不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察

唐志良 郭建利

安丘市人民医院关节骨科，山东 安丘 262100

论著

不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察

唐志良 郭建利

安丘市人民医院关节骨科，山东 安丘 262100

目的探讨不同手术治疗踝部骨折的临床疗效。

踝关节镜下踝部骨折手术；踝部骨折；临床疗效

踝部骨折是临床上较为常见的一种骨折，多是因间接暴力造成，并且由于受力方向﹑大小等的不同，可能导致患者出现单踝﹑双踝或三踝等不同类型的骨折［1-2］，严重影响到患者的生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例踝部骨折患者均为2011～2013年本院所收治，且均属于单侧闭合性骨折，其中有男性37例，女性27例，年龄范围在34～63岁之间，平均年龄（42.2±3.7）岁；包括41例左侧骨折，23例右侧骨折；随机将其分为对照组和观察组，两组在性别﹑年龄等一般资料方面的比较，差异不具统计学意义（P>0.05），存在可比意义。

1.2 方法 给予对照组患者常规手术治疗，即在常规条件下为患者的踝部行切口，大小约8～10 cm，将深层组织分离，剥离出骨膜，并对血肿进行清理，选择螺钉﹑钢板等对骨折进行内固定复位，完成后用石膏对其进行大概10周的固定。观察组选择踝关节镜下踝部骨折手术治疗，在硬膜外麻醉后，取合适体位（如仰卧位），稍垫高患足，前外侧经第三腓肠肌腱以外与胫距关节持平处入路，经胫前肌腱以内关节线位置行前内侧入路，对关节腔进行充盈，再将皮肤切开，并进行钝性剥离，将钝头穿刺椎置入，并以交替形式于前内外侧将关节镜置入，在手法牵引踝关节的情况下，对关节腔进行全面观察，并做好相关记录。根据患者病情，为内﹑外及后踝骨折者选择经皮克氏针﹑切开复位钢板或空心螺钉内固定，术后给予绷带包扎﹑支具及康复锻炼等。

表1 两组治疗情况的比较（n）

1.3 疗效判断 根据相关评分标准［3］，对患者治疗情况进行评定，若分数≥90分，视为优；若分数为75～89分，视为良；若在50～74分之间，视为可；低于50者，视为差。优良率=（优数＋良数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 选择SPSS16.0统计包软件处理数据，计数材料选择χ2进行检验，以P<0.05作为差异有统计学意义的判断依据。

2 结果

经3～18个月随访，发现观察组共有30例获得治愈，优良率为93.8%，明显高于对照组25例获得治愈，优良率为78.1%。（P<0.05）。

3 讨论

在当前，临床在治疗踝部骨折时，多是选择手术方式来实现，关节镜辅助下踝部骨折手术作为其中的一种，由于具有微创﹑操作安全及治疗效果理想等优势，更是为医师及患者所乐意接受［4］。通过关节镜辅助，有利于对关节腔的具体情况进行判断，为手术提供指导和帮助，并且还可探查出术前未确切诊断的多种关节软骨损伤［5］。结合本研究来看，经治疗后，发现观察组的优良率（93.8%）明显要高于对照组（78.1%），且经统计学处理，提示差异有统计学意义（P<0.05）。可见踝关节镜下踝部骨折手术可有效应用于治疗踝部骨折，临床疗效要优于常规手术治疗。不过由于目前有关该手术在踝关节的应用报道较少，其中的探查及镜下处理需要在内固定前实施，且操作要求相对较高，导致该微创手术的普及效果不够理想［5］，临床应予以重视，以更好地提高踝部骨折的整体诊治效果。

综上所述，给予踝部骨折患者踝关节镜下踝部骨折手术治疗，能够有效提高临床治疗效果，并且具有微创﹑安全性高等特点，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广和使用。

［1］孙皓.踝部骨折126例手术治疗的体会.中国医药指南，2013，11（19）：650-651.

［2］陈刚，郑松，范国民，等.关节镜下踝关节骨折的手术治疗.中国骨伤，2008，21（10）：787-788.

［3］谢杰，黄彰，殷浩，等.关节镜辅助治疗踝部骨折.中国微创外科杂志，2012，12（1）：67-69.

［4］周智罡，徐兵，任晓芳.手术治疗踝部骨折72例.大家健康，2013，7（5）：5，7.

［5］胡江华，陈中，贺振年，等.关节镜辅助下微创治疗踝部骨折.临床骨科杂志，2012，15（3）：317-319.

Clinical curative effect of different surgical treatment for ankle fractures

TANG Zhi-liang，GUO Jian-li Department of Orthopaedics，Anqiu People's Hospital，Anqiu 262100，China

ObjectiveTo study the clinical curative effect of different surgical in the treatment of ankle fractures.MethodsOur hospital from 2011～2011，64 patients with fracture of the ankle as the research object，and its randomly divided into control group （normal operation） and observation group （microscopically ankle fractures of ankle surgery），32 cases in each group，case analysis and comparison of two groups of clinical treatment.ResultsAfter 3～18 months follow-up，found the observation group of 30 cases were cured，fine rate was 93.8%，significantly higher than the control group of 25 cases of 78.1% （P<0.05）.ConclusionAnkle fractures patients’ ankle microscopically surgical treatment for ankle fractures，can effectively improve the clinical therapeutic effect，and is minimally invasive，high security，etc，so it is worth promoting.

Ankle microscopically ankle fracture surgery； Ankle fracture； Clinical curative effect

R259

A

1674-9316（2014）04-0001-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.001

方法抽取2011～2013年本院收治的64例踝部骨折患者作为研究对象，并随机将其分为对照组（常规手术）和观察组（踝关节镜下踝部骨折手术），每组32例，分析和比较两组的临床治疗情况。

结果经3～18个月随访，发现观察组共有30例获得治愈，优良率为93.8%，明显高于对照组的25例78.1%（P<0.05）。

结论给予踝部骨折患者踝关节镜下踝部骨折手术治疗，能够有效提高临床治疗效果，并且具有微创、安全性高等特点，值得推广。