护理干预措施对妇女产后盆底功能康复的影响

梁晶心

南宁市第六人民医院，广西南宁 530003

当前,越来越多产妇出现产后盆底功能障碍性疾病，此疾病现已引起社会及医务人员的广泛重视。可以说，产妇盆底功能障碍疾病严重危害着患者的身心健康，降低了妇女的生活质量，现有许多报道指出，适当采取护理干预措施，将有可能改善产妇的盆底功能，促进其康复，笔者结合多年的妇产科临床经验，针对本院的80例初产妇进行护理干预，取得了较好的护理效果，下面将就此展开论述，现将研究报道叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院妇产科2012年9月—2014年2月期间所接收的产后6周在我院进行复查的80例初产妇作为研究对象，其年龄范围为22～36岁，孕周为37～42周，均为单胎产妇，且全未出现妊娠合并症、急性、慢性传染病。医务人员根据产妇的自身意愿，将其随机分为40例观察组与40例对照组。观察组与对照组在年龄、孕周、健康状况等方面对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育及饮食常规护理干预 ①对这两组产妇进行常规的健康教育，尤其注重对产妇进行盆底肌保护的健康教育，例如在产后一个月内应当多加休息，避免劳累，禁止盆浴，在两个月内禁止同房等，避免在产褥期出现感染。另外，必须向产妇说明在产后应当避免负重，尽量不要久坐或就蹲，避免过度增加腹压。

②对这两组产妇进行饮食护理干预，指导患者在产后多食用蔬果，健康饮食，尤其禁止喝酒、抽烟、饮用浓茶、咖啡及其他辛辣食物。

1.2.2 观察组产妇的护理干预措施 依据观察组产妇适应症和禁忌症制定护理治疗方案。盆底肌锻炼方法：作缩进肛门动作，每次时间≥3 s，之后放松。持续15～30 min，2～3 次／d 电刺激法：电刺激强度必须检查以患者耐受，感知不到疼痛为前提。

1.3 观察指标

于产后3 个月测定2组产妇盆底肌肉张力（0～5 级，级别愈高，表示恢复效果愈好），问卷调查其尿失禁、性生活满意度等，POP-Q 评分评价盆腔器官脱垂情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0 软件进行统计分析，计数资料采用%表示，采用t 检验。以P＜0.05 视差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇产后3 个月盆底肌力比较

2组产后3 个月盆底肌力测试评分情况比较，可以明显发现观察3 级及以上例数多于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 2组产后3 个月盆底肌力比较（n）

2.2 两组产后3 个月随访尿失禁、性生活满意度和盆腔器官脱垂情况比较

2组产后3 个月随访尿失禁、性生活满意度和盆腔器官脱垂情况比较，如表2。

表2 两组产后3 个月尿失禁、性生活满意度和盆腔器官脱垂情况比较[n（%）]

3 讨论

根据临床资料表明，当前我国的已婚育女性中有40%存在不同程度的盆底功能障碍。盆底功能障碍性疾病，一般表现为产妇在产后出现子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等状况，这是由于患者在妊娠期由于子宫增大,对盆底慢性牵拉引起不同程度的软组织损伤,盆底支持结构出现缺陷、损伤，最后引起盆腔器官脱垂、压力性尿失禁及性功能障碍等盆底功能障碍。

关于产后盆底肌康复训练方法，目前有Kegel 盆底肌训练、阴道哑铃、电刺激、生物反馈等，但鉴于以上医疗护理器械在基层医院尚未得到完全普及应用的现实，本文针对观察组进行盆底肌评估，并进行盆底肌锻炼，加以电刺激疗法的专业系统化护理治疗进行护理干预；而对照组仅仅是进行普通的产后健康教育及常规的康复护理。主要探讨了护理干预措施对产妇产后盆底功能康复的影响。结果发现应用盆底肌评估加盆底肌锻炼，辅助电刺激疗法的专业系统化护理治疗的观察组产后3 个月随访盆底肌级别≥3 级例数明显多于对照组（P＜0.05），提示该护理疗法对促进产后盆底肌功能恢复有积极的促进作用。

通过对产后6周以后的产妇进行护理干预，包括盆底肌肉的针对性训练，能够减轻轻度及中度子宫脱垂，阴道膨出，对因生育引起的各种尿失禁疗效显著，阴道紧缩度增强，性生活质量提高，腰背痛症状减轻，因此可以据此制定盆底肌治疗个性方案，借助电刺激疗法和常见的康复体位巩固训练，在基层医院有明显的推广应用价值。

[1]杨继忠，刘静华，蒋莹.产后早期盆底功能康复干预疗效观察[J].医药前沿，2012（17）：124-125.

[2]苏曰华,刘萍,崔福鸾.阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗措施探讨[J].吉林医学,2011,32(3)：446-447.

[3]赖俏红,黄惠芳.120例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].当代医学,2011（25）：13-14.

[4]易念华,刘海意,乔福元,等.武汉市初产妇盆底肌力调查及产后早期康复治疗的疗效观察[J].华南国防医学杂志,2010,24(5)：361-363.

[5]高原,李雯华.产后盆底康复的个体化治疗100例临床分析[J].国际医药卫生导报,2011,17(8),936-939.

[6]邓海英，刘芬，胡建梅.产后妇女盆底肌康复的护理研究[J].医学信息，2011,24（9）：24-27.

[7]朱兰，郎景和.女性盆底功能障碍性疾病的防治策略[J].中华妇产科杂志，2007,42（12）：793-794.

[8]邓海英，胡建梅，刘芬，等.产后妇女盆底肌康复的护理研究[J].医学信息杂志，2011,24（9）：601-602.

[9]王雅贤，刘颖琳，陈少青，等.产后盆底肌肉训练对改善盆底功能的作用分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008,24（8）：593.

[10]符白玲，邓惠贞，罗燕琴，等.盆底肌肉康复器预防早期产后尿失禁的临床效果观察[J].全科护理杂志，2009,7（7）：1911-1912.

[11]王凤珍，张虹霞.盆底神经肌肉刺激治疗仪用于产后盆底功能恢复作用的分析[N].齐齐哈尔医学院学报，2010,31（20）：3248.

[12]邓晓云，张海燕，吴秀娜.女性产后盆底功能康复技术应用的疗效观察[J].医学信息杂志，2011,24（12）：627-628.

[13]丁立新.盆底康复治疗对产后妇女239例临床疗效分析及意义[J].临床医学，2012（7）：72.

[14]朱小玲，陈琳.护理干预对产后盆底功能康复的影响[N].齐齐哈尔医学院学报，2012-11-20.