结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围术期护理干预

张凌云

河南省濮阳市第三人民医院，河南濮阳 457000

结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围术期护理干预

张凌云

河南省濮阳市第三人民医院，河南濮阳 457000

目的探讨结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围术期护理干预措施和效果。方法选择该普外科自2012年12月—2013年12月期间收治的结石性胆囊炎伴2型糖尿病患者86例，对照组实施常规护理模式，实验组在此基础上实施围术期护理干预，对比两组术后愈合情况以及住院时间的护理满意度。结果实验组术后甲级愈合率明显高于对照组，住院时间缩短，护理满意度提高，两组相比有统计学意义，P＜005。结论围术期护理干预能有效促进糖尿病病人将血糖控制在正常范围，缩短了住院时间节省了住院费用，提高了护理满意度。

结石性胆囊炎；2型糖尿病；围术期；护理干预

由于现代人的饮食结构发生改变，人们罹患糖尿病的风险更高，流行病学资料显示，糖尿病的发病率逐年增高。高血糖患者同时伴有需要手术的疾病时，则会加大手术风险，机体长期处于高血糖状态，会影响切口的愈合，造成切口感染等并发症。该文选取了该普外科在2012年12月—2013年12月期间收治的结石性胆囊炎合并有2型糖尿病患者，对其围术期的进行护理干预，现将经验和方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我普外科自2012年12月—2013年12月期间收治的结石性胆囊炎伴2型糖尿病患者86例，所有患者均符合2010年中国糖尿病防治指南的诊断标准。空腹血糖≥7.8 mmol/L；餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L[1]。经过彩超检查发现有结石性胆囊炎。排除严重肝肾疾病和手术禁忌症。随机分为实验组和对照组各43例；实验组，男24例，女19例；平均年龄为（45±4.5）岁；采取腹腔镜手术32例，开腹手术11例；对照组，男23例，女20例，平均年龄为（45±5.5）岁，采取腹腔镜手术30例，开腹手术13例；两组患者在一般资料方面相比无明显差异，无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组实施普外科护理常规。实验组在常规护理的基础上采取围术期护理干预。

1.2.1 术前护理干预术前做好人性化访视，做好术前心理护理、缓解术前焦虑和紧张情绪，做好术前检查和术前清洁备皮等基础护理。控制血糖在正常范围内，术前每日检测循环末稍血糖值，如有异常升高现象，立即报告医生，采取降糖措施。与家属和患者进行有效沟通，讲解疾病相关知识，让患者明白高血糖在手术中的风险，和控制血糖的必要性。讲究科学饮食，合理运动，进食低脂、低盐、低糖、高蛋白富含纤维素饮食，忌烟忌酒。

1.2.2 术后护理干预术后给予病人去枕平卧位，严密观察生命体征，待病人麻醉清醒后，给予半卧位，即可减轻腹部切口的张力，缓解疼痛，有利于呼吸，还可以使腹部炎症局限到盆腔，吸烟患者多会有咳嗽、咳痰的发生。可以帮助患者雾化吸入、叩背吐痰。血糖过高患者会影响切口愈合。所以，每次换药时要严格注意无菌操作，发现切口有红肿、发热等现象时，及时报告医生，调整有效抗生素和饮食。对于饮食少或者不能进食患者，预防发生低血糖。

1.3 统计方法

2 结果

实验组43例患者，37例甲级愈合，占86.05%；对照组43例，32例甲级愈合，占74.42%。两组患者的住院时间和护理满意度相比均有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者住院时间和护理满意度比较

3 讨论

糖尿病是外科手术中危险性提高及手术出现并发症的危险因素之一[2]，是一种慢性消耗性代谢性疾病，机体免疫力较差，更易诱发切口感染，对于合并有糖尿病患者的手术，术前的严格控制血糖和护理干预相当重要。术前术后每天监测血糖变化，血糖偏高时，可以应用胰岛素泵，使术后血糖值平稳下降到理想程度[3]。合理应用抗生素，预防围术期感染。加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，严防压疮的发生。加强口腔护理，保持口腔清洁；鼓励患者早下床活动，胃肠道通畅后，进流食。指导患者科学饮食，粗细搭配、少食多餐，学会自己监测血糖，严格控制总热量。根据自身情况，制订适合自己的有氧运动，电话随访3个月。

护理干预可以有效缩短患者的住院时间，提高护理满意度，减少切口感染，值得临床推广。

[1]邓婷婷，周素娴.2型糖尿病合并高血压患者血脂、血糖代谢情况及其与高血压病程的关系[J].2014,35（5）：722-724.

[2]叶晓玲，邱振明.围术期护理干预对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床效果研究[J].中国高等医学研究，2014（3）：138-139.

[3]杨芳，曹晓侠.62例2型糖尿病患者普外科术后护理观察[J].2013，37（9）：859-860.

R473.6

A

1672-4062（2014）06（b）－0067-01

2014-03-15）