腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果观察

张英杰

[摘要] 目的 分析腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果，以探讨其安全性和可行性。 方法 选取2009年1月～2010年4月本院收治的35例行腹腔镜辅助胃癌切除术患者，将其临床资料进行回顾性分析。 结果 TNM分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例；腹腔镜下行胃切除术及淋巴结清扫，全胃切除术8例，远端胃次全切除术12例，近端胃次全切除术15例。所有患者完成腹腔镜辅助胃癌根治术，无手术死亡病例；手术时间（300±42） min，术中出血量（178±53） ml，切口长度（3.6±1.3） cm，清扫淋巴结（21.0±6.5）个，术后住院时间（12.5±5.6） d，术后2年无瘤生存率为91.43%。 结论 腹腔镜辅助胃癌切除术安全可行，值得推广应用。

[关键词] 腹腔镜；胃癌；胃切除术

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0196-02

1992年腹腔镜下胃大部切除术首次被报道，直到1994年日本学者Kitano等[1]首次把腹腔镜辅助胃癌切除术应用于临床。腹腔镜辅助胃癌切除术具有视野清晰、微创优势明显、利于淋巴结清扫、恢复快等优点，其短、中、远期疗效较好，得到发展及广泛应用[2-4]。腹腔镜辅助胃癌切除术技术含量高、操作过程复杂，对医生手术水平要求高，这限制了a腹腔镜辅助胃癌切除术的发展应用，正因为如此，目前我国开展腹腔镜辅助胃癌切除术的医院不多。本院开展腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌患者，现将疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2010年4月本院收治的行腹腔镜辅助胃癌切除术患者35例，其中男19例，女16例；年龄32～76岁，平均（55±12）岁；所有患者均经胃镜检查，被确诊为胃癌患者；所有患者均有胃病史，均表现不同程度的乏力、消瘦及贫血症状；术前临床分期：T1N0M0～T1N1M0为早期胃癌，T2N0M0～T3N1M0为进展期胃癌，早期胃癌为手术最佳适应证；术前均行电子胃镜与常规行上消化道钡餐检查证实病变部位，其中肿瘤位于贲门及胃底部6例，胃角8例，胃体下中上部共13例，胃窦及幽门部8例；肿瘤直径0.6～5.3 cm，平均（2.5±1.2） cm；根据丁卫星等[5]总结的选择标准：胃癌明确确诊，术前行常规心电图、肺功能、B超及CT等检查无明显胃周组织器官侵犯，CT检查显示癌肿直径<5.5 cm，患者身体评估均可耐受腹腔镜手术。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 术前保留导尿和胃肠减压，均采用气管内插管的方式对患者进行全身麻醉。患者采取仰卧位，呈“大”字形两腿分开。对于站位的要求：施术者居患者左边，助手居右侧，扶镜者站患者两腿之间。在脐下缘位置穿刺建立二氧化碳气腹，腹内压维持在12～endprint