老年糖尿病患者行不同胰岛素联合口服降糖药对生存质量的影响

赵晓南

沈阳市第五人民医院内分泌科，辽宁沈阳 110000

老年糖尿病患者行不同胰岛素联合口服降糖药对生存质量的影响

赵晓南

沈阳市第五人民医院内分泌科，辽宁沈阳 110000

目的探讨分析老年糖尿病患者行不同胰岛素联合口服降糖药治疗的临床效果。方法资料随机选自2013年8月—2014年8月诊治的老年糖尿病患者146例，按照完全抽样法1:1分成两组，研究组73例予以甘精胰岛素联合口服降糖药治疗，对照组73例予以NPH胰岛素联合口服降糖药治疗，比较不同胰岛素联合口服降糖药对生存质量的影响。结果治疗后,研究组FBG、HbAlc、2 hPBG含量均低于对照组(P＜0.05)，且研究组患者生存质量的各项评分值低于对照组（P＜0.05）。结论老年糖尿病患者行甘精胰岛素联合口服降糖药治疗的疗效更佳，能有效提高患者的生存质量。

老年糖尿病；NPH；口服降糖药；疗效；甘精胰岛素

糖尿病的致病因素是胰岛素生物作用受损和分泌缺陷导致的代谢性疾病，且伴随年龄的增加而呈现不断增长的趋势[1]。本研究针对该院2013年8月—2014年8月间收治的146例糖尿病患者予以不同胰岛素联合口服降糖药治疗，分析不同胰岛素联合口服降糖药治疗对患者生存质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的老年糖尿病患者146例，按照完全抽样法1: 1分成研究组和对照组，每组73例；其中研究组男女比为40:33，年龄65～89岁，平均（71±2.6）岁，对照组男女比39:34，年龄64～88岁，平均（70±2.6）岁。

1.2 治疗方法

对照组：予以NPH胰岛素联合口服降糖药治疗；研究组：予以甘精胰岛素(国药准字J20090113)联合口服降糖药治疗，两组患者均于睡前注射皮下胰岛素并口服降糖药，3个月为1个疗程，于1个疗程后进行检测。

1.3 观察指标

采用生存质量量表对老年糖尿病患者的生存质量进行评定，该量表包含生理、社会、心理、依从性和自身影响等6项目，最低1分，最高5分，得分越低表示患者生存质量越好；观察并检测患者的饭后24 h血糖（24 hPBG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。

1.4 统计方法

研究资料均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖水平变化

治疗后，两组患者的各项血糖指标均有下降，且研究组下降效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的血糖水平变化（±s）

注：与治疗前*P＜0.05；与对照组相比#P＜0.05。

组别时间FBG（mmol/L）HbAlc（mmolL）2 hPBG（%）对照组（n=73）研究组（n=73）治疗前治疗后治疗前治疗后9.72±0.96 6.01±0.71 10.84±0.87（5.66±0.56）*#9.54±0.67 7.89±0.54 9.48±0.46（6.35±0.55）*#14.67±1.56 10.56±2.02 14.65±1.64（8.36±2.45）*#

2.2 两组患者生存质量

治疗后，研究组患者生存质量的各项评分值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生存质量（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别心理影响生理影响生理影响自身影响社会关系研究组（n=73）对照组（n=73）（15.43±2.39）*19.96±3.58（13.57±6.35）*19.82±5.61（14.84±2.09）*16.32±3.56（9.91±2.09）*11.09±1.83（8.91±2.09）*11.09±1.83

3 讨论

相关研究资料表明，采用NPH胰岛素治疗老年糖尿病患者时，患者在注射后4～8 h出现降糖峰值，这表明NPH治疗老年糖尿病存在一定局限性[2]。而将甘精胰岛素用于临床治疗老年糖尿病患者，主要是通过有效模拟人体胰岛素的分泌模式的方式，达到平稳控制患者血糖水平的目的[3]。该研究将已选定的146例老年糖尿病患者随机分为两组，对研究组患者行甘精胰岛素联合口服降糖药治疗，对照组患者行NPH联合口服降糖药治疗，分析比较不同胰岛素联合口服降糖药治疗对老年糖尿病患者的影响。

目前，临床研究发现胰岛素联合口服降糖药物通过不同的降糖机制可有效控制血糖，而通过减少胰岛素的用量以减少使用因胰岛素产生的不良反应[4]。该研究可得两组患者的血糖水平变化和生活质量两项结果，其中分析糖尿病患者血糖水平的变化发现，治疗后，两组患者各项血糖指标均有下降，且研究组下降效果明显优于对照组，这表明行甘精胰岛素联合口服降糖药治疗能够有效降低患者的血糖水平。分析其原因主要是精胰岛素是由人工合成的长效胰岛素类似物，作用有效时长为24 h，本品更加符合人体生理基础胰岛素的分泌模式，可有效防止患者的血糖波动。治疗后研究组患者生存质量的各项评分值优于对照组，这表明行甘精胰岛素联合口服降糖药可有效提升患者的生活质量。分析其原因在于，糖尿病患者的血糖变化与患者的社会关系和心理因素等密切相关，且鉴于甘精胰岛素联合口服降糖药治疗是一种简单且安全的治疗方案，决定本品用于临床治疗时仅需要进行早晨或者晚上的单次注射，进而可方便患者家属操作[5]。此外，本品联合降糖药物可在进餐时服用，不仅服药方便还能减小对肾功能的影响，进而可有效提升患者的依从性和患者的生活质量。

综上所述，老年糖尿病患者行甘精胰岛素联合口服降糖药治疗的疗效更好，能有效提高患者的生存质量,具有医疗价值。

[1]毛继刚.糖尿病采用疏肝降糖汤联合二甲双胍治疗的临床探讨[J].糖尿病新世界：医药论坛，2014,4(7):16-17.

[2]唐秀慧.不同胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿病的疗效对比分析[J].中国使用医药,2014,9(20):169-170.

[3]董宝宁.甘精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响[J].中国医药导报,2013,10(7):95-96.

[4]王永革.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病的临床分析[J].中国实用医药,2013,8(24):66-67.

[5]刘巧玲.不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响的比较[J].实用医学杂志,2012,28(11):1835-1837.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0008-02

2014-09-08)

赵晓南（1978.11-），女，辽宁沈阳人，本科，主治医师，主要从事内分泌方面的工作。