，地处大工业区域，创伤外科曾是主要发展方向。随着新区的成立和特区内外一体化的推进，我院得到全面发展壮大，医疗技术业务水平不断提高。近十年内科住院死亡病人占全院住院死亡病人44.64%，是住院死亡病人最多的科室。近五年内科住院病死率有了明显下降，这一指标是“中国医疗质量指标体系（CHQIS）”中最为客观的指标，可以比较准确地评价医院特定的医疗质量问题［1］。

随着我区老年人不断增加，内科死亡病例中老年患者比例达到64.14%，这一比例还会增高。老年人死亡的主要原因集中在恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病［2］，因此我院学科发展中应优先发展与老年病密切相关的学科。

我院内科住院死亡病例死因前三位为：恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病。2010年深圳市统计居民死因前三位为：恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病［3］。因为我院近年将脑出血病人收住到神经外科，故内科脑血管病死亡率降至第四位。恶性肿瘤死亡病例中前三位依次为：肝癌、肺癌、结肠直肠癌，与广东省统计一致［4］。

我区远离市中心，原住民大多系农民，目前以劳动密集型企业为主，居住人群普遍文化水平低、缺乏卫生保健意识，就医不及时、病急乱投医。统计发现死亡病人中近40%的患者在住院1天内死亡，说明普及健康知识、健全社区健康服务体系任重道远。同时加强院内急救系统建设，完善多学科协作的抢救制度和转运制度尤为重要。

1.马谢民，王锡宁，舒婷.五所医院住院病例死亡率的比较分析.中国医院，2009，13（4）：10-13.

2.周惠春.某综合性医院2005-2008年住院死亡病例死亡情况分析.中国卫生统计，2010，27（3）：295-296.

3.孙琳，肖骞，李学云，等.深圳市2010年居民死因分析.中国公共卫生管理，2012，28（4）：395-357.

4.许燕君，罗乐，夏生林，等.广东省居民恶性肿瘤死亡趋势分析.华南预防医学，2011，37（6）：12-16.

（责任编辑：郭海强）