对慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者利用纳洛酮治疗的效果观察

娄兴旺 梁玉巧

对慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者利用纳洛酮治疗的效果观察

娄兴旺 梁玉巧

目的探讨纳洛酮药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取本院2012年4月～2013年3月收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者130例, 随机分为对照组与观察组各65例,对照组患者给予常规治疗, 观察组患者在常规治疗的基础上增加纳洛酮的使用, 观察两组患者的临床效果并开展比较分析。结果治疗后, 两组患者的PaO2、PaCO2及SaO2均有所改善, 观察组的改善效果更显著, 差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗有效51例, 总有效率为78.46%, 观察组治疗有效59例, 总有效率为90.77%, 观察组疗效显著好于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用纳洛酮药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者, 能够有效改善患者的症状, 缓解呼吸功能紊乱, 具有良好的临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；纳洛酮

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限且不完全可逆为主要特征的慢性炎症性疾病［1］, 疾病逐渐发生恶化后常伴随Ⅱ型呼吸衰竭, 导致出现代谢失调与功能紊乱等情况, 严重影响了患者的生存质量与生命安全。为了寻找更有效的治疗方法, 本次研究对65例合并症患者在常规治疗的开展上增加纳洛酮的使用,获得良好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取本院2012年4月～2013年3月收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者130例, 所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准。随机将患者分为对照组与观察组各65例, 对照组中男37例, 女28例, 年龄41～81岁, 平均(60.3±4.9)岁；观察组中男36例, 女29例, 年龄42～83岁, 平均(61.4±5.2)岁。两组患者的年龄、性别等基本情况差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法 两组患者均给予慢性阻塞性肺疾病的常规治疗, 行止咳化痰、解痉平喘、抗感染、吸氧、纠正水电解质平衡与酸碱平衡等治疗, 在开展治疗过程中视患者的自身情况给予营养支持治疗。观察组患者在常规治疗的基础上, 增加盐酸纳洛酮注射液(北京四环制药有限公司, 批号：国药准字H20055759),应用0.8 mg纳洛酮注入5%葡萄糖注射液20 ml中,静脉注射, 再以1.2 mg药物注入5%葡萄糖注射液250 ml中, 静脉滴注, 用药时注意开展速度为0.5 mg/h左右, 持续治疗7 d。

1. 3评判标准 观察两组患者治疗前后的血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)情况, 并根据患者的气血指标与临床表现制订评定标准为：①显效：患者的呼吸困难等临床症状均消失, 血气分析指标也逐渐恢复至正常水平；②有效：临床症状与血气分析指标有明显的好转；③无效：症状未见变化, 血气分析指标未发生改变, 甚至加重。

1. 4统计学方法 所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理, 用均数±标准差( -x±s)表示, 组间采用t检验, 计数组间以χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1两组患者治疗前后的血气分析指标比较 治疗后, 两组患者的PaO2、PaCO2及SaO2均有所改善, 观察组的改善效果更显著, 差异具有统计学意义(P<0.05), 详见表1。

2. 2两组患者的临床效果比较 对照组总有效率为78.46%, 观察组总有效率为90.77%, 观察组疗效显著好于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05), 详见表2。

表1 两组患者治疗前后的血气分析指标比较( x-±s)

表2 两组患者的临床效果比较［n(%)］

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见疾病, 患者重症期或急性发病期多伴有呼吸衰竭, 严重影响呼吸系统的氧摄入量, 导致体内二氧化碳潴留, 严重者可导致肺性脑病, 甚至发生死亡［2］。随着临床医学对疾病认识的不断深入, 越来越多的研究提出内啡肽除对人体疼痛、感觉等有一定程度影响外, 还会对呼吸系统疾病产生重要作用。纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体拮抗剂［3］, 该药物可以对β-内啡肽起到有效的抑制作用, 进而缓解中枢受到的抑制程度, 增强呼吸神经的作用效果, 缓解患者的呼吸衰竭症状。本次研究中对65例患者开展了纳洛酮药物的使用,治疗后患者的血气分析指标改善效果更显著, 治疗有效率达到90.77%, 且未见严重的不良反应, 应用药物的有效性与安全性较高。

综上所述, 应用纳洛酮药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者, 能够有效改善患者的症状,缓解呼吸功能紊乱, 具有良好的临床疗效, 值得进一步推广与研究。

［1］ 石月芬,赵秀文.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭47例疗效观察.当代医学, 2013, 19(26):110-111.

［2］ 何志峰,黎勇强,黄杏婷,等.甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察.实用临床医药杂志, 2013,17(9):101-102.

［3］ 马存有.纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭58例疗效分析.吉林医学, 2012,33(19): 4126-4127.

R473.2

B

1674-9316(2014)01-0042-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.027

451450 河南省中牟县第一人民医院普内科(娄兴旺)；河南省中牟县妇幼保健院检验科(梁玉巧)