超敏C－ 反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用价值

郑月红 江苏省海安县曲塘中心卫生院检验科 226600

超敏C－反应蛋白是肝细胞合成的一种敏感的急性时相反应蛋白（CRP），是用超敏感方法检测到的CRP，所以被称为超敏CRP。正常人的血清中含量甚微，而在细菌感染时，其含量可成倍增加，作为一种非特异性炎性标志物，它比白细胞计数更为灵敏可靠，故目前已经成为临床上比较常用的诊断细菌感染和观察治疗效果的指标。小儿细菌感染性疾病是儿科的常见病，故能早期诊断尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年我院儿科收治的80例细菌感染患儿（观察组），男54例，女26例，年龄为5个月～12岁，其中急性上呼吸道感染36例，细菌性肺炎18例，细菌性肠炎10例，儿童猩红热8例，支气管炎6例，泌尿道感染2例；对照组为40例来我院门诊体检的健康儿童，年龄为1～5岁。

1.2 仪器和试剂 hs－CRP采用FIA8100免疫定量分析仪进行测定，原装配套试剂和定标液、质控品由南京基蛋生物科技有限公司提供，参考值为0～6mg／L，白细胞计数采用深圳迈瑞BC－5100全自动五分类血细胞分析仪测定，配套试剂及定标液和质控品由深圳迈瑞生物公司提供，参考值为（4～10）×109／L。

1.3 方法 所有观察对象采用无名指指尖末梢血，分别装入2支盛有不同稀释液的试管中，一支做hs－CRP测定，一支做白细胞计数。

2 结果

2.1 观察组80例患儿中hs－CRP高于6mg／L的76例，阳性率为95.0%，白细胞升高63例，阳性率为78.8%，两种检测阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各类细菌感染的患儿检测hs－CRP结果

2.2 对照组40例体检健康儿童hs－CRP均正常。表明各种细菌感染的患儿血清中的hs－CRP明显高于正常健康儿童，所以两组差异也有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

C－反应蛋白是由肝细胞合成的急性时相反应蛋白，其在炎症或组织破坏时能迅速升高，在炎症消除或组织细胞修复后又能迅速下降。细菌和病毒是儿童疾病中的两种主要病原体，一般来说，病毒感染CRP无明显升高，所以对于这两种病原体的鉴别，hs－CRP有着很高的鉴别诊断价值。hs－CRP是近年来发展起来的一种检测方法，有很高的灵敏度，作为炎症标志物之一，由于其在血液中浓度一般相对稳定，同时检测又不受性别、年龄、测定时间、是否空腹等因素的限制，故检测相当方便。而白细胞的正常范围较大，如果患儿本身白细胞数在正常值的下限，那么其在轻度感染时白细胞总数可能并未超出正常值上限，因此这时hs－CRP检测就显示出无可替代的作用。因此在患儿早期做hs－CRP检测比白细胞计数显得尤为重要，能给患儿赢得最佳的诊断治疗机会。而CRP在治疗过程中也很重要，它能在炎症消除或组织恢复后很快降至正常，因此CRP降至正常24h立即停止使用抗生素治疗，而这时白细胞总数可能还未降至正常，从而有效避免了滥用抗生素而产生耐药性等不良后果。因此，hs－CRP检测在儿科细菌性感染疾病中有很高的价值，要很好地利用它为更多的患儿解除病痛，使hs－CRP能更好地为老百姓的健康服务。

［1］ 李昭云，陈卫谨，张欣.定量测定C－反应蛋白在小儿急性感染中的应用〔J〕.上海医学检验杂志，2000，15（2）：124.

［2］ 沈立松.急性时相蛋白C－反应蛋白的临床意义〔J〕.临床儿科杂志，2003，21（4）：253－254.