浅议医疗设备招标采购监督的难点与对策

恽端

(江苏大学附属医院,江苏省镇江市 212001)



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浅议医疗设备招标采购监督的难点与对策

恽端

(江苏大学附属医院,江苏省镇江市 212001)

针对医疗设备院内招标采购中存在的监督难点及原因进行分析，提出从制度、程序、操作等方面完善监督机制，建议通过加强标书审核、公开采购信息、严审合同条款、强化验收环节、后续监管等方面强化过程监督。医院招标采购活动既要做到严格程序、规范操作，又要注意效率和追求实效。

医疗设备；招标采购；监督机制

招标采购是一种基于竞争方式有组织有规范的交易运作行为，相较于传统的直接采购有一定的透明度，对于提高采购资金使用效率，保证采购项目质量有着积极作用，同时也能防范医疗单位内部腐败现象的发生。通过对医疗设备实行招标采购，可以增加医疗设备采购透明度，进一步节约采购资金，降低医疗成本，改善医疗服务质量。在招标采购工作中实行严格的监督机制，确保招标采购的规范有序，才可以实现招标采购高效率、节约资金等优势。因此，强化招标采购工作中的监督检查，有效遏制商业贿赂等腐败现象，是医疗单位一项重要而紧迫的任务。

1 当前医疗设备采购中监督的难点

医疗设备招标采购涉及到采购部门、使用科室和供应商等多种因素，在其中的任何一个方面和环节都具备一定的自由裁量空间，都存有可能的人为因素，在一定程度上增加了监督难度。

1.1 采购计划不够科学，实际操作难到位

一是计划申请科室和设备采购部门对市场调查不深入，无法把握欲购设备的价格区间，对采购预算金额控制较难，会影响预算；二是对欲购设备的型号、性能、指标等可行性调研论证不深透，容易造成功能定位偏差或配置上的漏项，造成不必要的浪费[1]；三是一些科室未能以科室建设发展需要为前提做好必要的规划，有时会出现突击采购的现象，增加了采购的临时性，也增加了采购成本。采购计划的随意性在一定程度上影响了集中招标采购的效益，也给设备采购监督工作带来了一定难度。

1.2 采购信息不够透明，市场比选难到位

全面准确的采购信息能增加采购的透明度，也有利于医院进行市场比较，有利于采购选择。但目前很多医疗设备采购信息缺少发布渠道，更多地只在医院自己的网站上发布招标公告，一定程度上造成投标人视野的局限，许多时候还会因为投标人不足而影响了正常招标进度；有时限于设备的专业性，加上采购部门会考虑到使用科室的意向以及供应商的合作关系等有选择地邀请投标人；更多的时候，由于专业分工不同导致项目申请部门、设备管理部门对采购信息的了解掌握程度有差异，在一定程度上也容易对采购决策造成不同影响，这种不均衡也会带来实施监督的困难，造成真正全面的市场比选难以到位，需要监督部门加强监督，排除人情因素、人为干扰。

1.3 全程监督不够严密，风险识别难到位

当前在医疗单位院内招标采购中存在着监督与管理不同步的现象，这其中采购信息共享程度低是主导因素，尤其是一些临时性采购计划会因“特事特办”而失于监督。而目前医疗机构院内招标采购的监督重点多集中于开标、评标环节，对其他可能影响到招标结果的环节(如投标人的引入、招标文件的编制、评标专家的选择、后期履约验收等)则往往由于精力、专业等局限因素存在监督盲点，使得风险识别难以到位，监督缺乏针对性、有效性。

2 医疗设备采购监督难的原因分析

2.1 设备采购计划严谨性不够

医疗设备采购一般是按照临床需求和财务预算制定购置计划，在成本核算不到位的情况下，临床科室会存在“宜多不宜少”“求全求优”的需求认识，没有充分地考虑科室的技术能力和市场需求的适宜性，主观上扩大了过度消费的采购需求。另一方面，设备管理部门面对面广量大、情况多样的采购需求也未必能做到充分、深入的可行性论证，一定程度上也对全院设备配置的全局性规划缺乏前瞻性考虑，容易造成设备采购的预测不准、重复浪费等问题。此外，由于采购计划的不严谨，也容易导致计划外采购和以“急事急办”“特事特办”为由，不严格按招标采购程序进行采购，甚至导致违规违纪采购问题的发生。

2.2 在供应商选择上存在倾向性

临床科室是医疗设备的使用者，在招标项目的技术条款上有很大的影响力和决定权，这容易在选择参与竞标的供应商上产生倾向性，尤其是在大型医疗设备的选择上。在制定技术参数时，会因为意向性而规定某些特定的、限制性技术指标，甚至为少数供应商量身定做，一定程度上限制了其他品牌型号供应商的投标[2]。此外，面对“急事急办”的突击性采购任务，或者面对具备相同资质的供应商选择上，有时使用科室和采购部门会通过强调“专业性”“配套性”“安全性”等因素，形成技术垄断，给公开招标采购、限价集中采购带来了困难，并通过倾向于选择一些关系户、老客户，限制了公平竞争。

2.3 采购预算价格的确定较复杂

一般来说普适型通用医疗设备由于其产品性能、技术质量已经成熟，生产厂家、规格型号以及价格等在市场上也已较透明，采购预算较易把握，评标时多为质优价廉者中标，易以价格因素为主导确定定标结果。而专用设备或单一来源设备则因其特殊性能及产品等级、技术配置等多种因素的影响，造成产品相互间没有可比性导致采购询价差距较大，采购价格也不易降低，给采购成本的控制和实际监管带来了许多不确定因素。

2.4 专业人才不足，专业知识局限

除了通用型设备，有些医疗设备具有较强的专业性，难免会出现参与评标的专家专业不对口或不熟悉的情况。而且评标专家多是由使用该类设备的临床人员组成，只能说具有设备操作使用的经验却未必熟悉设备的性能，也很难算是真正意义上的专家。此外，招标采购中的监督人员多是由纪检监察审计等部门人员组成，这些人既不是医疗专家也不是设备专家，专业知识的欠缺使其在审查技术参数、投标资质时几乎难以把握重点。

3 完善医疗设备院内招标采购监督机制的对策建议

3.1 完善约束机制

3.1.1 从制度上规范招标采购工作。一是依据职能分工加强设备采购的归口管理，力求实现采购专业化、管理规范化，避免因职能不清而导致采购过程的各种漏洞和隐患。二是落实专家论证制度[1]。对设备引进的必要性作充分论证可以避免重复购置和盲目购置现象。对专用设备及大型设备尤其应实行专家论证制度。同时也应充分做好采购预算(标底)的调研，确保采购价位于合理的市场低价，提高采购效率。三是建立预警机制[1]。应针对从申请立项到验收付款整个流程中各个环节的工作重点及监督防控重点，强化预警监督，并设立相应的责任追究机制，确保招标采购的阳光透明。

3.1.2 从程序上加强采购计划的立项管理。设备管理部门应全面分析医院现有设备的现况，在满足基本医疗需求的前提下，按照突出重点、发展特色的思路，立足于医院总体规划、医院的品牌战略需求合理配置全院设备。并在此基础上严格审批制度，确保设备立项计划的规范性、严肃性、准确性和技术资料的完整性，避免随意计划，以及可能因计划不当造成的浪费。

3.1.3 从操作上加强考核管理。一是建立设备采购信息管理系统，搜集积累各类医疗设备的市场信息，尽可能建立起完善的供应商信息库，为采购设备的立项、预算、选型以及招评标提供准确可靠的依据[1]。二是建立供应商诚信档案，做好产品质量和服务质量的信息反馈，实行优胜劣汰的动态管理。对评价反馈不达标的供应商坚决取缔，将违规违纪、干扰评估及采购的供应商列入黑名单，禁止参与院方任何采购活动。三是对医学工程、设备管理和监督审计人员加强专业培训，组织学习国家的相关政策法规和业务知识，提高对招标采购监管工作的重点把握能力。

3.2 强化过程监督

一是加强招标文件的审核。主要监督是否坚持集体研究、集体决策；标书的编制、参数的拟定、评标办法是否科学合理，有无限制或排斥性条款，必要时应请专家对招标文件进行论证把关。二是充分公开采购信息。尽可能地扩大信息发放渠道，让更多的投标人知道并参与招标活动。防止出现规避招标或因投标人不足而改变公开招标方式的行为。三是严格审核合同条款。尤其应对合同金额较大的合同文本进行审核，重点审核合同中引进设备的购置清单、型号等技术参数是否与投标文件一致；付款方式、技术培训、售后服务等承诺是否与询标时承诺的内容相符；履行合同出现违约现象时职责的界定与处理方式是否明确等。四是加强验收环节监管。设备管理部门应在设备安装、调试到位后进行验收，使用科室可按阶段性层层验收设备的技术指标是否达标，必要时可外请专门的检测机构进行验收并写出验收报告。五是强化招标后续的有效监督。设备管理部门应对引进设备进行绩效分析，建立信息反馈，为日后的采购提供依据，做好参谋。

医疗设备招标采购是满足医院各项事业的需要，也是为了保护医院自身利益。因此，招标采购活动既要做到严格程序、规范操作，又要做到注重效率和追求实效；既要严格遵守招标程序确保行为规范，又不能过于追究程序形式影响采购效率。这都需要监管部门积极探索，不断完善招标采购的管理制度和监督机制，保证采购项目的质量，杜绝腐败现象的滋生，确保医院的经济投入达到经济效益和社会效益。

[1] 李竹钦.高校物资设备政府采购条件下监督机制浅析[J].重庆科技学院学报，2011，(18)：92-93.

[2] 李伟，李潇潇.医疗设备招标采购存在的问题及对策[J].中国医疗设备，2010，25(1)：86-88.

修回日期：2013-11-23

(编辑 马兰)

Brief Comments on Difficulties and Countermeasures for Supervision of Purchasing Medical Equipment by Invitation to Bid

YUNDuan

(AffiliatedHospitalofJiangsuUniversity,Zhenjiang,Jiangsu212001)

The author analyzes the supervision difficulties and reasons in purchasing medical equipment by invitation to bid and proposes improvement in supervision mechanism with system,procedure and operation,and puts forward suggestions for the enhancement of supervision process:the enhancement of process supervision in checking and auditing biding documents,popularizing procurement information,reviewing contract terms strictly,and strengthening acceptance link and subsequent supervision.The bidding procurement in hospitals should strictly obey the procedure,standardize the operation as well as emphasize efficiency and actual effect.

medical equipment; purchasing by invitation to bid; supervision mechanism

R197

A

1672-4232(2014)01-0080-03

10.3969/j.issn.1672-4232.2014.01.028

恽端(1973-)，女，本科，高级政工师；研究方向：医院管理与医院文化。

2013-10-21