糖尿病酮症酸中毒48例患者的护理临床治疗

乐琼花

内蒙古医科大学附属医院急诊科，内蒙古呼和浩特 010000

糖尿病酮症酸中毒48例患者的护理临床治疗

乐琼花

内蒙古医科大学附属医院急诊科，内蒙古呼和浩特 010000

目的探讨研究糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗体会。方法选取该院自2011年1月—2014年1月间收治的48例糖尿病酮症酸中毒患者，采用资料回顾性分析，所有患者均行胰岛素注射、补液、纠正电解质紊乱以及控制感染等治疗。结果该组的48例患者经过治疗之后，其中显效28例，好转15例，总有效率为89.58%，患者4～12 h内血糖降低至14 mmol/L左右，且患者的临床症状得到有效改善，酮体4 d之后消失，死亡3例发生死亡，死亡率为6.25%，其中感染死亡2例，心衰休克死亡1例，另外2例患者经抢救恢复正常出院。结论对于糖尿病酮症酸患者需开展早治疗、早诊断，以此来提升患者的抢救成功率，同时减少患者的死亡率。

糖尿病酮症酸；中毒；临床护理

糖尿病酮症酸中毒是由于患者体内血糖急剧升高导致胰岛素严重不足而激发的酸中毒，由于该病发病急，肾脏和肝脏还未来得及将酮体消耗，新产生的酮体就进入到血液当中，导致血液变酸，又由于患者体内血糖高，缺乏胰岛素，血糖无法得到有效的控制，如若不进行及时的治疗，严重的影响着患者的生命，所以对于糖尿病酮症酸中毒，早期诊断和及时的治疗尤为重要[1]。为了进一步研究糖尿病酮症酸中中毒患者的临床治疗体会，选取该院自2011年1月—2014年1月间收治的48例糖尿病酮症酸中毒患者，采用资料回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的48例糖尿病酮症酸中毒患者，其中男性26例，年龄在18～76岁之间，平均年龄为（58.9±11.7）岁，女性22例，年龄在19～78岁之间，平均年龄为（59.5±11.5）岁，其中按照糖尿病等级分型为：1型6例，2型42例，所有患者均符合WHO检验糖尿病标准。

1.2 方法

1.2.1 补液迅速的建立起两条或者三条的静脉通道，快速的为患者补充血容量，鼓励患者口服或者胃管补液，补液的量根据患者的情况而定，通常需要补液4000～8000 mL才能够纠正患者体内的失水，补液时采取先快后慢的原则。

1.2.2 静脉滴注胰岛素所有患者均静脉滴注胰岛素，用量为0.1 U/（kg·h）加入生理盐水滴注，血清胰岛素的浓度保持在0.1～0.2 U/L，护理人员每隔1～2 h观察患者的血糖变化，如果血糖下降超过30%则维持该剂量持续滴注，如不超过30%则加量到0.2 U/L（kg·h）。当监测到的血糖为13.9 mmol/L左右时，用糖盐液和等渗糖进行静脉滴注，直到尿酮转阴，改为皮下注射胰岛素。

1.2.3 纠正电解质紊乱根据患者的具体情况和尿量对患者进行补钾，补钾的原则为见尿补钾，或者经过血钾和心电图的检测进行补钾，如果患者的肾功能没有明显的损害，在治疗时就开始补钾。

1.2.4 纠正酸中毒给予患者碳酸氢钠，补碱能够快速的中和酸，提高患者的外周循环和心肺功能，补碱直到患者的血浆二氧化碳的结合力提高的30%容积时停止。

1.3 观察指标

该次试验主要针对患者的总有效率、死亡率等进行数据统计和观察，总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数x100%，死亡率=死亡例数/总例数x100%。

1.4 统计方法

该次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，进行检验。

2 结果

该组的48例患者经过治疗之后，其中显效28例，好转15例，总有效率为89.58%，患者4～12 h内血糖降低至14 mmol/L左右，且患者的临床症状得到有效改善，酮体4 d之后消失，死亡3例发生死亡，死亡率为6.25%，其中感染死亡2例，心衰休克死亡1例，另外2例患者经抢救恢复正常出院。

3 讨论

由于糖尿病酮症酸中毒患者的病情比较危急，而且比较严重，很多患者具有既往的糖尿病史[2]。糖尿病酮症酸中毒患者极易发生并发症，常会伴随低血钾、脑水肿、低血糖、高氯血症等并发症，因此对患者进行治疗时，常会产生严重的生命危险。对于糖尿病酮症酸中毒患者，需进行及早诊断，及时针对患者病情进行控制。对患者进行临床诊断的时候，需要针对患者的体征、症状以及综合病史等进行检查，不断强化综合诊断准确率[3]。

从该院的研究结果来看，48例患者经过治疗之后，其中显效28例，好转15例，总有效率为89.58%，患者4～12 h内血糖降低至14 mmol/L左右，且患者的临床症状得到有效改善，酮体4 d之后消失，死亡3例发生死亡，死亡率为6.25%，其中感染死亡2例，心衰休克死亡1例，另外2例患者经抢救恢复正常出院。由此可见，对于糖尿病酮症酸患者需开展早治疗、早诊断，以此来提升患者的抢救成功率，同时减少患者的死亡率。

[1]陈知,甘振雄,陈小君,等.糖尿病酮症酸中毒28例患者的临床治疗[J].当代医学,2011（1）:98-99.

[2]王志贤.48例糖尿病酮症酸中毒及昏迷的临床治疗分析[J].中外妇儿健康,2011（6）:261.

[3]苏丽亚·艾孜木江.1型糖尿病酮症酸中毒与2型糖尿病酮症酸中毒临床差异分析[D].新疆医科大学,2013.

R58

A

1672-4062（2014）11（b）－0108-01

2014-08-18）

乐琼花(1962-)，女，四川省忠人，中专，主管护师,临床护理。