中西医结合治疗脑梗死的疗效观察

曾振华

脑梗死作为脑血管疾病中的常见、多发疾病，占脑血管发病率的75%[1]，中老年群体的发病率尤其高，发病后具有危重性，致残率与致死率极高，严重影响着患者的生命安全与生活质量。本文选取江西省新干县中医院收治的76例脑梗死患者作为研究对象，着重分析探讨了中西医结合疗法治疗脑梗死的临床疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省新干县中医院2011年6月～2013年6月收治的76例脑梗死患者作为研究对象，所有患者临床病症均符合中华神经科学会最新修订的《各类脑血管疾病真诊断要点》相关诊断标准[2]，并经过CT检查证实，排除混合型卒中患者及颅内高压患者等。按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组（n=38），研究组男21例，女17例，年龄为 45～85 岁，平均年龄为（56.7±4.3）岁，病程为 6～58d，14 例合并糖尿病，20例合并高血压，22例合并高血脂，17例患者合并冠心病，NIHSS（National Institute Health Stroke Scale）轻型10例，中型分级19例，重型分级9例；对照组男20例，女18例，年龄为 46～84 岁，平均年龄为（57.6±5.0）岁，病程为 6～60d，13例合并糖尿病，21例合并高血压，20例合并高血脂，18例患者合并冠心病，NIHSS轻型9例，中型分级20例，重型分级9例。2组患者在一般资料方面无显著差异，可以进行统计比较。

1.2 治疗方法 2组患者均行常规治疗[3]，具体分为抗凝、溶栓、降颅压、降血压、降血糖、扩充血容量等治疗，研究组患者在常规治疗的基础上行逐瘀汤治疗（其主要中药成分包括川穹12g，当归、地龙、红花、蕲蛇、牛膝、丹参各 10g，甘草 6g），每日煎服一剂并分早晚两次服用，用药10天为1个疗程，共治疗2疗程；给予尼麦角林注射液[4]静滴（取8mL尼麦角林注射液将其注入250mL5%的葡萄糖中，糖尿病合并症患者采用0.9%的生理盐水静滴），并针对不同合并症患者给予不同的对症治疗。

1.3 观察指标 对2组患者的临床病症、体征以及机体功能缺损等进行观察，并进行详细记录。

1.4 疗效评价标准[5]痊愈：临床病症与体征完全消失，机体功能缺损评分下降幅度达90%～100%；显效：各临床病症与体征基本缓解，功能缺损评分减少46%～89%，病残度为1～3度；好转：临床病症与体征明显改善，功能缺损评分下降幅度为18%～45%；无效：临床病症与体征均无明显变化，功能缺损评分下降幅度低于18%。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0数据统计软件进行统计处理，计数资料记作百分率，并行χ2检验，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，用P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者痊愈率为31.6%，总有效率为94.0%，对照组患者痊愈率为18.4%，总有效率为73.7%。研究组治疗效果明显优于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组治疗效果比较差异[n(%)]

3 讨论

脑梗死主要病症是脑动脉梗阻，由多种因素作用引起，脑动脉发生梗阻后会导致脑组织缺血、缺氧、软化及坏死，最终影响形成神经功能障碍，对患者机体功能损伤较大。近年来，脑梗死发病率逐年升高，发病人群渐趋年轻化[6]。临床研究发现，脑梗死发生后会在环境与生活等多种因素作用下进一步发展，致死率与致残率极高。当前，脑梗死多行药物治疗，其中西药成本较高，中药疗法渐渐成为脑血管疾病临床治疗的新方向。本文76例临床观察发现，对脑梗死患者行中西医结合治疗总有效率高达90%以上，治愈率也较高，具有显著的临床疗效，临床推广价值较高。

中医理论上将脑梗死归为“中风”范畴，病因在于气血阻滞、清窍受阻及清阳不升等，脑梗塞发生后会在脑部瘀阻因素作用下出现进行性发展[7]，病情严重的患者还会肢体或语言障碍，发生偏瘫或脑卒中。脑梗死具有突发性，且发病后脑组织损伤复原难度较大，为患者造成痛苦的同时增加患者的经济负担。基于西医治疗成本高、疗效低等现状，众多学者开始尝试将中药与西药治疗联合应用于脑梗死治疗中，取得了显著的临床效果。该院采用自制的祛瘀通络汤辅助治疗脑梗死，该中药治疗方法中主要用到川穹、当归、地龙、红花、蕲蛇、牛膝、丹参等药物，具有显著的活血化瘀功效，可以改善患者脑部及全身血液循环状况，增加患者脑部的血氧供给，有助于抑制血小板凝聚与扩张血管，改善患者病症；尼麦角林注射液具有较强的α受体阻滞功效，能够扩张血管，抑制血小板凝聚，防止血栓的形成，与中药联合应用于脑梗死治疗中可以协调改善患者脑部组织损伤[8]，降低机体功能损伤。

本文76例临床观察发现，联合中西药治疗脑梗死临床疗效明显优于单纯西药治疗，且无药副作用，成本较低，值得临床推广应用。

[1] 董军梅,安玲,李桢.中西医结合治疗脑梗塞96例临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2008,26（1）：11-12.

[2] 张纪安.中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效观察[J].光明中医,2012,27（4）：774-775.

[3] 敖新宇.中西医结合治疗脑梗塞112例的临床观察[J].国际医药卫生导报，2009,14（24）：52-55.

[4] 刘开明.中西医结合治疗脑梗塞[J].大家健康(学术版),2013,18（14）：106.

[5] 邹毅.中西医结合治疗脑梗塞5O例临床观察[J].临床医药实践杂志,2009，22(14)：1728.

[6] 陈振念.中西医结合治疗脑梗塞临床研究[J].中医学报,2011,14（7）：861-863.

[7] 巩福选,赵抗山.中西医结合治疗脑梗塞临床分析[J].内蒙古中医药,2014,18（9）：60-61.

[8] 刘侠.中西医结合治疗脑梗塞后抑郁31例[J].现代中医药,2013,24（4）：19-20.