74例老年人股骨颈骨折的临床护理及并发症预防

陆文珍

74例老年人股骨颈骨折的临床护理及并发症预防

陆文珍

目的探析系统化优质护理对老年股骨颈骨折患者术后并发症预防的效果。方法本研究随机选取本院2012年1月～2013年5月期间收治的148例股骨颈骨折老年患者为研究对象, 采用随机数字法将其分为两组, 对照组74例患者采用临床常规护理, 干预组74例患者在此基础上采用系统化优质护理, 对比分析两组患者并发症发生情况。结果干预组并发症发生率为2.70%明显低于对照组的18.92%；患者对护理的满意度达100.00%明显高于对照组91.89%。结论临床上采用系统化优质护理干预能有效地的预防老年股骨颈骨折患者术后并发症, 有效地降低并发症发生率, 提高患者的生活质量, 值得在临床实践中广泛的推广和应用。

老年；股骨颈骨折；系统化优质护理；并发症

随着我国老龄化日益严峻, 老年人骨折发生率也呈逐年上升趋势, 最常见的骨折为股骨颈骨折, 临床上主要的治疗方案为人工股骨头置换术［1］。但是由于老年患者机体功能退行化变化, 术后需要长期卧床静养, 患者极易出现肺部感染、褥疮、便秘、尿路感染、下肢深静脉血栓、切口愈合不良等并发症, 严重影响患者的生活质量［2］。本研究随机选取广东省信宜市中医院2012年1月～2013年5月期间收治的148例患者为研究对象, 其中74例患者采用系统化优质护理, 效果十分显著, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 148例老年股骨颈骨折患者均在本院于2012年1月～2013年5月期间行人工股骨头置换术, 将其随机分为对照组和干预组, 每组74例, 两组患者在年龄、性别、合并症等一般临床资料方面比较差异无统计学意义, 见表1, 分组具有可比性, 患者均在知情同意下签署相关协议书, 自愿参与本次研究。

表1 两组患者一般临床资料对比分析(n=74)

1. 2护理方法 对照组仅采用临床常规护理［3］, 干预组则在此基础上给予系统化优质护理, 按照规范做好术前和术中护理工作, 术后严密观察患者生命体征,保持体位正常并保持引流管的通畅, 同时给予患者合理的饮食指导, 多食含钙丰富以及高蛋白和高维生素的食物, 促进术后骨组织形成, 预防便秘。另外, 给予患者预防并发症护理：①皮肤护理：定时给患者翻身, 2 h/次, 按摩骨折突出处；保持皮肤清洁干燥, 床单平整清洁, 定期清洗会阴部, 预防褥疮的发生, 勿拖拽患者, 预防擦伤皮肤。②预防泌尿系感染：每天使用稀碘伏消毒尿道口1～2次, 每日更换尿袋, 鼓励患者多饮水, 约2～3 L达到生理冲洗排出细菌的目的,预防泌尿系感染的发生, 必要时可服用碱性药物预防泌尿结石的形成。③预防坠积性肺炎：每日为患者叩背, 指导并鼓励患者深呼吸、咳嗽, 指导患者使用牵引床上的拉手抬高上身和臀部, 增加肺活量, 促进深呼吸, 必要时可给予患者超声雾化, 稀释痰液, 预防呼吸道感染。④预防血栓的形成：适当给予患者血管扩张剂, 同时使用脊柱骨科床的拉手, 鼓励患者练习床上坐起、翻身、促进全身血液循环, 预防血栓的形成。另外给予患者功能锻炼指导和出院指导。

1. 3观察指标 观察患者术后褥疮、便秘、尿路感染、肺部感染、血栓形成、切口愈合不良等并发症发生情况, 同时使用本院护理部自行设计的问卷调查患者对护理满意度, 分为满意、一般满意、不满意等三个等级, 护理满意度=满意率+一般满意率。

2 结果

干预组并发症发生率为2.70%明显低于对照组的18.92%, 见表2；患者对护理的满意度达100.00%明显高于对照组91.89%, 见表3。

表2 两组患者术后并发症发生情况分析(n=74)

表3 两组患者护理满意度分析(n=74)

3 讨论

股骨颈骨折为老年人常见的疾病, 发病率呈逐年升高趋势, 老年人常合并高血压、糖尿病、心脏病等慢性基础疾病, 严重影响患者手术治疗效果及预后。传统医学一般只重视治疗而忽略护理对疗效的积极作用, 导致众多患者由于本身原发疾病未治愈, 又由于并发症的发生而增加其痛苦以及经济负担。由此, 加强老年股骨颈骨折患者围手术期系统化优质护理能有效预防患者并发症的发生［4］。本研究结果显示, 干预组并发症发生率为2.70%明显低于对照组的18.92%；患者对护理的满意度达100.00%明显高于对照组91.89%, 由此, 作者认为：临床上采用系统化优质护理干预能有效地的预防老年股骨颈骨折患者术后并发症, 有效地降低并发症发生率, 提高患者的生活质量, 值得在临床实践中广泛的推广和应用。

［1］ 张鸿.人文关怀在老年股骨颈骨折病人护理中的应用.当代护士(专科版), 2012(3):43-44.

［2］ 闫玉.平衡功能锻炼在老年股骨颈骨折患者康复中的应用.中华现代护理杂志, 2012,18(24): 2938-2939.

［3］ 王宛华.老年股骨颈骨折病人的围手术期护理.国际老年医学杂志, 2012,33(5):203-205.

［4］ 曾秋琼,曾秋娟,詹振鹏,等.96例股骨颈骨折老年患者行人工髋关节置换术的围手术期护理体会.国际医药卫生导报, 2012,18(6):872-875.

R473.6

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1674-9316(2014)01-0054-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.035

525300 广东省信宜市中医院骨科