复方谷氨酰胺和益生菌对肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能的影响

卢 群

(遵义市第一人民医院 消化内科，贵州 遵义 563000)

肝硬化失代偿期患者常表现为自发性腹膜炎，肠道菌群移位等严重并发症[1]，在一定程度上增加了治疗的难度，还对患者的身体健康造成了严重的损害。遵义市第一人民医院2012年10月～2013年10月期间收治的35例乙肝后肝硬化患者分别予以常规治疗及复方谷氨酰胺联合益生菌治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年10月期间在该院肝病科接受治疗的35例肝硬化患者作为调查对象。所有患者自愿参加并签署知情同意书。患者在接受诊断期间均出现了不同程度的食欲不振、多尿、腹水、乏力、贫血、纳差等临床症状和体征，安排患者进行肝脏及胆囊叩诊、胸腹水常规检查、尿检查以及肝穿刺活组织检查，确诊本组的30例患者均符合肝硬化失代偿期的诊断标准[2]。据统计，本组的35例患者中，男20例，女15例；年龄23～76岁，平均为(43.5±4.2)岁。 肝功能 Child Pugh 分级：A级10例、B1级18例、C级2例。使用随机数表将本组的35例肝硬化患者平均分为观察组(n=17)和对照组(n=18)，2组患者在性别、年龄、病情等资料方面的差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组的15例患者行肝硬化常规保肝利尿治疗。观察组的15例患者，在肝硬化常规治疗的基础上，采用复方谷氨酰胺(地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H 51023598)和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(北京韩美药品有限公司，国药准字S 20030087)予以治疗[3]，具体的用法用量为：①复方谷氨酰胺：口服，6～9 mg/次，2～3次/d。②枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊：口服，250～500 mg/次，2～3次/d。持续用药28 d为一个疗程。

1.3 观察指标 在2组患者接受治疗期间，患者接受治疗前后血清内毒素的变化情况以及清中 TNF-α的变化和波动情况进行观察和统计[4]。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者接受治疗前后血清内毒素的对比 见表1。

表1 2组患者接受治疗前后血清内毒素对比(EU/mL)

注：与对照组相比，1)P<0.05。

2.2 2组患者接受治疗前后血清中TNF-α比较 见表2。

表2 2组患者接受治疗前后血清中TNF-α比较(mg/mL)

注：与对照组相比，1)P<0.05。

3 讨论

肝硬化是一种危害很大的疾病，随着疾病的发展它在一定程度上会伤及患者肠道功能[5]。目前，药物治疗作为肝硬化临床治疗的重要方式，复方谷氨酰胺是一种新型胃黏膜保护药，通过促进谷胱甘肽合成而间接具有抗氧自由基对生物膜损害的作用，维持细胞膜的稳定性[6]。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊含有两种活菌—枯草杆菌和肠球菌[7]，可直接补充正常生理菌丛，达到调整肠道内菌群失调的目的[8]。与常规治疗应用于肝硬化失代偿期的治疗效果相比，复方谷氨酰胺和益生菌应用于肝硬化失代偿期患者临床治疗中所取得的效果更为理想，有效降低了疾病对肠黏膜屏障功能的损害，提高了患者肠黏膜屏障的防御能力，提高了患者的身体机能，改善了患者的生活质量，复方谷氨酰胺和益生菌作为一种疗效确切的治疗肝硬化失代偿期患者的药物治疗方法，值得更大范围的推广和使用。

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