20例急性心肌梗塞抢救临床分析

李卫华

（云南省红河州金平县人民医院，云南金平661500）

论著／冠心病

20例急性心肌梗塞抢救临床分析

李卫华

（云南省红河州金平县人民医院，云南金平661500）

目的对急性心肌梗塞临床抢救的效果分析。方法抽取2012年3月-2014年1月在我科收治的患有急性心肌梗塞的病人20例，对其相关临床资料给予回顾性分析。结果20例急性心肌梗死病人通过相对应的救治以后，治愈12例，占总体的60%。好转7例，占总体的35%，死亡1例，占总体的5%。并发症2例，占总体的10%。结论急性心肌梗塞一经确诊，必须要立即实施抢救，相互配合，在现场实施抢救，进而使急性心肌梗塞病人在发病现场就可以得到及时有效的救治，以免错过最佳的救治时机，降低死亡率。

急性心肌梗塞；抢救；临床分析；

AMI（急性心肌梗死）在临床当中属于一种常见疾病，其指的是冠状动脉急性或（和）持续性缺少血液、氧气所导致的心肌坏死。其临床表现大部分为剧烈而持久的胸骨后疼痛，采取硝酸酯类药物以及休息无法完全缓解，通常合并血清心肌酶活性增高以及心电图（进行性）变化，同时会引发各种并发症，其中包括心律失常、心力衰竭以及休克等，对病人健康生活质量带来非常大的影响。目前，在国内患有急性心肌梗塞的病人越来越多，每年呈现递增趋势。本文笔者抽取2012年3月-2014年1月在我院收治的患有急性心肌梗塞的病人20例，对其相关临床资料分析，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2012年3月-2014年1月在我科收治的患有急性心肌梗塞的病人20例，20例病人全部符合急性心肌梗塞的临床诊断标准[1]。当中，男性病人12例，女性病人8例。年龄在31-87岁，平均年龄为56.3岁。20例病人发病时间长短不一。临床表现都有突然胸骨后或者心前区压榨性剧烈疼痛，胸闷、上腹部不适、恶心、胸闷、四肢发凉以及大量出汗等。并发症包括有心律失常3例、心力衰竭4例以及休克2例。梗塞部位包括急性前壁梗塞7例、前间壁梗塞5例、下壁梗塞5例、前侧壁梗塞3例。

1.2 临床抢救方法

1.2.1 一般治疗 （1）当病人来医院以后，将患者安置抢救室立即给吸氧、开通静脉通道、心电图检查、另外，对病人血压、呼吸、体表温度以及心率变化给予密切观察，每间隔1-4个小时测量一次，一旦出现以下情况的时候立即采取紧急处理；①出现任何心律失常。②脉搏每分钟比较以往水平增加或者减少20次，或者心率每分钟在110次以上或者每分钟60次以下。③收缩压在 170mmHg以上或者在100mmHg以下。④体表温度在39c或者390以上。⑤出现异常特征或者表现。⑥尿液量每小时在30毫升以下；（2）持续低流量经鼻腔置入导管进行吸氧，氧气浓度在50%左右；（3）病人要采取绝对卧床休息，采取镇静类药物，以免出现意外情况；（4）在发病4h当中禁止饮食，以免出现室颤的时候食物将气管堵塞，饮食要以清淡、少盐为主。

1.2.2 立即止痛 当急性心肌梗死病人出现剧烈疼痛的时候都会伴有心律失常以及泵衰竭，因此，需要立即给予镇痛。立即给杜冷丁50-100毫克肌肉注射，或者吗啡5-10毫克肌肉注射。

1.2.3 溶栓治疗 溶栓治疗方法可以使AMI的预后得到明显改善，是目前治疗这种疾病的有效方法之一[2]。采取肝素，每天200-300毫克，每天两次，采取静脉或者皮下注射方式，一共治疗两天，维持凝血时间在正常时间的两倍，另外，还有采取华法林等抗凝药物，采取口服方式，最低治疗四周。与此同时，应该对出血倾向给予注重，肝素造成的出血可以采取鱼精蛋白治疗，采取静注方式。

1.2.4 预防室颤 如果没有相关禁忌症，采取利多卡因50-100毫克，采取静脉注射。如果有室性早搏可以按照病情实际情况每隔10-15min，静脉注射50毫克，之后采取利多卡因100毫克联合葡萄糖（10%）1000毫升，采取静脉滴注方式。

2 结 果

20例急性心肌梗死病人通过相对应的救治以后，治愈12例，占总体的60%。好转7例，占总体的35%，死亡1例，占总体的5%。并发症2例，占总体的10%。

3 讨 论

急性心肌梗死在目前属于一种常见疾病，并逐渐向低龄化发展趋势。根据相关临床报道表明，急性心肌梗死的死亡率在30%左右，可是采取监护系统以后会降低为20%左右。现如今，患有这种疾病的病人越来越多，每年呈现递增趋势。及时诊断、及时救治是目前治疗急性心肌梗塞的关键。本文笔者对病人采取现场救治、特医特护、立即止痛以及溶栓治疗，当医护人员到达现场以后要给予及时诊断、及时治疗，以免错过最佳的治疗时机。当病人进入医院以后，要对病人生命体征给予密切监护，同时对出现各种异常情况采取相对应的处理措施。另外，采取血栓溶解治疗方法，可以使血栓完全溶解，使冠状动脉及时恢复正常，使心肌坏死明显减少，进而使缺血的心肌机能明显增强，使发生心律紊乱的几率明显减少[3]。本文临床结果显示，20例急性心肌梗死病人通过相对应的救治以后，治愈12例，占总体的60%。好转7例，占总体的35%。

总之，急性心肌梗塞一经确诊，要立即进行抢救，使病人在发病现场可以获得有效的救治，以免错过最佳的治疗时机。

［1］ 王耀辉.基层医院抢救45例急性心肌梗塞的体会[J].新医学，2010，19（3）：140.

［2］ 邹清兰.70例急性心肌梗塞急救与护理体会[J].中外妇儿健康，2011，19（7）：362.

［3］ 曹予中.32例急性心肌梗塞临床抢救分析[J].山东医学，2011,15 （2）：153.

李卫华，1966年生，女，汉族，云南金平人、大专学历、主治医师，主要从事急诊内科工作。