六味地黄丸的临床应用进展

李保院，姜 宏，边瑞民，高新富

（滨州医学院附属医院药学部，山东滨州256603）

六味地黄丸的临床应用进展

李保院，姜 宏，边瑞民，高新富

（滨州医学院附属医院药学部，山东滨州256603）

目的总结六味地黄丸的临床新用途。方法将患者随机分为对照组和治疗组，对照组常规治疗，治疗组加服六味地黄丸。结果结果显示治疗组与对照组相比疗效更好，且有统计学意义（P＜0.05）。结论六味地黄丸疗效显著适合临床应用。

六味地黄丸；临床应用；研究进展

六味地黄丸始创于《小儿药证直诀》，系北宋名医钱仲阳之名方，由熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药组成，故名六味地黄丸。总体来讲六味地黄丸的功效为滋补肾阴，为治疗肾阴不足的基本药方，主要用于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等症状［1］。另外，近年来随着临床应用和药理研究的深入，人们发现六味地黄丸有不少新用途，如治疗结核、儿童支气管哮喘、脑梗死、祛斑等，另外还具有降血糖、降血压、降血脂、镇静安神、增强免疫、延缓衰老及防癌抗癌等功能，临床应用日趋广泛［2］，现将相关文献资料总结如下。

1 治疗黄褐斑

张鹤等［3］将女性黄褐斑患者共103例分为2组，治疗组61例，对照组42例，均在月经干净后开始治疗。对照组服用维生素C 0.2 g，tid，维生素E 0.1 g，tid，氨甲环酸250 mg，tid。治疗组服用氨甲环酸250 mg，tid，六味地黄丸8丸，bid，逍遥丸8丸，bid，以上两组均以治疗后3个月判断疗效。治疗组基本痊愈13例，显效32例，好转11例，无效5例，总有效率73.8%；对照组基本痊愈3例，显效13例，好转12例，无效14例，总有效率37.1%（P＜0.05）。

2 治疗结核病

岳霞［4］在观察六味地黄丸合灭疥丹1号治疗胸、腰椎体结核的临床疗效时，治疗组采用六味地黄丸合灭疥丹1号（由娱蛤、雄黄、全蝎、僵蚕、土鳖虫、乳香、没药等组成）治疗；对照组采用西药异烟肼等治疗，两组组疗程均为6月，结果显示治疗组总有效率为98.41%，对照组有效率为87.89%，说明六味地黄丸合灭疥丹l号治疗胸、腰椎体结核疗效显著。

3 治疗围更年期失眠

胡兴贵［5］取50例患者，随机分为治疗组28例和对照组22例，治疗组：黄芪生脉饮10 mL，口服，tid，六味地黄丸8粒，口服，tid，15 d为1个疗程。对照组：安定片5 mg，口服，隔日睡前服，更年灵4片，口服，tid，15 d为1个疗程。结果显示治疗组：治愈24例（85.7%），好转3例（10.7%），无效1例（3.5%），总有效率为96.4%，对照组：治愈14例（63.6%），好转6例（27.3%），无效2例（9.1%），总有效率为90.9%。两组临床治愈率及总有效率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

4 治疗儿童支气管哮喘

李峰［6］选择支气管哮喘患儿50例，随机分为联合应用组和对照组各25例。对照组：常规止咳、平喘治疗，同时给予雾化吸入治疗布地奈德干粉吸入剂（瑞典Astra Zeneca），每日1～2喷，疗程至少1年。联合应用组：在对照组治疗基础上加用六味地黄丸（北京同仁堂）口服，5～9岁每次3 g，10～14岁每次6 g，tid，连续口服3个月。疗效比较：联合应用组显效25例，总有效率为100%；对照组显效19例，好转6例，无效2例，总有效率为92.0%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 治疗慢性再生障碍性贫血

闫盈滨等［7］选择慢性再障患者60例，随机分为治疗组30例，对照组30例。另取健康人骨髓10例作为正常组。治疗方法：两组慢性再障患者均停用其他治疗再障的药物2周后进行观察。治疗组给予六味地黄丸，1次1丸，bid；同时口服康力龙2 mg，tid。3个月为1个疗程，2个疗程后作疗效判定。对照组给予康力龙2 mg，每日3次，口服，3个月为1个疗程，2个疗程后作疗效判定。结果：治疗组基本痊愈5例，缓解13例，明显进步8例，无效4例，总有效率82.86%；对照组基基本痊愈3例，缓解7例，明显进步7例，无效13例，总有效率56.66%。经Ridit分析，两组间有显著性差异（u＝2.352 1，P＜0.05）。

7 治疗早期糖尿病肾病

崔冰等［8］选取早期糖尿病肾病患者66例，随机分为治疗组与对照组各33例。两组均予糖尿病教育和饮食控制，蛋白质摄入量控制在0.6～0.8g·（kg·d）－1，并根据患者血糖和血压水平调整降糖药和降压药的剂量，降压药物主要为钙离子拮抗剂类。治疗组加用六味地黄丸方加减（熟地黄24 g，山茱萸肉12 g，山药12 g，茯苓9 g，泽泻9 g，牡丹皮9 g，黄芪20 g，红花10 g，丹参20 g），每日1剂，水煎早晚分服。4周为1个疗程，2个疗程后评定疗效。结果显示，治疗组：有效10例，显效20例，无效3例，总有效率90.91%；对照组：有效8例，显效13例，无效12例，总有效率63.64%。与对照组比较，P＜0.05。

8 治疗小儿反复呼吸道感染

于荣静［9］选择RRTI患儿64例随机分为两组：治疗组34例，对照组30例。两组患儿年龄、性别、临床症状、病程、反复感染次数均无显著差异（P＞0.05）。治疗方法：两组患儿均予常规抗感染，对症治疗，补充微量元素及健康宣教等。治疗组加用六味地黄丸（浓缩丸，北京同仁堂），＜1岁每次1／2粒，1～3岁每次1粒，＞3岁每次2粒，tid；转移因子口服液（沈阳一天生物制药）＜1岁，5.0 mg／次；＞1岁，10 mg／次，一日两次，1个月后剂量减半，共服3个月。对照组不应用任何免疫调节剂。两组患儿在用药前及3个月时，采血查免疫球蛋白IgA、IgG。所有患儿均门诊或电话随访，每月1次，共随访1年，记录呼吸道感染次数、类型、病程等。疗效比较，治疗组：有效12例，显效20例，无效2例，总有效率94.10%；对照组：有效9例，显效8例，无效13例，总有效率56.70%，与对照组比较，P＜0.05。

9 治疗肾阴虚型经间期出血

蔚方燕等［10］选择30例肾阴虚型经间期出血患者运用六味地黄丸合二至丸加减治疗，药物组成：熟地黄15 g、山茱萸12 g、山药15 g、女贞子30 g、旱莲草24 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g、仙鹤草30 g、地榆15 g。根据就诊患者症状加减化裁，如腰痛者加川续断18 g、杜仲15 g；烦热明显者加地骨皮10 g；出血时间长者加芥穗炭12 g、乌贼骨20 g；兼有血瘀者加丹参、赤芍各15 g。用药均从月经干净后服药，直至阴道不规则出血停止，如无阴道不规则出血则连服药12～14 d，月经来潮即停药。每日1剂，分早晚2次服，连续治疗3个月经周期为1个疗程。治疗结果：治疗1个疗程后，30例患者中痊愈18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.3%。

10 治疗急性脑梗死

钱玉良等［11］选择60例住院患者，并将其随机分为两组，治疗组40例，对照组20例。治疗方法：两组均采用抗血小板聚集药、氧自由基清除剂及脑保护剂。对颅内压较高者予脱水降颅压，维持水与电解质、酸碱平衡以及一般支持疗法；若合并感染者给予有效抗生素；若血压过高者给予适当的降压治疗；若血脂、血糖高者给予控制血脂、血糖。治疗组在上述常规治疗基础上加服六味地黄丸合补阳还五汤煎剂，qd.疗程：2组均14 d为一个疗程，一个疗程后统计疗效。结果：治疗组40例中，基本痊愈15例，显著进步14例，进步8例，无变化2例，恶化1例，总有效率为92.50%；对照组20例中，基本痊愈2例，显著进步6例，进步6例，无变化4例，恶化2例，总有效率为70.00%。与对照组比较，P＜0.05。

11 结论

六味地黄丸现广泛用于临床，但并不是包治百病，据统计，在各种文献报道中，六味地黄丸治疗的病症涉及137种。最常见的是用于治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老，所以很多人把它当做保健药品在长期服用。同时，作为治疗药品，它在高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中也取得了良好的效果。

［1］张艳，刘西建.六味地黄丸的药理研究进展［J］.国医论坛，2004，19（2）：50－52.

［2］邬时民.六味地黄丸“钱”途无量［N］.健康报，2005－6－28.

［3］张鹤，陈静宇.氨甲环酸联合六味地黄丸逍遥丸治疗黄褐斑的临床观察［J］.中国医疗前沿，2008，3（11）：31.

［4］岳霞.常用中药六味地黄丸对结核病治疗［J］.中国现代药物应用，2011，5（9）：71.

［5］胡兴贵.黄芪生脉饮联合六味地黄丸治疗围更年期失眠疗效观察［J］.中医中药，2011，4（4）：78.

［6］李峰.联合应用六味地黄丸治疗儿童支气管哮喘的疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2011，3（1）：26－28.

［7］闫盈滨，闫中亮，吕中阳.六味地黄丸对慢性再生障碍性贫血的疗效及对EPO、SCF细胞因子活性的影响［J］.中医药信息，2010，27（4）：102－104.

［8］崔冰，马继伟.六味地黄丸方治疗早期糖尿病肾病33例［J］.中国中医急症，2011，20（5）：804.

［9］于荣静.六味地黄丸合并转移因子治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察［J］.黑龙江医学，2011，35（8）：600－601.

［10］蔚方燕，叶青.六味地黄丸合二至丸加减治疗肾阴虚型经间期出血30例［J］.甘肃中医学院学报，2011，28（1）：50－51.

［11］钱玉良，汪永胜，于顾然，等.六味地黄丸合补阳还五汤治疗急性脑梗死的临床观察［J］.黑龙江中医药，2011，40（4）：22－23.

Progress on the clinical app lication of Liuwei Dihuang Pills

LIBao-yuan，JIANG Hong，BIAN Rui-min，GAO Xin-fu
（Pharmacy Department of Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou 256603）

ObjectiveTo summarize the new clinical uses of LiuweiDihuang Pills.MethodsPatientswere randomly divided into control group and treatment group.The patients in control group were treated with conventional way，and the treatment group took Liuwei Dihuang Pills.ResultsThe results showed that compared with the control group，the curative effect of treatment group was significantly better（P＜0.05）.ConclusionAccounting of the significant effect，Liuwei Dihuang Pillswasmore suitable for clinical application.

Liuwei Dihuang Pills；Clinical application；Research progress

R927.1

：A

2095－5375（2014）03－0170－003

李保院，男，副主任药师，研究方向：药学服务，E－mail：13326291269＠163.com