合理用药软件对我院用药情况的监测与分析

杨 义，曲桂霞，孙淑波，雷力力

（佳木斯大学附属第一医院药剂科，黑龙江 佳木斯 154003）

近年来，医药科技的迅速发展，用于临床的药物不断涌现，种类繁多，同类药物的适应症及药力不尽相同，而医生及药师的处方、发药工作直接关系医院合理用药［1］。随着我国医院信息化的水平不断提高，利用信息化手段对临床治疗全过程实行用药监测已成为可能。大医通合理用药监测系统是由上海大通医药信息技术有限公司开发的一款软件，能够将最新的医学、药学及相关学科知识进行信息标准化处理,具备医嘱监测和药物信息查询功能,我们利用该系统对我院外科用药进行监测，现将监测结果报告如下。

1 资料与方法

选取佳木斯大学附属第一医院2010年10月到2011年4月的外科医嘱共10000例。利用合理用药监测系统对外科病人的医嘱进行统计分析，收集不合理用药信息，以黑色（重要警示）、红色（配伍问题）、黄色（相互作用）、橙色（其他问题）作为提示依据，显示黑色、红色、黄色警示灯的医嘱均视为不合理用药医嘱。

2 结果

2.1 监测医嘱结果显示

重要警示黑灯400例，占32.6%；配伍禁忌红灯，40例，占3.3%；相互作用黄灯240例，占19.6%；其他问题橙灯546例，占44.5%。

2.2 问题医嘱存在情况统计结果，（见表1）

表1 问题医嘱发生情况

2.3 问题医嘱的处理情况结果（见表2）

表2 问题医嘱修改情况

3 讨论

监测结果显示，我院大多数用药治疗是合理的，在药物的选择、用法用量、给药时间等方面均符合病人实际病情需要。但同时也存在一些问题，比如，在联合用药过程中，药物相互作用可能存在潜在不良后果［2］。建议临床医生对于选择联合用药必须更加慎重。

合理用药表现在给药过程的各个环节，包括选择药物、剂量、给药途径、合并用药等。合理用药系统的应用有助于了解医师和药师医嘱的合理性，减少纠正医生不正确的习惯性用药，提高合理用药水平［3］。但是，还需临床药师利用自身在药动学和药效学上的知识优势，结合合理用药监测系统，为临床医生出谋划策。由于药品种类、用药数量日益增多，临床医药工作人员对药物不良相互作用很难进行及时准确、细致的了解。通过监测用药后药品警示信息，有助于临床医生对给药方案进行及时修改，提高合理用药水平，保证患者用药安全合理［4］。

我院正积极通过加强合理用药培训和行政干预手段对不合理用药进行纠正，积极推广合理用药软件的应用，监测并减少用药的随意性和习惯性，提高了临床合理用药水平。当然，我们在使用该系统过程中，也发现系统的部分功能尚不能满足临床需要。比如，临床医嘱的回顾性指标不完善，部分临床正确医嘱与系统警告内容存在冲突，等等。这些问题都有待于对软件功能的进一步优化升级。

［1］ 唐镜波.新世纪合理用药的新内涵［J］.中国药师,2004,7（1）:19.

［2］ 孙一民,胡建全.临床合理用药监测软件系统功能实现［J］.医学信息,2002,15.（11）:63.

［3］ 陈新谦,金有豫.新编药物学［M］.北京:人民卫生出版社,1998:46.

［4］吕伟伟.利用PASS系统监测医嘱用药［J］.中国药房,2005,（16）:22.