临床内科2型糖尿病合并低血糖规范治疗临床体会

刘丽萍

在患有糖尿病的患者当中低血糖现象非常常见,是一种较为严重的并发症, 会对人体的神经系统产生损害。引发低血糖的原因非常多, 且在临床上未能表现出较为明显的病症, 容易发生漏诊或是误诊等现象。本次实验将选取2012年1月～2013年6月期间来新疆精河县人民医院接受治疗的患有2型糖尿病合并低血糖的患者23例, 对其资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年6月期间来本院接受治疗的患有2型糖尿病合并低血糖的患者23例, 在入院治疗前对所有患者进行检查, 其结果均符合国际上对2型糖尿病合并低血糖的诊断标准。这些患者中有10例男性, 13例女性, 年龄分布在61～79岁之间, 平均年龄为(69.8±4.9)岁。患有糖尿病的时长在10个月～32年之间, 平均时长为(15.3±4.1)年。在这些患者中有9例患有冠心病, 5例患有高血压, 2例为糖尿病肾病, 1例为糖尿病足, 1例为周围神经病变, 1例为肺部感染。在患者发病前, 有5例进行过长效的胰岛素治疗, 13例进行口服降糖药物, 5例实验联合二甲双胍进行治疗。

1.2 诱因 在本次实验的23例患者中有5例没有较为显著的发病诱因, 其余的18例有明显诱因, 具体情况见表1。

1.3 临床表现 在本次实验患者中有10例未表现出显著的病症, 其余的13例患者有较为显著的病症, 具体情况见表2。

表1 患者发病诱因情况统计［n(%)］

表2 患者临床症状表现情况［n(%)］

1.4 治疗方法 在对患者进行诊断后, 若是确诊为2型糖尿病合并低血糖, 则需要马上对患者进行静脉注射葡萄糖溶液, 溶液浓度为50%, 约40～60 ml, 之后进行点滴注射浓度为10%的葡萄糖溶液250 ml。每天1～2 h需对患者的血糖情况进行一次检查, 根据具体的检查结果对患者的血糖情况进行对应的调节。待患者的神志清楚后需将其血糖水平维持在8～10 mmol/L。

2 结果

经过治疗之后, 有20例患者在治疗后1～4 h内神志清楚, 对其之后的72 h内的血糖情况进行监测,均较为稳定, 同时生命体征的数值也较为稳定。有2例年龄较大的患者由于前期未能表现出较为明显的病症, 发现较晚, 治疗不及时, 导致其有痴呆后遗症。

3 讨论

老年人由于年龄的不断增加, 其身体各方面的情况都较差, 容易同时患有较多种疾病, 其中糖尿病的患病时长均会较长, 在此期间容易引发低血糖等现象,这些病症情况通常不会很明显。在本次的实验研究中,作者对老年糖尿病患者的临床情况进行研究, 发现会有多种多样的表现情况发生, 还有些患者并未表现出较为明显的病症。本次实验的患者中其病情主要表现为：意识模糊、昏迷；胸闷、心悸、憋气；躁动、行为异常、难以表达的不适；嗜睡；饥饿、手抖、面色苍白、出冷汗等。

导致糖尿病患者出现低血糖的原因非常的复杂,主要可以归纳为以下几类：①不能合理使用药物。在本次实验中有7例患者就是因为将胰岛素或是降糖药物与其他药物联合用药导致用药不合理, 从而引发肾、肝等脏器功能方面的衰竭, 使增加血糖的激素分泌下降, 从而使得血糖过低, 对于老年糖尿病患者来说不应该过度的或是盲目的将其降糖药物的用量进行增加。②饮食不合理。在本次的实验中有3例患者是由于不能按时就餐或是进食过少而导致热量摄入的不充足, 引发的低血糖。③运动过于剧烈。在本次实验中有1例患者是在过度增加体力活动时导致的血糖消耗过度而引发的低血糖。④其他, 比如感染、饮酒或是腹泻、发热等均会对葡萄糖的代谢等情况造成干扰, 从而导致低血糖的发生。

综上所述, 对于老年糖尿病患者来说, 应合理使用降糖药物, 定期对患者的血糖情况进行检测, 加强糖尿病相关的知识教育。

［1］ 曹睿.老年糖尿病并发低血糖症15例临床分析.承德医学院学报, 2010,27(4):374-375.

［2］ 李宏梅.老年糖尿病并发低血糖46例临床分析.齐齐哈尔医学院学报, 2010,31(23):3766-3767.