护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用

王芳 王振华 张丽丽

郑州市第七人民医院，河南郑州 450000

护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用

王芳 王振华 张丽丽

郑州市第七人民医院，河南郑州 450000

目的探讨在血液透析中糖尿病肾病患者可能产生的常见并发症的原因，为其护理干预提供一定的理论依据。方法将2013年7月—2014年7月在该院治疗的94例糖尿病肾病患者随机分成两组：对照组和实验组各47例。对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上加上全面护理干预，比较两组的存活率和并发症的发生情况。结果实验组的存活率高于对照组（P＜0.05）且低血糖、低血压和感染发生率等并发症的发生情况低于对照组，经比较有统计学意义。而心律失常、视网膜病变发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论护理干预在糖尿病肾病患者透析时可减少并发症发生率。

糖尿病肾病；血液透析；并发症；护理干预

在糖尿病的并发症中，糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是最常见的严重并发症之一，并且也是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。DN已经随着国内糖尿病患者数量的增加而成为仅次于慢性肾炎的导致末期肾病的主要原因。而在治疗终期肾病的方法中，血液透析在维持患者生命、提高生存治疗方面是最为有效地一种。而血液透析中一个重要的环节是DN患者的护理和并发症的预防，因此如果能够有针对性地做好DN患者的护理工作，预防各种并发症的发生，能够提高患者的生存率和生活质量。现将该院2013年6月—2014年6月收治的94例DN患者进行分组并分别给予不同的护理措施，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共100例，所有入选患者均符合DN的诊断标准，其中男性患者55例，女性患者39例。年龄43～72岁，平均年龄为（53.8±2.43）岁。将所有入选患者随机分成对照组和实验组，每组各47例。

1.2 方法

对照组在整个的透析治疗过程中给予常规的护理方法，主要包括：①宣传DN的常规知识，使患者正确认识DN这种疾病；②在患者住院期间给予用药指导、饮食指导等；③随时了解患者的治疗情况并做好记录。实验组则要在上述常规护理的基础上给予特殊的护理干预，主要包括。

1.2.1 常见并发症的护理干预

（1）低血压低血压的前期反应主要有头晕、打哈欠等，典型的反应则是出冷汗、恶心呕吐等。而形成低血压的主要原因是透析期间DN患者的体重增加过量[1]。因此，要想预防低血压的产生，就要求护理人员反复向患者讲解透析期间体重增长过多的危害，让患者有一定的心理承受力并注意自己的体重增长情况。并且在透析时要注意泵速要由慢逐渐加速，并且最好使用生物相容性好的透析器。并嘱咐患者在透析后2 h内进食干食以避免低血压的产生。并且要注意在透析期间密切关注患者的反应，一旦有先兆反应出现立即进行处理。

（2）心力衰竭心力衰竭也是DN患者常见的并发症之一。导致心力衰竭产生的原因主要有持续的高血压和水钠潴留、贫血和肺部感染、透析期间体重增长过快等。因此要求护理人员加强宣传在透析期间对血压的控制，让患者控制水钠的摄入量。一经发现，要及时采取相应措施减慢或停止透析，并给予相应的抢救措施。

（3）感染。血糖增高、糖代谢紊乱、免疫功能缺陷等可以引起患者的感染，所以要特别注意防止患者发生感染，而其中的关键是严格控制血糖和血压，在血液透析时严格执行无菌操作,同时辅以给予患者及其家属足够的生活指导、运动指导等措施，最大限度地保证患者免受感染的侵害。并告诫患者一旦发生感染，要尽早就医，禁止自行处理，以免酿成更为严重的后果。

1.2.2 心理护理处于DN阶段的患者已经经历了很长时间的病程，这种长时间的病程将会使患者出现不同程度的负面情绪，此时护理人员要注意和患者进行沟通以缓解患者的情绪起伏，改善患者的情绪，提高患者积极配合医生的治疗。帮助患者树立正确地人生观，耐心为患者服务，树立战胜疾病的信心，尤其要注意那些有轻生念头的患者，要做到及时安抚，避免悲剧的发生[2]。

1.3 观察指标及统计学方法

观察指标主要是实验组和对照组透析后的存活率和并发症的发生情况。最后的结果采用SPSS 17.0统计软件进行分析，存活状况和并发症的情况采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者的存活状况比较

表1。

表1 两组患者的存活状况比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生状况比较

表2。

3 结论

糖尿病肾病患者生理、心理上均承受着巨大的痛苦，所以，对于DN患者要及早进行全面的护理干预，从而能够最大程度上调动患者的主观能动性，从而对患者的治疗效果有帮助[3]。研究结果也显示，实验组采用全面的护理干预能够大大降低并发症的发生可能性，同时也体现了护士在护理工作中的价值。

[1]罗冬梅,赖燕,林坚雄.护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究.2013,10(5):19-21.

[2]陈燕萍.糖尿病肾病血液透析患者的护理干预[J].中国医药科学.2012,2 (12):134-135+189.

[3]温蕾.护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果[J].中国实用医学.2013,8(32):208-209.

R473.5

A

1672-4062（2014）11（b）－0094-01

2014-08-21）

表2 两组患者并发症发生状况比较[n（%）]

组别例数低血压高血压心力衰竭心律失常脑血管意外感染低蛋白血症视网膜病变对照组实验组χ2值P值47 47 16（34.04）6（12.77）5.9343 0.0148 42（89.36）34（72.34）4.3977 0.0360 20（42.55）8（17.02）7.3247 0.0068 3（6.38）1（2.13）0.2611 0.6094 4（8.51）4（8.51）0.1366 0.7117 18（38.30）9（19.15）4.2090 0.0402 10（21.28）7（14.89）0.6463 0.4214 8（17.02）7（14.89）0.0793 0.7782

王芳(1986.2-)，女，河南，本科，护师，研究方向：血液净化。