备孕妈妈得了子宫内膜息肉，不要惊慌

韩婷 山东大学医学院生殖医学专业硕士毕业，毕业后在山东大学附属生殖医院从事临床工作至今。擅长宫腔镜、腹腔镜手术及处理辅助生殖医学中出现的各种并发症。参与编写生殖医学论著3本。发表SCI文章2篇。

子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个宫腔里面。小的内膜息肉仅为0.2～0.3厘米，大的为2～3厘米或更大，形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉根部有蒂。

子宫内膜息肉不仅有可能影响精子和卵子的结合，还可能影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育，如果内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。不孕不育患者如果其他方面都无异常，不妨检查一下子宫内膜是否有息肉。

子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是体内雌激素水平过高有关。患有子宫内膜息肉的患者可能出现以下表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少，淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及恶臭的血性分泌物。而单个、较小的内膜息肉患者则往往没有症状。由于子宫内膜息肉缺乏典型和恒定的症状，临床上往往难以发现。

子宫内膜息肉的诊断过去多以子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫为主，但是造影时注入造影剂过多又可掩盖息肉，也容易与子宫黏膜下肌瘤、宫腔内的气泡等相混淆；B超检查受月经周期的影响，对过小的息肉会漏诊；诊断性刮宫可能存在漏刮，或有时将组织刮碎不能明确诊断，故子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫诊断子宫内膜息肉均有局限性。大多数子宫内膜息肉体积很小，即使使用上述传统方法多次检查，也难以发现，从而延误治疗。

现在，大多数医院采用宫腔镜来进行诊断。宫腔镜可以在直视下观察宫腔，直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后，单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除，而对于多发病灶，年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下行电切术，这样能避免漏刮。对于有生育要求的患者来说，既可以彻底治疗子宫内膜息肉，又可以保持子宫的完整性。宫腔镜诊治内膜息肉宜在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，出血少而且不容易掩盖息肉。

宫腔镜光学系统采用棒状透镜及多层膜先进技术，视角大、分辨率高、透光率好、高清晰度、真彩色，广泛应用于宫腔内检查、宫腔粘连的诊断与治疗以及各种阻塞性不孕症的诊治，在子宫内膜息肉诊断和治疗中的作用是任何一种检查方法无法代替的，它能使检查和治疗都更为准确，让原来好多需要开腹才能做的手术，借助宫腔镜就能完成，并具有创伤小、恢复快、治疗彻底等优点。

子宫内膜息肉大部分为良性病变，但由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落，不易与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。因此一经确诊，应以手术摘除息肉为主。所以得了子宫内膜息肉不要惊慌，摘除后绝大多数备孕妈妈的子宫就和正常的女性的子宫没有什么区别了！