右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用

佟凯

[摘要] 目的 探讨右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用。 方法 对本院2012年2月～2013年1月收治的全身麻醉患者的临床治疗病例进行抽样，将40例全身麻醉患者按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组各20例。对照组采用氯化钠注射液静脉注射治疗，然后使用丙泊酚进行全身麻醉诱导，观察组采用右美托咪定注射液静脉注射治疗。 结果 两组全身麻醉患者经过镇静治疗后的镇静效果及全身麻醉药物的使用情况差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 全身麻醉患者采用右美托咪定辅助全身麻醉的镇静及全身麻醉药物的使用量明显低于传统镇静治疗药物的使用情况，具有显著的节俭作用，能够有效缓解全身麻醉患者的痛苦，值得临床推广应用。

[关键词] 右美托咪定；全身麻醉；镇静；节俭作用

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0122-02

在咪唑类衍生物类型中，右美托咪定属于其中治疗性能较高的一类治疗药物，它具备极强的针对性和特异性，其α2肾上腺素受体的选择性（α2/α1为1620∶1）明显高于可乐定（α2∶α1为220∶1）[1]，是临床镇静治疗中的首选药物，在辅助全身麻醉患者的镇静以及全身麻醉药物的节俭方面具有很好的作用。本研究回顾性分析本院40例全身麻醉患者的临床资料，以探讨右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2012年2月～2013年1月收治的全身麻醉患者临床治疗病例进行抽样，对40例全身麻醉患者的临床治疗资料进行回顾性研究。将40例全身麻醉患者按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组各20例。经过医院伦理委员会审核通过、患者及其家属同意后进行临床药物治疗研究。年龄18～69岁，平均39.64岁；男性24例，女性患16例；患者手术时间均>2 h；患者手术之前肝功能与肾功能基本无异常。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史；麻醉、镇静药物过敏史；妊娠、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

对照组采用0.9%氯化钠注射液250 ml静脉注射治疗，然后使用丙泊酚进行全身麻醉诱导，初次注射量为20 mg[2]，之后以20 mg/min的剂量进行静脉泵持续注射，直至患者意识消失，然后静脉注射维库溴铵及芬太尼，维库溴铵剂量为0.1 mg/kg，芬太尼剂量为2 μg/kg，注射2 min后进行气管插管后行机械通气，控制氧流量2.0 L/min，潮气量8～10 ml/kg，通气频率8～10次/min，维持呼气末二氧化碳分压为35～40 mm Hg，最后吸入七氟烷维持患者的全身麻醉，监测患者七氟烷的最低肺泡有效浓度（MAC），在切皮前5 min麻醉深度要达到1.3MAC[3]，手术过程中维持七氟烷麻醉深度>0.6MAC。观察组采用右美托咪定注射液静脉注射治疗，右美托咪定注射液的主要成分：右美托咪定1 μg/kg+0.9%氯化钠注射液250 ml，利用静脉泵输液治疗，持续输液10 min，然后使用丙泊酚进行全身麻醉诱导，其他操作与对照组相同。观察两组患者切皮后2 h的应激反应、脉搏、血压、心率、用药量等指标，并做好记录[4]。

1.3 观察指标

使用Ramsay镇静评分评估患者镇静效果：①烦躁；②安静合作；③嗜睡，能听从指令；④睡眠状态，可以唤醒；⑤睡眠状态，反应迟钝，需要较强刺激才有反应；⑥深度睡眠，呼唤不醒；评分2～4分为镇静满意，5～6分为镇静过度。

记录患者麻醉诱导药物丙泊酚的用量，手术中患者芬太尼及丙泊酚药物的用量。

1.4 统计学处理

应用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组全身麻醉患者经过镇静治疗之后，观察组患者用药后Ramsay评分效果优于观察组，丙泊酚和芬太尼用量均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

传统的镇静药物如咪达唑仑，虽具有镇静作用，并能有效缓解患者因紧张、焦虑所引起的麻醉前高血压，但静脉注射可产生一过性呼吸抑制[5]，与其相比，右美托咪定在产生镇静的同时伴随记忆力的减退，具有一定的顺行性遗忘作用[6]，同时患者可在较深的镇静状态中被唤醒，有利于产生更好的合作性，使手术操作能顺利进行[7]。有研究证明右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静效果较好，可以起到一定的镇定、抗焦虑作用，通过抑制患者钙流至神经末梢，抑制递质释放而产生突触前抑制，同时可激活患者体内细胞钾通道，使细胞超极化，产生突触后抑制，也可以抑制患者肾上腺素的释放，降低患者突触后膜的兴奋性。

右美托咪定可以明显降低全身麻醉诱导药物丙泊酚的用量，降低维持患者全身麻醉药物七氟烷的吸入量高达17%[8]，降低吗啡的用量高达50%。

采用右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静效果优于传统镇静药物，全身麻醉药物的使用量明显低于传统镇静麻醉药物的使用量情况，具有显著的节俭作用，能够有效缓解全身麻醉患者的痛苦。由于本院实际医疗条件、相关资金投入有限，样本较少，研究结果具有一定局限性，希望相关医疗工作者借鉴与分析后再用于临床推广治疗。

[参考文献]

[1] 全承炫.右旋美托咪定在老年患者腰椎手术中的临床应用及其对术后认知功能的影响[D].长沙：中南大学，2011.

[2] 汪涛.右美托咪定在气管内全身麻醉苏醒期拔管中的应用[J].海南医学，2011，22（6）：47-48.

[3] 高建瓴，杨建平，金晓红，等.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].上海医学，2010，18（6）：525-527.

[4] 廖常莉，张英，姜鲜.右美托咪定辅助硬脊膜外腔阻滞麻醉合适镇静深度及剂量的探讨[J].上海医学，2012，35（8）：708-710.

[5] 姚敏，张兆平，顾美蓉，等.右美托咪定复合芬太尼用于患者自控镇痛的临床观察[J].实用医学杂志，2012，28（3）：461-463.

[6] 柯超群，李德龙，陈彦青.右美托咪啶复合丙泊酚在ERCP诊疗术中的应用[J].中国实用医学，2010，19（33）：170-172.

[7] 陈恭达，夏瑞，毛庆军，等.右美托咪定复合不同药物诱导对全麻患者BIS及插管和拔管时应激反应的影响[J].广东医学，2011，32（22）：2998-3000.

[8] 陈彬，但颖之，姜虹.小剂量右美托咪定在口腔颌面部肿瘤患者经皮气管扩张术中的镇静镇痛效果[J].上海医学，2012，35（8）：671-674.

（收稿日期：2013-10-30 本文编辑：林利利）endprint

[摘要] 目的 探讨右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用。 方法 对本院2012年2月～2013年1月收治的全身麻醉患者的临床治疗病例进行抽样，将40例全身麻醉患者按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组各20例。对照组采用氯化钠注射液静脉注射治疗，然后使用丙泊酚进行全身麻醉诱导，观察组采用右美托咪定注射液静脉注射治疗。 结果 两组全身麻醉患者经过镇静治疗后的镇静效果及全身麻醉药物的使用情况差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 全身麻醉患者采用右美托咪定辅助全身麻醉的镇静及全身麻醉药物的使用量明显低于传统镇静治疗药物的使用情况，具有显著的节俭作用，能够有效缓解全身麻醉患者的痛苦，值得临床推广应用。

[关键词] 右美托咪定；全身麻醉；镇静；节俭作用

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0122-02

在咪唑类衍生物类型中，右美托咪定属于其中治疗性能较高的一类治疗药物，它具备极强的针对性和特异性，其α2肾上腺素受体的选择性（α2/α1为1620∶1）明显高于可乐定（α2∶α1为220∶1）[1]，是临床镇静治疗中的首选药物，在辅助全身麻醉患者的镇静以及全身麻醉药物的节俭方面具有很好的作用。本研究回顾性分析本院40例全身麻醉患者的临床资料，以探讨右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2012年2月～2013年1月收治的全身麻醉患者临床治疗病例进行抽样，对40例全身麻醉患者的临床治疗资料进行回顾性研究。将40例全身麻醉患者按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组各20例。经过医院伦理委员会审核通过、患者及其家属同意后进行临床药物治疗研究。年龄18～69岁，平均39.64岁；男性24例，女性患16例；患者手术时间均>2 h；患者手术之前肝功能与肾功能基本无异常。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史；麻醉、镇静药物过敏史；妊娠、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

对照组采用0.9%氯化钠注射液250 ml静脉注射治疗，然后使用丙泊酚进行全身麻醉诱导，初次注射量为20 mg[2]，之后以20 mg/min的剂量进行静脉泵持续注射，直至患者意识消失，然后静脉注射维库溴铵及芬太尼，维库溴铵剂量为0.1 mg/kg，芬太尼剂量为2 μg/kg，注射2 min后进行气管插管后行机械通气，控制氧流量2.0 L/min，潮气量8～10 ml/kg，通气频率8～10次/min，维持呼气末二氧化碳分压为35～40 mm Hg，最后吸入七氟烷维持患者的全身麻醉，监测患者七氟烷的最低肺泡有效浓度（MAC），在切皮前5 min麻醉深度要达到1.3MAC[3]，手术过程中维持七氟烷麻醉深度>0.6MAC。观察组采用右美托咪定注射液静脉注射治疗，右美托咪定注射液的主要成分：右美托咪定1 μg/kg+0.9%氯化钠注射液250 ml，利用静脉泵输液治疗，持续输液10 min，然后使用丙泊酚进行全身麻醉诱导，其他操作与对照组相同。观察两组患者切皮后2 h的应激反应、脉搏、血压、心率、用药量等指标，并做好记录[4]。

1.3 观察指标

使用Ramsay镇静评分评估患者镇静效果：①烦躁；②安静合作；③嗜睡，能听从指令；④睡眠状态，可以唤醒；⑤睡眠状态，反应迟钝，需要较强刺激才有反应；⑥深度睡眠，呼唤不醒；评分2～4分为镇静满意，5～6分为镇静过度。

记录患者麻醉诱导药物丙泊酚的用量，手术中患者芬太尼及丙泊酚药物的用量。

1.4 统计学处理

应用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组全身麻醉患者经过镇静治疗之后，观察组患者用药后Ramsay评分效果优于观察组，丙泊酚和芬太尼用量均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

传统的镇静药物如咪达唑仑，虽具有镇静作用，并能有效缓解患者因紧张、焦虑所引起的麻醉前高血压，但静脉注射可产生一过性呼吸抑制[5]，与其相比，右美托咪定在产生镇静的同时伴随记忆力的减退，具有一定的顺行性遗忘作用[6]，同时患者可在较深的镇静状态中被唤醒，有利于产生更好的合作性，使手术操作能顺利进行[7]。有研究证明右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静效果较好，可以起到一定的镇定、抗焦虑作用，通过抑制患者钙流至神经末梢，抑制递质释放而产生突触前抑制，同时可激活患者体内细胞钾通道，使细胞超极化，产生突触后抑制，也可以抑制患者肾上腺素的释放，降低患者突触后膜的兴奋性。

右美托咪定可以明显降低全身麻醉诱导药物丙泊酚的用量，降低维持患者全身麻醉药物七氟烷的吸入量高达17%[8]，降低吗啡的用量高达50%。

采用右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静效果优于传统镇静药物，全身麻醉药物的使用量明显低于传统镇静麻醉药物的使用量情况，具有显著的节俭作用，能够有效缓解全身麻醉患者的痛苦。由于本院实际医疗条件、相关资金投入有限，样本较少，研究结果具有一定局限性，希望相关医疗工作者借鉴与分析后再用于临床推广治疗。

[参考文献]

[1] 全承炫.右旋美托咪定在老年患者腰椎手术中的临床应用及其对术后认知功能的影响[D].长沙：中南大学，2011.

[2] 汪涛.右美托咪定在气管内全身麻醉苏醒期拔管中的应用[J].海南医学，2011，22（6）：47-48.

[3] 高建瓴，杨建平，金晓红，等.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].上海医学，2010，18（6）：525-527.

[4] 廖常莉，张英，姜鲜.右美托咪定辅助硬脊膜外腔阻滞麻醉合适镇静深度及剂量的探讨[J].上海医学，2012，35（8）：708-710.

[5] 姚敏，张兆平，顾美蓉，等.右美托咪定复合芬太尼用于患者自控镇痛的临床观察[J].实用医学杂志，2012，28（3）：461-463.

[6] 柯超群，李德龙，陈彦青.右美托咪啶复合丙泊酚在ERCP诊疗术中的应用[J].中国实用医学，2010，19（33）：170-172.

[7] 陈恭达，夏瑞，毛庆军，等.右美托咪定复合不同药物诱导对全麻患者BIS及插管和拔管时应激反应的影响[J].广东医学，2011，32（22）：2998-3000.

[8] 陈彬，但颖之，姜虹.小剂量右美托咪定在口腔颌面部肿瘤患者经皮气管扩张术中的镇静镇痛效果[J].上海医学，2012，35（8）：671-674.

（收稿日期：2013-10-30 本文编辑：林利利）endprint

[摘要] 目的 探讨右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用。 方法 对本院2012年2月～2013年1月收治的全身麻醉患者的临床治疗病例进行抽样，将40例全身麻醉患者按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组各20例。对照组采用氯化钠注射液静脉注射治疗，然后使用丙泊酚进行全身麻醉诱导，观察组采用右美托咪定注射液静脉注射治疗。 结果 两组全身麻醉患者经过镇静治疗后的镇静效果及全身麻醉药物的使用情况差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 全身麻醉患者采用右美托咪定辅助全身麻醉的镇静及全身麻醉药物的使用量明显低于传统镇静治疗药物的使用情况，具有显著的节俭作用，能够有效缓解全身麻醉患者的痛苦，值得临床推广应用。

[关键词] 右美托咪定；全身麻醉；镇静；节俭作用

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0122-02

在咪唑类衍生物类型中，右美托咪定属于其中治疗性能较高的一类治疗药物，它具备极强的针对性和特异性，其α2肾上腺素受体的选择性（α2/α1为1620∶1）明显高于可乐定（α2∶α1为220∶1）[1]，是临床镇静治疗中的首选药物，在辅助全身麻醉患者的镇静以及全身麻醉药物的节俭方面具有很好的作用。本研究回顾性分析本院40例全身麻醉患者的临床资料，以探讨右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2012年2月～2013年1月收治的全身麻醉患者临床治疗病例进行抽样，对40例全身麻醉患者的临床治疗资料进行回顾性研究。将40例全身麻醉患者按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组各20例。经过医院伦理委员会审核通过、患者及其家属同意后进行临床药物治疗研究。年龄18～69岁，平均39.64岁；男性24例，女性患16例；患者手术时间均>2 h；患者手术之前肝功能与肾功能基本无异常。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史；麻醉、镇静药物过敏史；妊娠、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

对照组采用0.9%氯化钠注射液250 ml静脉注射治疗，然后使用丙泊酚进行全身麻醉诱导，初次注射量为20 mg[2]，之后以20 mg/min的剂量进行静脉泵持续注射，直至患者意识消失，然后静脉注射维库溴铵及芬太尼，维库溴铵剂量为0.1 mg/kg，芬太尼剂量为2 μg/kg，注射2 min后进行气管插管后行机械通气，控制氧流量2.0 L/min，潮气量8～10 ml/kg，通气频率8～10次/min，维持呼气末二氧化碳分压为35～40 mm Hg，最后吸入七氟烷维持患者的全身麻醉，监测患者七氟烷的最低肺泡有效浓度（MAC），在切皮前5 min麻醉深度要达到1.3MAC[3]，手术过程中维持七氟烷麻醉深度>0.6MAC。观察组采用右美托咪定注射液静脉注射治疗，右美托咪定注射液的主要成分：右美托咪定1 μg/kg+0.9%氯化钠注射液250 ml，利用静脉泵输液治疗，持续输液10 min，然后使用丙泊酚进行全身麻醉诱导，其他操作与对照组相同。观察两组患者切皮后2 h的应激反应、脉搏、血压、心率、用药量等指标，并做好记录[4]。

1.3 观察指标

使用Ramsay镇静评分评估患者镇静效果：①烦躁；②安静合作；③嗜睡，能听从指令；④睡眠状态，可以唤醒；⑤睡眠状态，反应迟钝，需要较强刺激才有反应；⑥深度睡眠，呼唤不醒；评分2～4分为镇静满意，5～6分为镇静过度。

记录患者麻醉诱导药物丙泊酚的用量，手术中患者芬太尼及丙泊酚药物的用量。

1.4 统计学处理

应用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组全身麻醉患者经过镇静治疗之后，观察组患者用药后Ramsay评分效果优于观察组，丙泊酚和芬太尼用量均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

传统的镇静药物如咪达唑仑，虽具有镇静作用，并能有效缓解患者因紧张、焦虑所引起的麻醉前高血压，但静脉注射可产生一过性呼吸抑制[5]，与其相比，右美托咪定在产生镇静的同时伴随记忆力的减退，具有一定的顺行性遗忘作用[6]，同时患者可在较深的镇静状态中被唤醒，有利于产生更好的合作性，使手术操作能顺利进行[7]。有研究证明右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静效果较好，可以起到一定的镇定、抗焦虑作用，通过抑制患者钙流至神经末梢，抑制递质释放而产生突触前抑制，同时可激活患者体内细胞钾通道，使细胞超极化，产生突触后抑制，也可以抑制患者肾上腺素的释放，降低患者突触后膜的兴奋性。

右美托咪定可以明显降低全身麻醉诱导药物丙泊酚的用量，降低维持患者全身麻醉药物七氟烷的吸入量高达17%[8]，降低吗啡的用量高达50%。

采用右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静效果优于传统镇静药物，全身麻醉药物的使用量明显低于传统镇静麻醉药物的使用量情况，具有显著的节俭作用，能够有效缓解全身麻醉患者的痛苦。由于本院实际医疗条件、相关资金投入有限，样本较少，研究结果具有一定局限性，希望相关医疗工作者借鉴与分析后再用于临床推广治疗。

[参考文献]

[1] 全承炫.右旋美托咪定在老年患者腰椎手术中的临床应用及其对术后认知功能的影响[D].长沙：中南大学，2011.

[2] 汪涛.右美托咪定在气管内全身麻醉苏醒期拔管中的应用[J].海南医学，2011，22（6）：47-48.

[3] 高建瓴，杨建平，金晓红，等.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].上海医学，2010，18（6）：525-527.

[4] 廖常莉，张英，姜鲜.右美托咪定辅助硬脊膜外腔阻滞麻醉合适镇静深度及剂量的探讨[J].上海医学，2012，35（8）：708-710.

[5] 姚敏，张兆平，顾美蓉，等.右美托咪定复合芬太尼用于患者自控镇痛的临床观察[J].实用医学杂志，2012，28（3）：461-463.

[6] 柯超群，李德龙，陈彦青.右美托咪啶复合丙泊酚在ERCP诊疗术中的应用[J].中国实用医学，2010，19（33）：170-172.

[7] 陈恭达，夏瑞，毛庆军，等.右美托咪定复合不同药物诱导对全麻患者BIS及插管和拔管时应激反应的影响[J].广东医学，2011，32（22）：2998-3000.

[8] 陈彬，但颖之，姜虹.小剂量右美托咪定在口腔颌面部肿瘤患者经皮气管扩张术中的镇静镇痛效果[J].上海医学，2012，35（8）：671-674.

（收稿日期：2013-10-30 本文编辑：林利利）endprint