自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的疗效观察

徐光　高明

[摘要] 目的 观察自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效。 方法 将2011年6月～2013年1月本院收治的以自体脂肪组织修补方式进行治疗的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作为观察组，将收治的采用常规鼓膜修补方法治疗的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作为对照组，比较两组不同程度鼓膜穿孔患者的总有效率、愈合时间及不良情况发生率。 结果 观察组小及中、大穿孔患者的总有效率分别为100.00%、94.44%，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组小及中、大穿孔患者的愈合时间为（12.37±1.45）、（20.76±2.89） d，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良情况发生率为2.17%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效较佳，可有效缩短愈合时间及降低不良情况发生率。

[关键词] 自体脂肪组织修补术；鼓膜穿孔；疗效

[中图分类号] R764.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0045-02

鼓膜穿孔可由多种因素引起，其可导致患者出现听力受损等，临床对其治疗的研究差异较大，对于是否任其自然愈合及采用何种治疗方式的研究均较多，鼓膜穿孔修补术的众多治疗方法效果差异也较大[1-2]，因此找到较佳的治疗修补方式成为研究的重点与热点。本文就自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年6月～2013年1月本院收治的以自体脂肪组织修补方式进行治疗的44例（46耳）鼓膜穿孔患者为观察组，将收治的采用常规鼓膜修补方法治疗的44例（46耳）鼓膜穿孔患者为对照组。对照组：男性24例，26耳，女性20例，20耳；年龄18～69岁，平均（32.7±6.3）岁；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致伤原因：外伤38例，其他原因6例。观察组：男性23例，25耳，女性21例，21耳；年龄19～69岁，平均（32.8±6.1）岁；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致伤原因：外伤37例，其他原因7例。两组患者的年龄、性别、穿孔程度及致伤原因比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规鼓膜穿孔修补方式治疗，主要给予患者蒜瓣内膜、颞肌筋膜及抗烧灼、药物治疗等治疗干预，均按常规治疗方式进行干预。观察组患者采用自体脂肪组织修补穿孔，局部麻醉，在耳内镜辅助下行治疗，将鼓膜边缘部位进行有效刮除，然后于同侧耳垂部位的脂肪进行修补，脂肪块的选取大小以鼓膜修补部位大小的两倍为准，将其嵌顿于穿孔部位，呈哑铃状，并以明胶海绵置于外耳道。

1.3 观察指标

治疗后将两组患者的治疗效果进行评估与比较，主要包括治疗总有效率、穿孔愈合时间及不良情况发生率。

1.4 评价标准

痊愈：患者修补治疗后随访期间鼓膜穿孔完全消失，听力恢复显著改善，达到正常程度或提升>20 dB；有效：患者治疗后穿孔明显缩小，听力改善幅度>10 dB；无效：患者治疗后效果显示穿孔缩小幅度较小或未见缩小，且听力改善轻微或无改善[3]。总有效=痊愈+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同程度鼓膜穿孔患者总有效率的比较

观察组小及中、大、合计穿孔患者的总有效率为100.00%、99.44%、97.83%，分别高于对照组的89.29%、77.78%、84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与对照组同类比较，*P<0.05

2.2 两组患者愈合时间及不良情况发生率的比较

观察组小及中、大穿孔患者愈合时间明显短于对照组，观察组患者的不良情况发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

鼓膜穿孔的临床发生率相对较高，此类穿孔可由多种因素引起，患者往往表现出耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，常伴有耳鸣、听力异常及机体不适感，对患者日常生活的负面影响十分突出，因此临床应重视此类患者的治疗。对于鼓膜穿孔的治疗方法较多，有研究主张对于小穿孔任其自然愈合[4-5]，但也有研究认为早期的有效修补可起更佳的临床效果。鼓膜穿孔修补治疗的方法较多，因此，找到相对较佳的修补术对患者进行治疗极为重要。近年来，临床上以自体脂肪组织对鼓膜穿孔进行修补治疗的研究不断增多，对于本类治疗方法效果的认可程度也不断提升，主要采用病灶同侧耳垂脂肪修补穿孔部位，因此组织相容性较好，且其运动度较高[6-7]，更有利于尽快康复，对于穿孔的修补效果更为突出，术后不良情况发生率也相对更低，但也有研究对自体脂肪修补的效果存在一定异议，针对此种情况，需进行深入研究。自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的应用效果相对更好，其不仅可有效提高各类穿孔的治疗总有效率，且大大缩短了愈合时间，同时患者治疗后的不良情况发生率也大大降低，从而全面肯定了自体脂肪组织修补术在本类患者中的应用价值[8]。

综上所述，自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效较佳，可有效缩短愈合时间及降低不良情况发生率。

[参考文献]

[1] 黄英凯，洪浩波，林仁渠.耳内镜下自体腹壁脂肪修复中央性鼓膜穿孔的临床探讨[J].国际医药卫生导报，2013， 19（7）：934-937.

[2] 韦红妹.耳内镜下自体颞肌筋膜内植法修补鼓膜穿孔28例临床分析[J].微创医学，2012，7（6）：638-639.

[3] 罗文龙，王晶晶，戴胜利，等.耳内镜下自体脂肪嵌钝法行鼓膜修补术48例分析[J].宁夏医学杂志，2012，34（10）：1033-1034.

[4] 王高，阳剑锋，唐桂益，等.耳内镜下自体脂肪移植修补鼓膜穿孔33例疗效观察[J].广西医科大学学报，2010， 27（4）：608-609.

[5] Kumar N，Chilke D，Puttewar MP.Clinical profile of tub-otympanic CSOM and its management with special reference to site and size of tympanic membrane perforation，eustachian tube function and three flap tympanoplasty[J].Indian J Otolaryngol Head Neck Surg，2012，64（1）：5-12.

[6] 孙安，高卓平，赵大庆，等.自体脂肪组织即时修补外伤性鼓膜穿孔的实验研究[J].听力学及言语疾病杂志，2008， 16（5）：409-411.

[7] 颜永忠，张志钢，陈穗俊.应用不同自体材料行单纯鼓膜修补的疗效比较[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，17（2）：77-79.

[8] 黄业武，黎国杰.耳内镜下耳后脂肪压片内植修补鼓膜紧张部中小穿孔21例临床体会[J].微创医学，2013，8（1）：103-104.

（收稿日期：2013-09-30 本文编辑：李亚聪）endprint

[摘要] 目的 观察自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效。 方法 将2011年6月～2013年1月本院收治的以自体脂肪组织修补方式进行治疗的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作为观察组，将收治的采用常规鼓膜修补方法治疗的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作为对照组，比较两组不同程度鼓膜穿孔患者的总有效率、愈合时间及不良情况发生率。 结果 观察组小及中、大穿孔患者的总有效率分别为100.00%、94.44%，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组小及中、大穿孔患者的愈合时间为（12.37±1.45）、（20.76±2.89） d，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良情况发生率为2.17%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效较佳，可有效缩短愈合时间及降低不良情况发生率。

[关键词] 自体脂肪组织修补术；鼓膜穿孔；疗效

[中图分类号] R764.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0045-02

鼓膜穿孔可由多种因素引起，其可导致患者出现听力受损等，临床对其治疗的研究差异较大，对于是否任其自然愈合及采用何种治疗方式的研究均较多，鼓膜穿孔修补术的众多治疗方法效果差异也较大[1-2]，因此找到较佳的治疗修补方式成为研究的重点与热点。本文就自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年6月～2013年1月本院收治的以自体脂肪组织修补方式进行治疗的44例（46耳）鼓膜穿孔患者为观察组，将收治的采用常规鼓膜修补方法治疗的44例（46耳）鼓膜穿孔患者为对照组。对照组：男性24例，26耳，女性20例，20耳；年龄18～69岁，平均（32.7±6.3）岁；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致伤原因：外伤38例，其他原因6例。观察组：男性23例，25耳，女性21例，21耳；年龄19～69岁，平均（32.8±6.1）岁；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致伤原因：外伤37例，其他原因7例。两组患者的年龄、性别、穿孔程度及致伤原因比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规鼓膜穿孔修补方式治疗，主要给予患者蒜瓣内膜、颞肌筋膜及抗烧灼、药物治疗等治疗干预，均按常规治疗方式进行干预。观察组患者采用自体脂肪组织修补穿孔，局部麻醉，在耳内镜辅助下行治疗，将鼓膜边缘部位进行有效刮除，然后于同侧耳垂部位的脂肪进行修补，脂肪块的选取大小以鼓膜修补部位大小的两倍为准，将其嵌顿于穿孔部位，呈哑铃状，并以明胶海绵置于外耳道。

1.3 观察指标

治疗后将两组患者的治疗效果进行评估与比较，主要包括治疗总有效率、穿孔愈合时间及不良情况发生率。

1.4 评价标准

痊愈：患者修补治疗后随访期间鼓膜穿孔完全消失，听力恢复显著改善，达到正常程度或提升>20 dB；有效：患者治疗后穿孔明显缩小，听力改善幅度>10 dB；无效：患者治疗后效果显示穿孔缩小幅度较小或未见缩小，且听力改善轻微或无改善[3]。总有效=痊愈+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同程度鼓膜穿孔患者总有效率的比较

观察组小及中、大、合计穿孔患者的总有效率为100.00%、99.44%、97.83%，分别高于对照组的89.29%、77.78%、84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与对照组同类比较，*P<0.05

2.2 两组患者愈合时间及不良情况发生率的比较

观察组小及中、大穿孔患者愈合时间明显短于对照组，观察组患者的不良情况发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

鼓膜穿孔的临床发生率相对较高，此类穿孔可由多种因素引起，患者往往表现出耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，常伴有耳鸣、听力异常及机体不适感，对患者日常生活的负面影响十分突出，因此临床应重视此类患者的治疗。对于鼓膜穿孔的治疗方法较多，有研究主张对于小穿孔任其自然愈合[4-5]，但也有研究认为早期的有效修补可起更佳的临床效果。鼓膜穿孔修补治疗的方法较多，因此，找到相对较佳的修补术对患者进行治疗极为重要。近年来，临床上以自体脂肪组织对鼓膜穿孔进行修补治疗的研究不断增多，对于本类治疗方法效果的认可程度也不断提升，主要采用病灶同侧耳垂脂肪修补穿孔部位，因此组织相容性较好，且其运动度较高[6-7]，更有利于尽快康复，对于穿孔的修补效果更为突出，术后不良情况发生率也相对更低，但也有研究对自体脂肪修补的效果存在一定异议，针对此种情况，需进行深入研究。自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的应用效果相对更好，其不仅可有效提高各类穿孔的治疗总有效率，且大大缩短了愈合时间，同时患者治疗后的不良情况发生率也大大降低，从而全面肯定了自体脂肪组织修补术在本类患者中的应用价值[8]。

综上所述，自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效较佳，可有效缩短愈合时间及降低不良情况发生率。

[参考文献]

[1] 黄英凯，洪浩波，林仁渠.耳内镜下自体腹壁脂肪修复中央性鼓膜穿孔的临床探讨[J].国际医药卫生导报，2013， 19（7）：934-937.

[2] 韦红妹.耳内镜下自体颞肌筋膜内植法修补鼓膜穿孔28例临床分析[J].微创医学，2012，7（6）：638-639.

[3] 罗文龙，王晶晶，戴胜利，等.耳内镜下自体脂肪嵌钝法行鼓膜修补术48例分析[J].宁夏医学杂志，2012，34（10）：1033-1034.

[4] 王高，阳剑锋，唐桂益，等.耳内镜下自体脂肪移植修补鼓膜穿孔33例疗效观察[J].广西医科大学学报，2010， 27（4）：608-609.

[5] Kumar N，Chilke D，Puttewar MP.Clinical profile of tub-otympanic CSOM and its management with special reference to site and size of tympanic membrane perforation，eustachian tube function and three flap tympanoplasty[J].Indian J Otolaryngol Head Neck Surg，2012，64（1）：5-12.

[6] 孙安，高卓平，赵大庆，等.自体脂肪组织即时修补外伤性鼓膜穿孔的实验研究[J].听力学及言语疾病杂志，2008， 16（5）：409-411.

[7] 颜永忠，张志钢，陈穗俊.应用不同自体材料行单纯鼓膜修补的疗效比较[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，17（2）：77-79.

[8] 黄业武，黎国杰.耳内镜下耳后脂肪压片内植修补鼓膜紧张部中小穿孔21例临床体会[J].微创医学，2013，8（1）：103-104.

（收稿日期：2013-09-30 本文编辑：李亚聪）endprint

[摘要] 目的 观察自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效。 方法 将2011年6月～2013年1月本院收治的以自体脂肪组织修补方式进行治疗的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作为观察组，将收治的采用常规鼓膜修补方法治疗的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作为对照组，比较两组不同程度鼓膜穿孔患者的总有效率、愈合时间及不良情况发生率。 结果 观察组小及中、大穿孔患者的总有效率分别为100.00%、94.44%，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组小及中、大穿孔患者的愈合时间为（12.37±1.45）、（20.76±2.89） d，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良情况发生率为2.17%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效较佳，可有效缩短愈合时间及降低不良情况发生率。

[关键词] 自体脂肪组织修补术；鼓膜穿孔；疗效

[中图分类号] R764.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0045-02

鼓膜穿孔可由多种因素引起，其可导致患者出现听力受损等，临床对其治疗的研究差异较大，对于是否任其自然愈合及采用何种治疗方式的研究均较多，鼓膜穿孔修补术的众多治疗方法效果差异也较大[1-2]，因此找到较佳的治疗修补方式成为研究的重点与热点。本文就自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年6月～2013年1月本院收治的以自体脂肪组织修补方式进行治疗的44例（46耳）鼓膜穿孔患者为观察组，将收治的采用常规鼓膜修补方法治疗的44例（46耳）鼓膜穿孔患者为对照组。对照组：男性24例，26耳，女性20例，20耳；年龄18～69岁，平均（32.7±6.3）岁；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致伤原因：外伤38例，其他原因6例。观察组：男性23例，25耳，女性21例，21耳；年龄19～69岁，平均（32.8±6.1）岁；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致伤原因：外伤37例，其他原因7例。两组患者的年龄、性别、穿孔程度及致伤原因比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规鼓膜穿孔修补方式治疗，主要给予患者蒜瓣内膜、颞肌筋膜及抗烧灼、药物治疗等治疗干预，均按常规治疗方式进行干预。观察组患者采用自体脂肪组织修补穿孔，局部麻醉，在耳内镜辅助下行治疗，将鼓膜边缘部位进行有效刮除，然后于同侧耳垂部位的脂肪进行修补，脂肪块的选取大小以鼓膜修补部位大小的两倍为准，将其嵌顿于穿孔部位，呈哑铃状，并以明胶海绵置于外耳道。

1.3 观察指标

治疗后将两组患者的治疗效果进行评估与比较，主要包括治疗总有效率、穿孔愈合时间及不良情况发生率。

1.4 评价标准

痊愈：患者修补治疗后随访期间鼓膜穿孔完全消失，听力恢复显著改善，达到正常程度或提升>20 dB；有效：患者治疗后穿孔明显缩小，听力改善幅度>10 dB；无效：患者治疗后效果显示穿孔缩小幅度较小或未见缩小，且听力改善轻微或无改善[3]。总有效=痊愈+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同程度鼓膜穿孔患者总有效率的比较

观察组小及中、大、合计穿孔患者的总有效率为100.00%、99.44%、97.83%，分别高于对照组的89.29%、77.78%、84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与对照组同类比较，*P<0.05

2.2 两组患者愈合时间及不良情况发生率的比较

观察组小及中、大穿孔患者愈合时间明显短于对照组，观察组患者的不良情况发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

鼓膜穿孔的临床发生率相对较高，此类穿孔可由多种因素引起，患者往往表现出耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，常伴有耳鸣、听力异常及机体不适感，对患者日常生活的负面影响十分突出，因此临床应重视此类患者的治疗。对于鼓膜穿孔的治疗方法较多，有研究主张对于小穿孔任其自然愈合[4-5]，但也有研究认为早期的有效修补可起更佳的临床效果。鼓膜穿孔修补治疗的方法较多，因此，找到相对较佳的修补术对患者进行治疗极为重要。近年来，临床上以自体脂肪组织对鼓膜穿孔进行修补治疗的研究不断增多，对于本类治疗方法效果的认可程度也不断提升，主要采用病灶同侧耳垂脂肪修补穿孔部位，因此组织相容性较好，且其运动度较高[6-7]，更有利于尽快康复，对于穿孔的修补效果更为突出，术后不良情况发生率也相对更低，但也有研究对自体脂肪修补的效果存在一定异议，针对此种情况，需进行深入研究。自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的应用效果相对更好，其不仅可有效提高各类穿孔的治疗总有效率，且大大缩短了愈合时间，同时患者治疗后的不良情况发生率也大大降低，从而全面肯定了自体脂肪组织修补术在本类患者中的应用价值[8]。

综上所述，自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效较佳，可有效缩短愈合时间及降低不良情况发生率。

[参考文献]

[1] 黄英凯，洪浩波，林仁渠.耳内镜下自体腹壁脂肪修复中央性鼓膜穿孔的临床探讨[J].国际医药卫生导报，2013， 19（7）：934-937.

[2] 韦红妹.耳内镜下自体颞肌筋膜内植法修补鼓膜穿孔28例临床分析[J].微创医学，2012，7（6）：638-639.

[3] 罗文龙，王晶晶，戴胜利，等.耳内镜下自体脂肪嵌钝法行鼓膜修补术48例分析[J].宁夏医学杂志，2012，34（10）：1033-1034.

[4] 王高，阳剑锋，唐桂益，等.耳内镜下自体脂肪移植修补鼓膜穿孔33例疗效观察[J].广西医科大学学报，2010， 27（4）：608-609.

[5] Kumar N，Chilke D，Puttewar MP.Clinical profile of tub-otympanic CSOM and its management with special reference to site and size of tympanic membrane perforation，eustachian tube function and three flap tympanoplasty[J].Indian J Otolaryngol Head Neck Surg，2012，64（1）：5-12.

[6] 孙安，高卓平，赵大庆，等.自体脂肪组织即时修补外伤性鼓膜穿孔的实验研究[J].听力学及言语疾病杂志，2008， 16（5）：409-411.

[7] 颜永忠，张志钢，陈穗俊.应用不同自体材料行单纯鼓膜修补的疗效比较[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，17（2）：77-79.

[8] 黄业武，黎国杰.耳内镜下耳后脂肪压片内植修补鼓膜紧张部中小穿孔21例临床体会[J].微创医学，2013，8（1）：103-104.

（收稿日期：2013-09-30 本文编辑：李亚聪）endprint