特发性间质性肺炎临床特点及治疗分析

姜斌

云南永善县人民医院内一科，云南永善657300

特发性间质性肺炎临床特点及治疗分析

姜斌

云南永善县人民医院内一科，云南永善657300

目的对特发性间质性肺炎临床特点及治疗方法进行探讨。方法随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的60例特发性间质性肺炎患者，对特发性间质性肺炎患者的临床特点和治疗方法进行观察和分析。结果60例例特发性间质性肺炎患者在接受我院的治疗之后，病情均得到了缓解。60例特发性间质性肺炎患者在治疗前，动脉氧分压和肺活量分别是（48.9±9.0）mmHg、（2.0±0.4）L；而治疗后为（65.5±7.7）mmHg、（3.3±0.6）L，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。60例特发性间质性肺炎患者在接受治疗的过程中，有22例患者出现了不良反应，2例患者死亡。结论在特发性间质性肺炎患者进行治疗时，要保证能够在较短的时间内确诊，并根据特发性间质性肺炎患者的实际情况，进行有针对性的对待，从而提高特发性间质性肺炎患者的治疗有效率，改善特发性间质性肺炎患者的预后，具有非常重要的意义，值得在临床中进行大范围的推广和应用。

特发性间质性肺炎；治疗有效性；糖皮质激素；纤维化

特发性间质性肺炎[1]又可以被称为特发性肺间质纤维化，是指原因不明的疾病，属于进行下呼吸道疾病的一种，是由于特发性间质性肺炎患者的肺部多个位置出现了炎症，例如：肺泡、末梢气道[2]、肺间质以及肺小血管等，以致于对特发性间质性肺炎患者的肺泡结构造成了损伤和破坏，在患者肺部形成了蜂窝肺，且促使患者的肺部向着纤维化的方向发展。笔者随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的60例特发性间质性肺炎患者，对特发性间质性肺炎患者的临床特点和治疗方法进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的60例特发性间质性肺炎患者，其中39例男性患者，21例女性患者，年龄在36～77岁之间，平均年龄为56.3岁，病程短的有2个月，病程长的已经7年了，患者的平均病程在5.6年左右。60例特发性间质性肺炎患者均出现进行性呼吸困难和陈发性咳嗽的症状，有51例患者出现发热、29例双肺底可以听到爆裂音，22例干咳，13例关节痛，39例胸痛，25例咯血，还有多例特发性间质性肺炎患者出现了严重的并发症，例如肺部感染、慢性右心衰竭[3]、低氧血症等。

1.2 治疗方法

60例特发性间质性肺炎患者均使用基础资料，一天使用甲泼尼龙250 mg、环磷酰胺1500 mg、长春新碱2 mg，4～6 h定为一个疗程。医护人员安排特发性间质性肺炎患者连续三个月口服40～80 mg/d剂量的甲泼尼龙，如果特发性间质性肺炎患者的病情得到有效控制，并且逐渐趋于稳定，这时，医护人员就需要逐渐减少特发性间质性肺炎患者所使用甲泼尼龙的剂量，还需要持续使用，至少要一年[4]。在特发性间质性肺炎患者接受治疗的过程中，医护人员要注意改善患者的缺氧症状，并对患者出现并发症和感染症状等进行治疗。

1.3 统计学处理

对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS 18.0软件，本次探究所涉及到的定量资料需要用（x±s）的形式进行表示，并使用t来进行检验；而涉及到的定性资料则通过χ2进行检验，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

对本次所抽取的我院治疗的60例特发性间质性肺炎患者的相关资料进行分析，通过我院的治疗，特发性间质性肺炎患者的病情明显优于治疗前，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。特发性间质性肺炎患者在治疗后动脉氧分压与肺活量的治疗效果明显，详细情况见表1。

表1 患者治疗前后肺活量、动脉氧分压的详细情况

3 讨论

随着时间的不断增加，我国特发性间质性肺炎患者的人数急

剧增多，且男性患者多于女性，大部分特发性间质性肺炎患者的病因和病程都不确定。发病前期，特发性间质性肺炎患者多呈现出黏痰、干咳以及呼吸急促等症状，且有的特发性间质性肺炎患者出现呼吸困难，由此引发患者出现呼吸衰竭而死亡[5]。

患者的肺组织遭到损伤之后会自行进行修复，一旦出现修复失常的现象，就会导致患者的肺部出现纤维化，因此在特发性间质性肺炎患者的治疗过程中，要重点针对抗纤维化和抗炎进行治疗[7]，但是我国有的相关资料中却显示特发性间质性肺炎患者使用药物治疗时的效果却并不佳，且影响特发性间质性肺炎患者的生命安全，现阶段还没有形成良好效果的治疗体系。特发性间质性肺炎患者在临床治疗的而过程中多使用免疫抑制剂、肾上腺糖皮质激素以及细胞毒等方面的药物进行治疗，在特发性间质性肺炎发病早期具有良好的治疗效果。但是在本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的60例特发性间质性肺炎患者，在接受我院的治疗之后，病情均得到了缓解。60例特发性间质性肺炎患者在接受治疗的过程中，有22例患者出现了不良反应，2例患者死亡。笔者的研究结果表示笔者使用的治疗方案极大的提高了特发性间质肺炎患者的治疗效果。

特发性间质性肺炎患者在发病早期，肺泡之间的间隔增加，且有充血现象出现，浆细胞、中性粒细胞、淋巴细胞以及组织细胞等充分的浸润[8]，患者的细支气管上皮会出现增生的病变，纤维化区会有胶原纤维的沉积，患者体内多数的囊性纤维气腔会在患者体内形成蜂窝肺。一旦患者体内的巨噬细胞遭受刺激被激活后，细胞因子的种类就会多样化，增加患者体内的炎症反应，纤维细胞出现过渡增生的现象，分泌出过量的纤维结素，导致在患者肺部出现纤维化的病变。

虽然特发性间质性肺炎患者的病因不明确，但是大部分都与患者自身的遗传、免疫有关，有些药物和病毒感染就有可能引发特发性间质性肺炎，目前尚没有有效的治疗方法和药物。在传统治疗过程中，一般都是认为特发性间质性肺炎是患者体内的炎症对患者的肺部造成损伤，从而导致患者肺部纤维化的转变糖皮质激素在特发性间质性肺炎患者治疗过程中的应用，能够对炎症细胞产生抑制作用，降低患者体内的炎症指数，从而阻止患者肺部纤维细胞的增殖和分化，减慢患者肺部纤维化的进程。在特发性间质性肺炎患者的早期治疗中，使用甲泼尼龙能够获得良好的治疗效果，在纤维化已经形成的患者中治疗效果不理想。特发性间质性肺炎患者在治疗过程中使用的长春新碱和环磷酰胺都属于免疫抑制类型的药物，治疗效果有所提高，主要是因为能够对患者体内纤维细胞的转化造成阻碍作用。在特发性间质性肺炎患者治疗过程中必不可少的就是吸氧，特别死在肺动脉高压、低氧血症、肺心病患者中，吸氧能够有效降低患者缺氧引发并发症的发生率[9]。

综上所述，在特发性间质性肺炎患者进行治疗时，医护人员要保证能够在最短的时间内确诊，并根据特发性间质性肺炎患者的实际情况，进行有针对性的对待，以提高特发性间质性肺炎患者的治疗有效率，缓解特发性间质性肺炎患者的病情，组织患者肺部纤维化的发展，改善特发性间质性肺炎患者的预后，具有非常重要的意义，值得在临床中进行大范围的推广和应用。

[1]王小燕.特发性间质性肺炎支气管肺泡灌洗液细胞类型特点及临床意义分析[D].中国协和医科大学,2008.

[2]江瑞康,刘华,王玉玲.急性间质性肺炎2例尸检病理分析[J].临床与实验病理学杂志,2012,6（10）:1162-1164.

[3]刘雨东.特发性间质性肺炎基础和临床研究[J].亚太传统医药,2013,11（6）:126-127.

[4]魏铁军.特发性间质性肺炎患者116例临床治疗效果观察[J].中国卫生产业,2013,11（18）:123-124.

[5]李阳,熊焰,李挺.17例特发性间质性肺炎临床病理分析及纤维化程度评估[J].北京大学学报(医学版),2010,8（5）:520-525.

[6]林洁,邓永键,丁彦青.特发性间质性肺炎的临床病理特点[J].诊断病理学杂志,2010,6（2）:85-90.

[7]李家曌,郑心,邢玮.间质流膏联合泼尼松治疗气阴两虚、瘀毒阻络型特发性间质性肺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,16（12）: 67-70.

[8]王婷霄.特发性肺间质纤维化的中西医诊治进展及导师经验[D].北京中医药大学,2013.

[9]郭丽泰,胡福定.临床诊断的特发性肺纤维化31例临床分析[J].云南医药,2008,8（4）:369-370.

R782.4

A

1672-5654（2014）09（a）-0155-02

2014-07-02）

姜斌（1976-），男，汉族，昭通永善人，大学本科，主治医师，主要从事内科临床方面工作。