社区糖尿病病人的中医保健及健康教育干预

王金利王凤贤

1.吉林省长春市宽城区中医院，吉林长春 130051；2.吉林省长春市宽城区站前社区卫生服务中心，吉林长春 130051

社区糖尿病病人的中医保健及健康教育干预

王金利1王凤贤2

1.吉林省长春市宽城区中医院，吉林长春 130051；2.吉林省长春市宽城区站前社区卫生服务中心，吉林长春 130051

目的社区医生对糖尿病患者进行中医保健及健康教育干预。方法根据中医理论对糖尿病患者进行日常生活指导及健康教育。结果患者和家属了解糖尿病的中医保健知识。结论糖尿病患者通过社区医生的中医保健指导，提高自我控制疾病、自我保健的能力。

血糖；饮食；运动；中药；指导

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。在祖国医学理论中属于消渴的范畴，中医学将具有多饮、多食、多尿，身体消瘦或尿有甜味为主要症状的一类病症称为“消渴”。祖国医学认为其病因是：素体阴虚，饮食不节，情志失调，劳欲过度。从而导致肺燥、胃热、肾虚而成。其病机主要是，燥热偏盛，耗亏阴津，日久不愈，阴损及阳，致气阴两虚或阴阳俱虚，如若失治误治，可并发眼病、疮疡、脑卒中、心血管疾病等证。目前糖尿病的治疗措施一般遵照美国约翰林提出的五架马车，即：饮食治疗，运动治疗，药物治疗，糖尿病健康教育，血糖自我监测。为提高糖尿病患者的生活质量，社区医务人员将对辖区糖尿病病人进行中医保健，干预指导。

1 控制饮食

中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。饮食失节，长期过食肥甘，膏粱厚味，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。《素问·奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。糖尿病患者饮食应该是平衡膳食，所含的营养成分要全面，比例要适当，要求食用低盐、低热能和低脂肪食物，限制淀粉的摄入量，可适当吃些粗粮如荞麦、玉米、小米等，戒烟限酒，忌食肥甘，饮食宜清淡，富含粗纤维的食物，对糖尿病的康复非常重要。

2 适当运动

《诸病源候论》提出，消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”《外台秘要》亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点和现代医学的认识是完全一致的。糖尿病患者的运动方式、运动强度要适当。应在医生指导下逐渐的，以不疲劳为度，不能强所不能。运动的方式多种多样：如快速行走、太极拳、游泳、老年广场舞等。运动强度过大或活动时间太长引起劳累，会使病情加重。尤其是合并冠心病、肾病者，更应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用。

3 药物治疗

建议糖尿病患者在患病初期，以西药为主，控制病情的发展，待血糖控制稳定以后，可改用中医药治疗。一般根据本病的症状，舌苔，脉象，归纳本病临床演变为以下四个阶段。

3.1 燥热炽盛

疾病初期，多食，消谷善饥，口渴多饮，咽干舌燥，形体消瘦，小便频数色黄。大便秘结。舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。药用沙参12 g，生地30 g，枸杞子15 g，麦冬10 g，当归10 g，五味子15 g，花粉30 g，葛根30 g。

3.2 气阴两虚

多饮、多食、多尿症状明显，倦怠乏力，心慌气短，头晕耳鸣，失眠多梦健忘，五心烦热，形体消瘦，尿频色黄，大便干。苔薄白或少苔，舌质红少津，脉沉细或细数。药用花粉30 g，葛根30 g。党参30 g，黄芪30 g，麦冬15 g，生地15 g，五味子10 g，茯苓15 g。

3.3 阴虚火旺

多见于病久不愈。咽干口燥，口苦，口渴多饮；消谷善饥，伴五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，心烦失眠，形体消瘦，尿频量多，大便干燥。舌苔薄白或薄黄，舌质干少津，脉细小数。药用熟地30 g，知母15 g，山茱萸10 g，茯苓20 g，泽泻10 g，丹皮10 g，葛根30 g，五味子15 g。

3.4 阴阳两虚

多见于疾病后期。病症迁延日久，怕冷，面色恍白或黧黑，浮肿，头晕乏力，耳鸣，腰酸腿软，夜尿频，大便溏希，多伴有并发症，舌苔薄白，舌质淡胖，脉沉细无力。药用附子10 g，肉桂10 g，熟地15 g，茯苓15 g，山萸肉10 g，山药15 g，丹皮10 g，葛根30 g。

4 健康教育干预

糖尿病健康教育之所以重要，由糖尿病本身的性质所决定的，糖尿病是全身性疾病，若缺乏患者和家属的的密切配合，医生单方面的努力，很难取得良好的治疗效果。以此，加强健康教育是防治糖尿病的必要措施，为此，我们社区医务人员定期对糖尿病患者及其亲属进行健康教育，内容包括：糖尿病的基础知识、饮食治疗、药物治疗、自我监测、运动治疗、低血糖、糖尿病足、中医保健等相关知识，使患者提高自我保健能力，增加配合治疗的主动性，减少并发症。

5 自我监测血糖

自我监测血糖，是对糖尿病人管理方法重要进展之一，利用便利小巧的血糖测定仪，可以及时观察和记录血糖水平。有利于控制病情的发展。

6 结论

社区健康教育干预适应现代医学模式，医护人员走上社会，走进家庭，开展社区中医保健及健康教育干预，使患者及家属了解相关医学知识，促使患者更好地配合相关治疗，能够主动进行自我保健，积极预防合并症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。社区卫生人员在社区进行健康教育干预，采取群体教育培训、个别指导、跟踪随访等形式进行强化指导，帮助患者参与疾病的自我管理，经过社区医务人员干预指导，社区的糖尿病患者，形成了自我参与意识，获得了多方面的信息，提高了自我控制疾病和自我保健的能力，从而使糖尿病患者的生活质量得到了大大的提高。

[1]《素问·奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

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1672-4062（2014）08（b）－0071-01

2014-05-22)

王金利（1964.11-），男，山东人，本科，中医副主任医师，研究方向：中医内科。

王凤贤（1963.7-），女，吉林人，本科，中医副主任医师，研究方向：中医内科。