新疆农村地区维吾尔族人群高脂血症知识和态度及行为干预效果评价

刘慧猛，刘佳铭，张 眉，牛 强，马儒林，张景玉，丁玉松，李述刚，郭 恒，郭淑霞

我国高脂血症的患病情况因地区和民族有着明显的差异［1－2］，新疆地区维吾尔族人群血清总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL－C)的异常率分别高达32.57%和37.02%［3］。研究表明，血清TC或LDL－C水平升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一［4］。为了解新疆农村地区维吾尔族人群高脂血症的知识、态度和行为水平，探讨健康教育干预的效果。本课题组于2009—2012年对新疆喀什农村地区维吾尔族居民进行了高脂血症健康教育的干预工作，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采取整群随机抽样的方法，2009年抽取新疆喀什伽师县江巴孜乡12个自然村中18岁及以上的常住维吾尔族居民作为调查对象。并随机将尤库日尕勒、克其克江巴孜、托万尕勒、克孜勒吉依木、琼江巴孜、阿克江巴孜6个自然村作为干预组，喀热喀什、欧吐拉仓、阿亚克仓、英栏杆、阿克吐、色日克托拉克6个自然村作为对照组。基线调查预计完成问卷3 000份，实际完成有效问卷3 762份;结局抽样调查样本量按基线调查高脂血症总知晓率需2 133份，实际完成有效问卷2 172份。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 采用自行设计的调查问卷，由统一培训的调查人员对调查对象进行入户面对面询问调查。问卷主要包括人口学基本资料、个人健康信息、个人行为生活方式以及高脂血症知识、态度和行为等内容。

1.2.2 高脂血症健康教育干预方法 基线调查完成后，对干预组村采取高脂血症健康教育措施，包括:当地高脂血症健康教育整体环境的构建、入户面对面对居民用维吾尔语讲解高脂血症的防治知识和行为生活方式的指导、张贴并免费发送双语版 (维吾尔语和汉语)高脂血症宣传材料 (高脂血症防治知识挂历、海报、宣传册等)、定期高脂血症防治知识讲座、高危人群和患者的高脂血症强化健康教育。半年后、1年后再次对人群进行高脂血症强化健康教育。对照组村不采取高脂血症健康教育干预措施，3年后对干预组村和对照组村实施结局调查。

1.3 知识、态度和行为平均得分评判标准 高脂血症知识(诊断标准、吸烟易患高脂血症、家族史易患高脂血症、高脂饮食易患高脂血症、肥胖易患高脂血症、大量饮酒易患高脂血症、蔬果摄入少易患高脂血症、精神紧张易患高脂血症、高脂血症易导致冠心病、高脂血症易导致脑卒中、高脂血症易导致高血压、高脂血症易导致高血压心脏病)、态度 (控制体质量可防高脂血症、低脂饮食可防高脂血症、锻炼身体可防高脂血症、多食蔬果可防高脂血症、戒烟可防高脂血症、少饮酒可防高脂血症、规律生活可防高脂血症)和行为 (控制体质量、低脂饮食、锻炼身体、精神愉快、戒烟、少饮酒、多食蔬果)分别包含12、7、7道题，答对得1分，答错得0分，三者的总分分别为12分、7分、7分，三者合计总分为26分。

1.4 统计学方法 采用EpiData 3.02软件对数据进行平行双录入并进行逻辑检错。采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理。计量资料以 ()表示，两组间比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征 维吾尔族人群基线调查3 762人，其中男1 882人 (50.03%)，女1 880人 (49.97%);平均年龄 (41.9±16.3)岁，其中男性平均年龄 (42.6±17.0)岁，女性平均年龄 (41.3±15.6)岁;结局调查2 172人，其中男1 069人 (49.22%)，女1 103人 (50.78%);平均年龄 (43.6±17.1)岁，其中男性平均年龄 (45.6±17.2)岁，女性平均年龄 (41.6±16.8)岁。基线干预组与基线对照组，结局干预组与结局对照组，基线干预组与结局干预组，基线对照组与结局对照组间性别、年龄和文化程度具有均衡性 (见表1)。

表1 维吾尔族人群基线和结局调查对象人口学特征Table 1 Demographic characteristics of the Uygur in the baseline and ending investigation

2.2 干预前后高脂血症知识知晓率比较 基线干预组与基线对照组12项高脂血症知识知晓率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);结局干预组与结局对照组精神紧张易患高脂血症知晓率比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，其他11项高脂血症知识知晓率结局干预组均高于结局对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表2)。

2.3 干预前后高脂血症态度信念形成率比较 基线干预组与基线对照组7项高脂血症态度信念形成率比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05);结局干预组与结局对照组规律生活可防高脂血症的信念形成率比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，其他6项高脂血症态度信念形成率结局干预组均高于结局对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表3)。

2.4 干预前后高脂血症行为形成率比较 基线干预组与基线对照组7项高脂血症行为形成率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);结局干预组与结局对照组控制体质量行为形成率比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，其他6项高脂血症行为形成率结局干预组均优于结局对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表4)。

表2 维吾尔族人群干预前后高脂血症知识知晓率比较Table 2 Comparison of the knowledge awareness of the Uygur before and after the intervention

表3 维吾尔族人群干预前后高脂血症态度信念形成率比较Table 3 Comparison of the attitude belief formation rate of the Uygur before and after the intervention

表4 维吾尔族人群干预前后高脂血症行为形成率比较Table 4 Comparison of the behavior formation rate of the Uygur before and after the intervention

2.5 干预前后高脂血症知识、态度和行为得分比较 基线干预组与基线对照组高脂血症知识、态度、行为及总得分比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05);结局干预组与结局对照组高脂血症知识、态度、行为及总得分比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表5)。

表5 维吾尔族人群干预前后高脂血症知识、态度和行为得分比较(，分)Table 5 Comparison of the knowledge，attitude，behavior and total scores of the Uygur before and after the intervention

表5 维吾尔族人群干预前后高脂血症知识、态度和行为得分比较(，分)Table 5 Comparison of the knowledge，attitude，behavior and total scores of the Uygur before and after the intervention

组别 例数 知识 态度 行为 总得分基线干预组 2 185 0.15±0.47 0.17±0.51 0.06±0.26 0.39±0.88基线对照组 1 577 0.16±0.48 0.19±0.54 0.07±0.31 0.43±0.92 t －0.772 －1.187 －0.825 －1.347 P值值0.440 0.235 0.409 0.178 1 113 1.85±2.24 1.95±1.64 0.35±0.78 4.15±3.89结局对照组 1 059 0.54±1.14 0.47±0.91 0.16±0.52 1.18±2.00 t结局干预组17.201 26.117 6.664 22.510 P值值0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

心血管疾病已成为我国城市和农村人群的第1位死因［5］，我国心血管疾病的特点是脑卒中高发，近20年冠心病的发病率和病死率逐步上升［4］，研究已经证实血脂异常是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一，因此对高脂血症的防治必须给予重视。国内外高脂血症的防治经验和实践表明，健康教育在高脂血症的防治过程中有着重要的作用［6－7］。本研究主要通过对干预前后人群知识、态度、行为水平的变化以及其得分来评价对维吾尔族人群高脂血症健康教育的干预效果。

干预后的维吾尔族人群高脂血症知识、态度、行为水平及其得分有明显增加，说明本次干预取得了初步效果。研究结果显示，基线干预组与基线对照组人群12项高脂血症防治知识的知晓率中最高的是高脂饮食易患高脂血症条目，其知晓率分别为3.48%、3.93%;7项高脂血症态度的信念形成率中最高的是低脂饮食可防高脂血症条目，其信念形成率分别为6.50%、6.72%;7项高脂血症相关行为的形成率干预组与对照组均不高于1.15%;知识、态度、行为得分及总得分均很低。调查发现农村地区维吾尔族人群的高脂血症知识、态度、行为水平处于一种极低的状态，远低于同类研究［8］，如此低的高脂血症知识、态度、行为水平可能是维吾尔族人群高脂血症患病率较高的原因之一。造成该现状的原因可能是农村地区的维吾尔族居民居住地理位置偏远、与外界交流甚少、文化水平低，而且当地农村维吾尔族居民不懂汉语，获取高脂血症防治知识十分困难。

结局调查，维吾尔族人群高脂血症知识、态度、行为水平及其得分均升高。结局干预组12项高脂血症知识中高脂饮食、肥胖易导致高脂血症以及高脂血症易导致冠心病的知晓率均超过了20.00%;7项高脂血症态度水平中控制体质量、低脂饮食、锻炼身体可预防高脂血症的信念形成率均超过了20.00%;7项高脂血症行为中低脂饮食和多食蔬果的行为形成率均超过了5.00%;知识、态度、行为得分及总得分也明显增加。说明持续有效的健康教育可以提高人群高脂血症知识、态度、行为水平，这与大多数学者的研究结果是一致的［9－10］。

研究发现，提高的高脂血症知识和态度水平并没有完全转化为健康的行为，说明在健康教育知识和信念转化为健康行为的过程中仍然存在一定的困难，这与同类研究也是一致的［11］。因此在开展高脂血症健康教育的同时，要特别注重居民健康行为的形成。在新疆农村地区维吾尔族人群高脂血症高患病率和极低知识、态度、行为水平的现状下，加强健康教育是当前该地区人群高脂血症防治的首选策略。此外，本研究由于干预时间还不足够长，干预手段比较单一，今后将继续在原有工作的基础上，采取健康教育和药物相结合的综合干预措施，持续有效地做好当地人群的高脂血症干预工作，进而达到降低当地农村维吾尔族居民高脂血症患病率的目的，提高当地人群的健康水平。

1 赵文华，张坚，由悦，等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究［J］.中华预防医学杂志，2005，39(5):306－310.

2 张庆军，祝淑珍.我国血脂异常流行病学特征及控制策略 ［J］.公共卫生与预防医学，2006，17(4):1－4.

3 李艳，马依彤，于子翔，等.新疆地区汉族、维吾尔族和哈萨克族人群血脂水平分布流行病学调查 ［J］.中华流行病学杂志，2012，33(6):567－571.

4 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35(5):390－413.

5 He X，Gu D，Wu X，et al.Major causes of death among men and women in China ［J］.N Engl J Med，2005，353(11):1124 －1134.

6 王丽清，黄昭华.高脂血症人群健康教育效果评价［J］.中国健康教育，2008，24(12):956－957.

7 Salinero－Fort MA，Carrillo－de Santa Pau E，Arrieta－ Blanco FJ，et al.Effectiveness of PRECEDE model for health education on changes and level of control of HbA1c，blood pressure，lipids，and body mass index in patients with type 2 diabetes mellitus ［J］.BMC Public Health，2011，11:267.

8 汪海广，孟军华，黄文姬，等.唐山市社区居民高血脂相关知识、态度、行为干预效果评价［J］.医学与哲学:人文社会医学版，2011，32(8):35－36，41.

9 李保安.安阳县农村社区人群慢性病综合防治知识与行为健康教育干预效果评价 ［J］.预防医学论坛，2007，13(5):396－397.

10 李建新，徐希胜，段秀芳，等.北京市房山农村社区8年健康促进对吸烟危害知识、态度和行为的影响［J］.中国慢性病预防与控制，2006，14(4):280－281.

11 顾东风，黄广勇，徐希胜，等.北京房山农村8年健康促进对人群心血管病知信行的影响 ［J］.中华预防医学杂志，2002，36(1):8－11.