探讨应用腹腔镜手术治疗腹腔粘连35例的临床疗效

项 华 湖北省洪湖市人民医院妇产科 433200

腹腔粘连，主要指的是由于患者腹腔受到感染（如胃穿孔、阑尾炎）、损伤（如手术、创伤）、异物（如手套滑石粉、内出血）等的刺激，产生纤维蛋白原液凝结在感染（创伤）腹膜的表层，当腹膜修复后若没有将纤维蛋白很好的吸收，就会导致粘连现象的出现［1］。目前，临床上治疗腹腔粘连的主要方法是手术治疗［2］。本文选取2008年8月－2013年12月在我院进行治疗的腹腔粘连患者35例，对其实施腹腔镜手术治疗，并统计、分析和比较患者的临床治疗效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2008年8月－2013年12月我院收治的腹腔粘连患者35例，年龄18～59岁，平均年龄（38.4±5.1）岁；女13例，男22例；21例患者有手术史；粘连类型：局限性或单处粘连29例，广泛性或多处粘连6例；粘连原因：宫外孕手术5例，剖宫产手术7例，子宫切除手术1例，卵巢肿瘤手术3例，子宫肌瘤剔除手术3例，胆囊切除1例，慢性阑尾炎1例，慢性盆腔炎7例，子宫内膜异位症7例。临床诊断显示，35例腹腔粘连患者在年龄、性别、粘连类型、粘连原因以及症状表现等方面的比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 术前：医护人员要详细地了解患者的基本情况（病史、自身疾病史、药物史等）和临床病症情况，并通过B超检查对患者的腹腔粘连情况进行详细、准确地评估、诊断［3］。

1.2.2 术中：对患者进行局麻，并对穿刺点进行正确、恰当的选择。手术医生要严格依照腹腔镜手术操作原则实施手术，并采用闭合法对患者进行气腹的建立。在注气过程中，手术医生要对患者腹壁进行间断的拍动，从而使气体在腹腔内更加均匀的膨胀。待气腹完成后，要在腹腔镜的直视环境下将套管沿着Veress针的相同穿刺方向进行刺入，并确保脏器的完好无损。选择粘连较少的部位进行其他操作孔的建立，并采用锐性与钝性相结合的方法将腹腔内的粘连部分进行游离，而后进行常规的手术操作［4］。

1.3 统计学分析 通过SPSS14.0软件对患者的临床手术治疗情况和效果进行统计学分析和处理。当P＜0.05时，有统计学意义。

2 结果

经过比较统计显示，35例腹腔粘连患者的手术治疗均顺利完成，术中平均出血量为（8.6±1.8）ml，手术平均时间为（53.8±3.1）min，术后胃肠功能的恢复时间为23h～3d。35例患者的临床治疗总有效率为97.14%（34／35）。其中，治愈20例（57.14%），显效9例（25.71%），有效5例（14.29%），无效1例（2.86%，后转为开腹手术治疗）。经过术后随访，未出现复发情况。

3 讨论

腹腔镜手术，是当前临床上应用较为广泛的一种手术治疗方法。它主要指的是通过一种类似电子胃镜（带有微型摄像头，并通过冷光源进行照明）的医用临床器械工具，对患者腹腔内的脏器病变情况进行镜下直视观察和手术的一种临床治疗方法。腹腔镜手术较之传统开腹手术具有切口创伤小、手术时间短、疼痛度低、住院时间少、经济费用低、复发性小、临床疗效好等特点，因此受到了临床医学界的广泛应用和推广［5］。临床结果显示，在本次选取的35例腹腔粘连患者中，通过实施腹腔镜手术治疗，其手术平均时间为（53.8±3.1）min，手术平均出血量为（8.6±1.8）ml，术后恢复时间为23h～3d。且临床治疗总有效率为97.14%（治愈率57.14%，显效率25.71%，有效率14.29%，无效率2.86%）。经过术后随访统计，35例患者均痊愈出院，并未出现病情的复发。由此可见，在腹腔粘连患者的临床治疗中，采用腹腔镜手术方法进行治疗，其临床疗效显著，能够有效提高患者的临床治愈率和治疗效果，且同一般手术相比在手中出血量、手术时间以及术后住院时间方面均较少，值得临床广泛推广。

［1］徐锐，庄文.腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的应用〔J〕.四川医学，2013，34（4）：596－598.

［2］鄂森.腹腔粘连的腹腔镜手术临床治疗分析〔J〕.吉林医学，2013，34（9）：1714.

［3］韦丽芳.516例妇科腹腔镜下盆腹腔粘连的手术体会〔J〕.微创医学，2011，6（2）：171－172.

［4］陈廷猛.腹腔粘连的腹腔镜手术临床治疗分析〔J〕.中国保健营养，2013，（4）：1724.

［5］柯文娟.不同术式对产妇腹腔粘连影响的对比研究〔J〕.中国现代药物应用，2013，7（20）：82.