社区护理工作量化考核方法的研究

杜洁

社区护理工作量化考核方法的研究

杜洁①

目的：探讨社区护理工作的量化考核方法，提高护理质量和护理效率。方法：笔者于2012年1月开始实施社区护理工作量化考核方法，采用社区卫生服务中心自制的量化表格，将护士在临床生活护理中的10个项目根据护理质量、护理态度、护理等待时间三部分赋予分值。将奖金与护理质量挂钩，在固定奖金（30%）的基础上，根据量化考核（50%）、患者满意度（10%）、综合考核（10%）来确定奖金数额。比较实施量化考核前后患者满意度。结果：在实施量化考核方法后，护理技术、护理热情、护理态度、问题解决、护理后访视等五个方面的患者满意度评分均明显高于实施量化考核前，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：量化考核方法能有效提高社区护理工作质量，提高患者满意度，值得推广应用。

社区护理； 量化考核方法

随着医疗水平的提高，社会和医学界对社区护理工作也越来越重视，为了提高护理质量和护理效率，国内学者开始研究将社区护理量化管理方法应用于社区卫生服务中，护理人员的工作质量直接关系到患者的疗效，从患者入院-治疗-出院都需要护理人员的陪同，对护理人员进行量化考核、将护理质量和收入挂钩能够有效提高护理工作的积极性和热情，提高护理质量[1-2]。但在社区护理工作中量化管理方法仍然未普及，其科学的管理方法仍然在探索中，在一定程度上制约了我国社区护理管理工作的发展。因此，笔者为探讨量化考核在社区护理中的应用效果，进行了此次研究并取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者于2012年1月开始对本院管理的5家社区卫生服务中心的10项社区护理服务项目进行量化考核。共考核护士76名，其中本科及以上学历17名，高中、中专学历32名，大专学历27名。实施量化考核方法前发放患者满意度调查表共140份，实施后发放患者满意度调查表共200份。实施前后患者和护士一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 量化表格制作 护士在临床生活护理中的10个项目根据护理质量、护理态度、护理等待时间三部分赋予分值。护理质量：主要是指护理人员的操作是否娴熟、动作是否轻柔，药物使用是否合理、是否有操作失误等；护理态度：主要指护理人员在护理工作中的礼貌、责任感、仪表等，是否态度温和、礼貌和蔼，让患者感到舒适；护理等待时间主要是指在患者有需要时，护理人员是否积极主动，迅速满足患者需求[3]。将所有项目得分加起来为总分，满分为100分，其分值比例具体见表1。

表1 各护理项目分值比例 分

1.2.2 奖金评价标准 将奖金与护理质量挂钩，基础奖金比例为30%，量化考核奖金占50%，综合考核占10%，主要包括出勤率、工作纪律、值夜班情况等。患者满意度奖金占10%，在护理后对患者发放表格并统一管理。

1.2.3 患者满意度调查方法 采用社会调查研究的方法[4]。在实施前后对患者满意度进行调查。笔者自制的患者满意度调查表以自测的形式进行调查。在调查时不得对患者进行有关调查目的和意义的说明，不可对患者进行暗示，只要求按表格要求填写。调查表一共涉及护理技术、护理热情、护理态度、问题解决、护理后方式五个大方面。每个方面均设置5个项目。每个项目分为非常满意4分，比较满意3分，不太满意2分，非常不满意1分四个等级。总分为100分。调查表信度为0.923，结构分析效度为良好。

1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在实施量化考核方法后，护理技术、护理热情、护理态度、问题解决、护理后访视等五个方面的患者满意度评分均明显高于实施量化考核前，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），特别是在护理态度和护理热情方面，见表2。

表2 量化考核前后患者满意度评分比较（±s） 分

表2 量化考核前后患者满意度评分比较（±s） 分

时间 护理技术 护理热情 护理态度 问题解决 护理后访视实施前（n=140） 92.54±5.72 88.64±6.21 85.62±8.94 91.88±7.32 92.35±4.63实施后（n=200） 95.75±4.68 95.67±6.11 96.37±5.42 97.85±5.26 95.37±4.78 t值 10.987 15.865 18.946 12.648 8.619 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

社区护理是把公共卫生学和护理学的技能和知识相互结合，借助有组织的社会力量，以社区为基础，普通人群为服务对象，对个人、家庭和社区提供服务[5]。在当今社会，群众对健康的认识更加深刻，不再仅仅满足于身体没有疾病，而是更进一步的追求生活质量，要求身体、心理、精神和社会适应性的全面良好、完善。因此，人们对护理的要求也不再局限于基本护理需求，而是趋向于多元化、人性化、个性化的医疗服务[6]，选择也更加自由、经济和便利。“方便和经济”是目前社区卫生服务的最大特征和优点[7]。“小病上社区，大病上医院”成了很多人们的共识，因此，社区护理人员面临的人群更为广泛、工作项目也较一般医院护理人员更多，所以，社区护理的工作范围、社区护士的职责角色对社区护理人员的能力提出了更严格的要求，要求社区护理人员不仅要拥有一般护士所应具备的护理基本能力，而且还要具备良好的人际交往和沟通能力、综合护理能力、独立判断和解决问题的能力等[8]。

量化考核方法是一种评价机制，在各个单位的管理中都有应用，能够在实际管理中考察工作人员的表现，从而在一定程度上增加工作人员的积极性，是科学和制度化的管理方法[9]。在护理工作中，通过对以往护理工作情况进行考察评定，加入奖惩机制以及将奖金与护理质量挂钩可以极大地提高护理人员的工作热情。除此以外，将考核情况作为工作晋升的参考，各个护理人员之间能够形成对比从而提高竞争性和工作积极性，并且为了避免淘汰，会更加积极地学习业务知识，在工作中也会更加严格要求自身、增强工作责任感，从而在实际工作中不断提高护理质量和护理效果。护理人员是和患者最直接接触、第一线的工作人员，能最直接地体现医院、社区的形象，因此护理态度和素质十分重要，将护理态度加入考核体系，对护理人员的工作态度有积极作用，有效促进护患关系[10]。在实际护理工作中，因为护理人员的疏忽大意、相关专业知识不够或者对患者关心不够，而造成意外事件的情况并不少见，对患者的生活质量产生了影响[11]。因此，患者对护士的满意度也在不断的下降，造成护患关系紧张，在护理工作中实施量化考核，把护理人员的护理治疗、经济效益和社会地位相互挂钩，可以将恶性循环逐渐变化为良性循环的竞争，有效提高护理人员的工作效率。

本次调查显示，自从实施社区护理工作量化考核方法以来，护理人员护理治疗、工作积极性和工作责任心等方面都取得了显著提高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患者对护理人员的满意度也有了很大提升，特别是在护理态度和护理热情方面，实施前，患者对护理态度评价多为较为满意、不太满意，实施后对护理态度评价大多为非常满意。由此可见，量化考核后护理人员的改观情况非常明显。因此，量化考核方法能有效提高社区护理工作质量，提高患者满意度，值得推广应用。

[1]陈华鸿.绩效量化考核方法在手术室管理中的应用及效果评价[J].广东医学院学报，2009，27（3）：318-319.

[2]韩炜，张小青，张娜，等.基于360°考核法的军人门诊护士绩效考核管理[J].解放军医院管理杂志，2012，19（12）：1151-1153.

[3]李冬杰，杨丽莉，王海丽，等.精神科护士长对病房护士实施月考核的体会[J].中国民康医学（上半月），2008，20（23）：2875.

[4]杨贵云，倪泽敏，郑超，等.平衡记分卡在科室护士年终考核中的应用[J].护理学杂志，2011，26（11）：55-57.

[5]胡新林，李士明，李淑嫒，等.成人注射室护理人员量化考核方法的应用与体会[J].护理管理杂志，2007，7（2）：27-28，30.

[6]于建琴.社区护士工作量化考核指标体系的研究[J].护理学杂志，2010，25（9）：3-7.

[7]苏宁，彭迎春.基于工作分析的社区卫生服务团队社区护士人力资源配置研究[J].中国全科医学，2013，16（16）：1833-1835.

[8]张薇，王志红.国外社区护理工作量化管理的研究进展及启示[J].中华护理杂志，2009，44（10）：953-955.

[9]沈慧霞.社区护理专业课程计划的研究[D].复旦大学，2002：126-129.

[10]霍淑平，柯云霞，李娟，等.社区护士专业综合能力量表编制与信效度检验[J].护理学报，2013，19（12）：71-73，74.

[11]包萍.社区护理工作中的问题及对策[J].中国医学创新，2012，9（31）：41-42.

Study on the Quantitative Evaluation Method of Community Nursing

DU J ie.//Medical Innovation of China，2014，11（03）：077-078

Objective：To study the quantitative assessment of community nursing methods，improve the nursing quality and efficiency.Method：The author in January 2012 began implementing the community nursing quantitative appraisal method，using the quantitative form made by the community health service centers，ten projects from the life in clinical nursing were given score according to the quality of care，nursing attitude and waiting time. Tied the bonuses and nursing quality，on the basis of a fixed bonus （30%），according to the quantitative examination（50%），patient satisfaction（10%），comprehensive examination（10%），the bonuses were determined.Patient satisfaction before and after the implementation of quantitative assessment was compared.Result：After the implementation of quantitative evaluation method，the patient satisfaction scores of nursing technology，enthusiasm，care attitude，problem solving and after nursing supervision were higher than before，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Quantitative assessment method can effectively improve the quality of community nursing，improve patient satisfaction，it is worthy of popularization and application.

Community care； Quantitative assessment methods

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.03.031

2013-08-09） （本文编辑：欧丽）

①广东省深圳市福田区第二人民医院 广东 深圳 518049

杜洁

First-author’s address：The Second People’s Hospital of Futian District in Shenzhen，Shenzhen 518049，China