奥苏贝尔有意义学习理论对中西医结合儿科学教学的启示※

罗银河

(湖南中医药大学中西医结合学院，长沙410208)

奥苏贝尔有意义学习理论对中西医结合儿科学教学的启示※

罗银河

(湖南中医药大学中西医结合学院，长沙410208)

有意义学习理论是奥苏贝尔教育心理学中的最重要的观念之一，论文在学习有意义学习的基本内涵、有意义学习的条件及有意义学习的心理机制的基础上，阐述了有意义学习理论对中西医结合儿科学教学的一些启示。

奥苏贝尔；有意义学习；中西医结合儿；科学；教学法

戴维·奥苏贝尔(David Paul Ausubel)是美国著名的认知教育心理学家，毕生致力于学校学习理论的研究，在其著名的著作《教育心理学·认知取向》中提出了有意义学习的理论，这是他在教育心理学中最重要的贡献之一。该理论促进了世界范围内的一系列教育教学改革［1］。作为中西医结合儿科学教师，如何上好中西医结合儿科学这门课程，如何将有意义学习理论应用于中西医结合儿科学教学中，使学生进行有意义学习，取得更好的教学效果，是值得儿科学教师研究的问题。

1 奥苏贝尔有意义学习理论

1.1 有意义学习的基本内涵 奥苏贝尔有意义学习理论是心理学史上第一个系统阐述学校文化科学知识的学习与教学的基本心理学规律的理论，是教育心理学史上一个重要的里程碑［2］。有意义学习就是符号所代表的新知识与学习者认知结构中已有的适当观念建立非人为(非任意的)和实质性的(非字面的)联系的过程。简而言之，就是符号或符号组合获得心理意义的过程。非人为的，是指新知识与认知结构中有关概念的联系不是任意的，而是建立在合乎逻辑的基础上。即这种关系是一种合理的、别人可以理解，自然的而非人们主观强加的关系。实质性联系，是指非字面上的联系，即新的符号或符号代表的观念与学习者认知结构中的观念完全等值，用等值的语言不同的话表达，其关系不变。

1.2 有意义学习的条件 奥苏贝尔提出，进行有意义学习必须具备的内部和外部条件：一是学习材料本身具备逻辑意义，即学习材料本身与学习者认知结构中的有关观念可以建立非人为性和实质性的联系，这是有意义学习的外部条件(外因)。二是有意义学习的内部条件。首先，学习者必须具备有意义学习的心向。所谓学习心向是学习者对学习活动的内部动机和心理倾向，即学习者必须具有把新的学习材料与自己认知结构中原有的适当知识加以联系的动机和兴趣。其次，学习者认知结构中必须具有适当的知识，以便与新知识进行联系。最后，学习者必须积极主动地使这种具有潜在意义的新知识与他认知结构中有关的旧知识发生相互作用，最终达到对新知识的理解，获得心理意义。通俗地理解也就是学生所学习的任何知识，都不是零碎的、彼此孤立的，而应该是按知识之间的关系，通过不同的层次来构成知识的系统，建立知识之间的相互联系［3］。

1.3 有意义学习的心理机制 奥苏贝尔在《有意义学习心理学》这本书中提出，有意义学习的心理机制是同化。所谓同化，是指语言文字符号所代表的新知识与学习者认知结构中已有的适当观念建立非人为性和实质性的联系，这也是有意义学习的实质。同化过程就是借助于新旧知识相同点的“混合”，而联接或固定住了相异点。这样，通过同化，新知识被纳入到学习者的认知结构中去，其结果一方面使新知识被学习者接受理解，获得心理意义；另一方面原有的认知结构经过吸收增加新知识，丰富了原有认知结构，新旧知识建立了更广泛的联系。

2 奥苏贝尔有意义学习理论对中西结合儿科学教学的启示

2.1 设悬置疑 激发兴趣 有意义学习的内部条件(主观条件)之一是学生必须具备有意义学习的心向，也即是具有学习的动机和兴趣。在具体学习活动中的有意义学习心向表现为学生乐于学，主动学［4］。鲁迅先生说过“没有兴趣的学习，无异于一种苦役，没有兴趣的地方，就没有智慧和灵感。”这句话表明兴趣是最好的老师。教师应把培养学生的学习动机和兴趣作为一项重要任务来抓［2］。德国教育家第斯惠认为“教学的艺术不在传授的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞”。在儿科学教学中，老师可以通过设置悬念，提出问题的形式来激发学生的学习兴趣和求知欲。教学过程中笔者特别重视备好课前引入语，一开始就激发学生的学习兴趣和求知欲，调动学习积极性。例如，在讲解“支气管哮喘”这个疾病时，我就设置了很多疑问“‘内不治喘，外不治癣’这句话的含义是什么，为什么‘内不治喘，外不治癣’？”“台湾著名歌星邓丽君是因什么疾病而猝逝的？”“飞渡黄河的第一人柯受良又是什么原因逝世的？”我的问题还没提完，同学们就开始热烈地讨论起来了。在同学们情绪高涨、兴趣浓厚时引入本课主题的学习。情感激发的目的在于为课堂教学提供一个良好的情景，学生兴趣浓厚，这是教学的最佳精神状态［4］。

2.2 举例释疑 贴近临床生活 进行有意义学习，除了学生要有积极的有意义学习心向外，学生的认知结构中具备与新知识相联系的知识准备，可以与新知识通话，可以为新的学习提供固着点。在教学中引入临床病例，既可以为新知识的学习提供固着点，又符合有意义学习的要求。奥苏伯尔说过：“假如让我把全部教育心理学仅仅归结为一条原理的话，那么，我将一言以蔽之曰：影响学习的唯一最重要的因素，就是学习者已经知道了什么。要探明这一点，并应据此进行教学。”《中西医结合儿科学》是一门临床课程，其理论都是临床实践经验的总结、概括和提升。老师可以从学生熟悉的生活事例引发，帮助学生融入其熟悉的具体生活氛围中，唤起学生已有的表象，为学生学习新的知识提供固着点，从他们的生活情境中提取儿科学知识。在讲解“佝偻病初期的临床表现主要为神经兴奋性增高的症状”这一部分内容时，笔者就引用了学生们平时看到的四处张贴的一首歌谣“天皇皇，地皇皇，我家有个夜哭郎，过路君子念一念，一觉睡到大天光。”学生们一听到这首熟悉歌谣后，再联系所学习的理论知识，立刻就理解了歌谣中的小儿哭吵不安可能是佝偻病初期的症状。通过理论联系实际、基础联系临床探究和讨论，激发了学生的学习兴趣，调动了学生的学习积极性，使学生学会观察问题、思考问题，从而不断提高分析、解决实际问题的能力，有效地提高了教学效率和教学质量。

2.3 启发诱导 突出难点 苏霍姆林斯基曾说过，在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者。孔子的重要教育思想“不愤不启，不悱不发”就是强调，学生在山重水复疑无路的状态时，教师要运用启发诱导式的教学方法，疏导学生思维。学生在研究探索的过程中，可能会遇到不同程度的、各种各样的难题，不懂的地方一般是难点重点，教师应以有目的、有次序、富于启发性的问题来引导学生，培养学生正确思维品质和思维方法。这样才有利于把学生放在学习主体的位置上，充分发挥其主观能动性，使学生在教师引导下，攻破难点。这样学得的知识才是印象深刻、牢固持久，为发展潜力打下牢固的基础。例如，笔者在讲授维生素D缺乏性佝偻病时，就提出许多问题启发诱导学生，“维生素D缺乏性佝偻病俗称缺钙，佝偻病是缺乏维生素D引起的，为什么会俗称缺钙？”“维生素D和钙之间到底存在一种什么关系？”“维生素D缺乏时，为什么会出现骨骼的改变？”通过这样的问题一步步引导，让学生去思考问题，使学生牢固地掌握了维生素D的转化、1，25-(OH)2D3的生理功能、维生素D缺乏性佝偻病的发病机制和病理等这些难点知识，同时也学会了灵活运用这些知识，在临床治疗维生素D缺乏性佝偻病时一定要维生素D和钙剂同时补充。启发诱导能促使学生探求知识，突破难点，发展学生思维和培养能力。

2.4 综合联系 融汇贯通 奥苏贝尔认为，有意义学习的实质，就是符号所代表的新知识与学习者认知结构中已有的适当知识建立非人为的、实质性的联系，从而使新旧意义同化、重组成更为高度分化的新的认知结构，最终实现融汇贯通。《中西医结合儿科学》是以医学基础课程为基础的一门临床课程，内科与儿科是一家，其知识点之间具有非常大的相似性和关联性。所以学生要勤于思考知识、学科之间的联系，思考所学知识与所面临问题之间的联系，对头脑中已有的知识进行归纳和概括，借助各种网络图或结构图来帮助自己思考和记忆。例如：在讲授哮喘病人严重发作时的体位时，可先复习端坐呼吸的机制，利用学生已学过的病理生理学中的旧知识，端坐时，血液由于重力作用，部分转移至下半身，使回心血量减少，从而减轻肺淤血；端坐时，膈肌位置相对下移，胸腔容积相对增大，肺活量增加，减轻呼吸困难，特别是伴有腹水和肝脾肿大患者，端坐位使被挤压的胸腔得以放松，减轻呼吸困难；端坐呼吸减轻下半身水肿液吸收入血，减轻肺淤血。这样学生就能把大脑中储存的许多零星的、不完整的旧知识与所学的新知识以新的方式重新组合，从整体上把握知识点之间的内在联系，从而形成新的知识网络，为构建新的知识结构体系奠定基础。

综上所述，奥苏贝尔有意义学习理论蕴含了丰富的教育思想。它能有效解决中西医结合儿科学教学中存在的问题，能够使学生由被动学习转变为主动学习、探索性学习、研究性学习，能够有效提高课堂教学效率，也给高校教育工作者提供了许多启示。在运用有意义学习理论时要注意认真贯彻课程改革理念，既要引导学生温故而知新，又要重视学生情感的激发，培养学生自主发现，自主探索的能力。

［1］李玉丹，姜双明，吕鹏飞.有意义学习理论对中学英语词汇教学的启示［J］.现代教育科学(普教研究)，2007，(1)：41-42.

［2］陈虹.有意义学习理论在英语课堂教学中的运用［J］.青海师范大学学报，2009，(1)：134-137.

［3］孙传贵.在数学教学中运用有意义学习理论提高学生的认知水平［J］.当代教育论坛，2010，(15)：73-74.

［4］赖妙玲.奥苏贝尔学习理论在基础护理教学中的应用［J］.中国科教创新导刊，2008，(25)：121.

Ausubel’s meaningful learning theory and its enlightenment to the pediatrics teaching of integrated traditional Chinese and western medicine

Luo yinhe
(The College of integrated traditional Chinese and Western Medicine of Hunan University of traditional Chinese Medicine，changsha，410208，China)

Meaningful learning theory is one of the most important concepts of Ausubel's educational psychology.On the basis of learning the basic connotation，requirement and psychological mechanism of meaningful learning theory，the dissertation was aimed to elaborate Ausubel's meaningful learning theory and its enlightenment to the Pediatrics teaching of integrated medicine.

Ausubel；Meaningful learning theory；The pediatrics teaching of integrate medicine；Didactics

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.052

1672-2779(2014)-03-0081-03

杨 杰 本文校对：王孟清

2013-10-21)

国家中医药管理局湖南中医药大学中西医结合临床省级重点学科项目；湖南中医药大学中西医结合优秀教学团队项目；欧正武全国名老中医药专家传承工作室建设项目