病理学实验教学改革初探

王欣欣，王丽珍，张 伟，刘松年（包头医学院病理解剖学教研室，内蒙古包头014060）

医学院校的教育目的是为社会培养合格的医务工作者，鉴于这一光荣而神圣的职责，医学院校的教学工作就显得更加重要。病理学是一门非常抽象的学科，是研究疾病的发生发展规律，阐明疾病本质的一门医学基础学科，是以解剖学和组织胚胎学为基础的学科，也是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。病理学教学包括理论教学与实验教学两部分，实验教学对整个病理学教学过程起着至关重要的作用，良好的实验教学能够加深学生对理论教学内容的理解，使枯燥抽象的内容变得生动形象。作者在不断的教学实践中，针对病理学实验教学中存在的问题提出几点改革措施。

1 运用先进的多媒体教学手段和显微数码互动系统提高教学效果

在传统的病理学教学中，实验教学被当做是理论教学的陪衬，没有给予足够的重视，教学方法单一、陈旧。其基本过程无非是教师首先带领学生复习与本次实验课有关的理论内容，由教师口述讲解各疾病主要的大体和镜下变化，然后由学生自行观察[1]。在这种教学模式下，学生完全是被动的学习。另外，由于教学条件的限制，常采用挂图结合切片和手绘等教学手段讲述标本和切片的病理变化。这种教学手段虽然直观地展示了肉眼和镜下的病理变化，但是难以使学生形象地观察疾病发生发展的动态过程，没有充分调动学生的学习兴趣。随着多媒体教学的普及，克服了这些缺陷。教师在上实验课之前，先收集与实验内容有关的病理大体标本、切片标本以及相关的病例，然后将这些资料按照教学要求进行有机组合，在学生面前呈现出集声、色、动画于一体的教学材料。通过多媒体教学能增加标本、切片的演示，将呆板、静态枯燥的形态学实验变为灵活、声像并茂、动态、生动的实验[2]。

显微数码互动系统是由教师用显微镜、学生用显微镜、计算机软件系统和语音对讲系统等组成[3]。教师和学生之间能够进行实时有效互动。本校自2008 年起配备了4 个显微数码互动系统，应用至今，大大增加了课堂传播的知识量，有效提高了教学效率，取得良好的教学效果。

2 将以问题为基础的学习（PBL）教学法和案例教学法应用到病理学实验教学中

PBL 教学法即问题式教学方法，最早出于苏格拉底，近年来在很多学科中都已经开始应用。孙丽梅等[4]将Sandwich（三明治）和PBL 教学法相结合应用于病理学教学，实验组学生的考试成绩与对照组比较有相应提高。作者在近年的病理实验课教学过程中，逐步探索将PBL 教学法应用于课堂，取得了良好的教学效果。如：在讲述大叶性肺炎的病理变化时，可以让学生先带着问题去预习，为什么整个肺大叶都会有病变？为什么患者在临床上会咳出铁锈色的痰液？在解决这些问题的同时，学生既温习了相关学科如解剖学、组织学的知识，又把复杂的基础与临床知识有机的联系起来，而且调动了学习的主动性。

案例教学法是基于典型案例分析的教学模式。早在19 世纪初，美国哈佛大学在管理教学中开始采用[5]。教师根据教学内容的不同要求，采用案例展示的方式组织学生学习、讨论，从而培养学习分析问题、解决问题的能力。在病理学实验教学中，针对临床医学专业学生设计典型的临床病例进行集体讨论[6]，提供给学生一个典型原发性高血压患者的病例摘要，内容包括患者的病史、体征、诊治过程及检查结果等。将学生分成若干小组，各自在组内进行病例讨论，最后汇报诊断结论及支撑依据。经过案例式教学，锻炼了学生的临床思维能力，增强了团队合作精神，既丰富了教育内容，又使书本理论知识变得生动而有吸引力。

3 更新病理学实验教学内容，建立病理实验教学系统

要提高实验教学质量，提高学生综合分析能力，实验内容的选择是一个重要方面。从目前高等学校的实验教学状况看，大多不同程度的存在实验内容单一，偏重演示性实验和验证性实验，忽视对学生能力培养的问题。因此，必须注意实验内容的合理选择，所选的内容要在有代表性，同时也要充分顾及到所学的基本知识。凡涉及本学科的主要教学内容、主要实验技能都要有相应的实验安排。同时，在条件允许的情况下，可以适当地在实验课中增加一些新的内容。 如可以选择性的增加免疫组织化学技术介绍、尸体解剖录像观摩等，从不同角度帮助学生理解和掌握病理学专业基础知识[7]。陆竞艳等[8]采用国内的先进技术建立了病理实验教学系统，包括三维标本图像数据库和扫描切片数据库。教师可以根据教学内容从数据库中选择相应的标本和切片资料进行课堂教学。但是这种数据库的建立，对于学校的硬件条件要求较高，目前难以广泛开展应用。

4 改革病理学实验考试方法

对于病理学实验教学效果的考核，多数学校采取以平时的实验作图计算成绩作为实验课的成绩。这样的考核方法不能够真实反映学生对于实验内容的掌握情况，还会增加学生的惰性和侥幸心理。如何进行实验考核，公正地评价学生真正的实验技能和水平，调动学生参与实验教学的积极性，是实验教学改革的又一核心问题。针对新型的实验教学模式，本校采取过程评价与结果评价相结合、客观评价标准与主观评价标准相结合的方式对学生进行公正的评定[9]。实验考核成绩主要由2 个方面组成，一是平时的实验报告，可反映学生每次实验课掌握知识的情况；二是实验技能考核，由考察大体标本、切片标本辨识和计算机辅助教学图像相结合的方式进行[10]，既考核了学生对实体标本的掌握情况，又增加了考试内容。作者认为，这样的考核方法能够充分调动学生的学习积极性，也能够真实地反映学生对于实验内容的掌握程度，进而间接反馈教师的实验课教学效果，值得借鉴。

经过上述改革，在一定程度上提高了病理学实验教学效果。在今后的教学实践中还需不断总结经验教训，探索更加合理的教学方法，使病理学实验教学更好地适应高等医学教育改革的要求。

[1] 仇容，沈健，刘丹丹，等. 实验病理学与病理实验教学改革[J].中国高等医学教育，2008（6）：20.

[2] 张静艳，温秋婷，祝鑫瑜. 浅谈病理实验教学中学生创新能力的培养[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2006，27（8）：986.

[3] 危晓丽，姚根有，周韧，等. 病理学实验教学体系的创新[J]. 基础医学与临床，2010，30（8）：889-891.

[4] 孙丽梅，邱雪杉，王恩华，等. 病理学Sandwich 和PBL 相结合教学模式的研究与实践[J].中国高等医学教育，2013（6）：90-91.

[5] 朱焱，祝峙，郑建明. 案例教学法在病理学实验教学中的应用[J]. 吉林医学，2011，32（8）：1660-1661.

[6] 危晓丽，姚根有，周韧. 强化病理学实验教学中临床思维能力的培养[J]. 中国高等医学教育，2011（2）：77.

[7] 吕小元，阳海红. 优化病理学实验课教学[J]. 实用医技杂志，2007，14（9）：1209-1210.

[8] 陆竞艳，陆明深，曾思恩，等. 病理学实验教学资源的整合与创新[J]. 中国高等医学教育，2012（1）：52-53.

[9] 张淑红. 临床病理见习教学要点及体会[J]. 临床和实验医学杂志，2013，12（4）：315.

[10] 孙丽梅，米小轶，邱雪杉，等. 病理学课程整合及教学改革的研究与应用[J]. 中国高等医学教育，2012（4）：81-82.