基于肠促胰素的治疗是否准备好用于2型糖尿病住院患者？

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基于肠促胰素的治疗是否准备好用于2型糖尿病住院患者？

有效数据显示：严重的高血糖，无论是已经观测到的还是未经诊断的糖尿病，都能增加住院患者的患病率和死亡率。就这一点而言，对于那些伴有危重或非危重疾病的住院患者，具有针对性的胰岛素治疗一直是实现血糖稳定控制的标准治疗手段。正因为如此，制定指南以帮助住院患者高血糖的管理则成为医院里司空见惯的事。显然，胰岛素作为人尽皆知的有效降糖药物，已在临床应用接近一个世纪。然而，它的应用也有限制。根据已知的作用机制和功效，是利用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂等肠促胰素治疗，还是选用补充胰岛素去加强住院的较重的2型糖尿病患者的血糖控制，这方面的讨论有着极大重要的意义。为了展示这两方面的认识，我们提供了一个具有正反两方面观点论述的讨论主题。反方观点论述之前， Drs.Schwartz 和 DeFronzo 提出：现在是把GLP-1受体激动剂作为住院患者血糖控制的一个合理的选择的时候。需要特别指出的是，他们推荐“基于肠促胰素的治疗”代表了他们的用药主张，而今后还需要开展精心设计的前瞻性研究来对这些药物与胰岛素进行比较，以证实它们的疗效和安全性。反方观点论述者Drs.Umpierrez 和Korytkowski 则为胰岛素治疗进行了辩护，认为胰岛素治疗毫无疑问是住院患者控制血糖治疗的金标准。

—切法卢

《Diabetes Care》主编

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.05.004