重组人碱性成纤维细胞生长因子对深二度烧伤创面愈合的效果观察

2014-03-04晋国营范友芬陈粹张淳吴天斌

现代实用医学 2014年4期

晋国营，范友芬，陈粹，张淳，吴天斌

晋国营，范友芬，陈粹，张淳，吴天斌

目的观察重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF)在深二度烧伤创面应用中的临床疗效。方法对73例深二度烧伤创面患者随机分组，对照组37例，常规创面换药治疗；治疗组36例，在常规创面换药治疗基础上，予rh-bFGF外用于创面。观察创面50%愈合时间及创面完全愈合时间。结果两组平均50%愈合时间及创面完全愈合时间差异均有统计学意义（＜0.05）。结论rh-bFGF能促进深二度烧伤创面的愈合。

重组人碱性成纤维细胞生长因子；深二度烧伤创面；创面愈合

碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是人体内一种微量的活性蛋白，对源于中胚层和神经外胚层的多种细胞的增殖与分化具有调节作用[1]。实验表明它对神经细胞、血管内皮细胞及肌腱组织等多种组织细胞的再生修复有促进作用[2-4]。由于它对成纤维细胞及血管内皮细胞的增殖和分化起到促进作用[5]，近年来被广泛应用于烧伤、创伤等多种外伤创面的治疗中。起初重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用较多。随着工艺的提高，近年来重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)广泛应用于临床。本实验观察深二度烧伤创面治疗中rh-bFGF对创面愈合的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2012年1月至2013年12月宁波市第二医院收治的烧伤患者73例，均为小面积（烧伤面积＜10%）深二度烧伤，排除合并其他疾病者。按治疗方法不同分为治疗组37例及对照组36例。治疗组男24例，女13例；年龄9～62岁，平均（31±10）岁；15例为火焰烧伤，11例为热水烫伤，11例为热油烫伤；烧伤创面为面部、四肢或前胸等处。对照组男25例，女11例；年龄11～59岁，平均（29±12）岁；11例为火焰烧伤，13例为热水烫伤，9例为热油烫伤，3例为化学烧伤；烧伤创面为面部、四肢或前胸等处。两组患者一般资料差异无统计学意义（＜0.05）。

1.2 方法对照组创面常规换药治疗，2d/次，创面换药予0.05%醋酸氯己定溶液消毒，磺胺嘧啶银霜剂外用，凡士林纱布覆盖，无菌包扎，创面换药直至创面愈合。治疗组基础治疗同对照组，在创面换药时，应用rh-bFGF外用于创面，剂量为150 IU/cm2，创面换药直至创面愈合。

1.3 评价指标观察每位患者的创面50%愈合时间及创面完全愈合时间，记录并进行比较分析。

1.4 统计方法采用SPSS 12.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组平均创面50%愈合时间（8.77±1.21）d，对照组（13.62±1.51）d；治疗组平均创面完全愈合时间（15.19±1.51）d，对照组（21.03±2.13）d。两组平均50%愈合时间及创面完全愈合时间差异均有统计学意义（=7.99、8.73，均＜0.05）。

3 讨论

烧伤治疗中经常面对深二度创面，其特点为皮肤的表皮和大部分真皮受到损害，残存的上皮组织一般能够通过增殖和再生使创面愈合，但愈合后遗留瘢痕组织，影响患者生活质量。而创面愈合的速度直接影响创面愈合后瘢痕组织的增生程度，以及日后关节部位的运动障碍程度。因此，尽快修复创面对减少患者痛苦及提高患者日后生活质量至关重要。

bFGF是目前已知最强的促细胞生成因子，它可以激活多种内源性细胞因子，在促血管生成、创伤愈合和组织损伤修复过程中作用巨大[6]。因此，bFGF在医学上的应用有广阔前景。近年来研究表明，bFGF可能在促进血管内皮细胞、内源性神经干细胞及脊髓少突胶质细胞等多种细胞的增殖[7-8]。在烧伤领域，研究发现，rh-bFGF可能促进烧伤二度创面的愈合[9-11]。

本实验为了排除患者身体其他状况对创面愈合时间的影响，选择小面积烧伤患者深二度烧伤创面，通过对rhbFGF在小面积热烧伤深二度创面处理中的临床效果观察。结果显示，实验组创面愈合时间明显短于对照组，表明rhbFGF可促进深二度烧伤创面愈合，且未发现rh-bFGF有明显的不良反应发生。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.04.065

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1671-0800(2014)04-0480-02

315010宁波，宁波市第二医院