参附针联合左卡尼汀针治疗透析相关性低血压的临床疗效观察

吴开春

建阳市立医院血液净化室，福建 建阳 354200

参附针联合左卡尼汀针治疗透析相关性低血压的临床疗效观察

吴开春

建阳市立医院血液净化室，福建 建阳 354200

目的对参附针联合左卡尼汀针治疗透析相关性低血压的临床疗效进行分析。方法资料选自2011年10月～2014年3月在本院接受治疗的尿毒症患者28例，以参附针联合左卡尼汀针作为主要治疗手段。结果治疗后患者出现低血压的次数和几率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论予以透析相关性低血压患者参附针联合左卡尼汀针治疗，能够提升透析效果。

参附针联合左卡尼汀针；治疗；透析相关性低血压；临床疗效

透析相关性低血压属于尿毒症患者中较为常见的一种并发症，及时发现、及时治疗是提升预后效果的重要保证，最佳治疗方案即为血液透析，能够最大限度提升透析的充分性，同时提升生活质量。本院于2013年3月～2014年3月期间收治了28例尿毒症患者，在对其临床资料进行分析的基础上，给予所有患者参附针联合左卡尼汀针治疗。鉴于参附针联合左卡尼汀针治疗可提升透析的充分性，对于提升患者生存质量也有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2011年10月～2014年3月在本院接受血液透析治疗的28例尿毒症患者，且均出现低血压症状。男女比例为18:10，年龄在51～88岁之间，平均年龄为（71±2.15）岁；透析年限在1～18年之间，平均透析年限为（6±0.23）年。其中，11例患者患有慢性肾病，10例患者患有糖尿病肾病，6例患者患有高血压肾病，1例患者为多囊肾。

1.2 方法

给予所有患者参附针联合左卡尼汀针治疗，具体治疗对策如下：

1.2.1 本院所用透析机为德国费森尤斯4008S，瑞典金宝AK96，德国贝朗Dialog+，以碳酸氢钠式透析作为主要形式。

1.2.2 将血流量控制在180～250 ml/min之间，透析液的流量控制为500 ml/min，而透析液的温度则需控制在36.5℃左右。透析频率为3次/周，4 h/次，以低分子肝素进行普通治疗。

1.2.3 机体透析治疗之日，不予以使用多巴胺或米多君等升压药物，且透析过程当中严禁进食，定期监测患者卧位的血压状况，间隔时间以30 min/次为最佳。

1.2.4 若透析过程当中出现舒张压不足60 mm Hg、收缩压不足100 mm Hg等情况，则可确诊低血压，并对低血压的整体发生次数进行记录。

1.2.5 透析操作过程中，将50 ml参附针缓慢滴入至患者体内，于其透析结束之后再静脉端推入左卡尼汀针1.0，并对用药前后机体低血压的发生情况进行对比。

1.3 观察指标

对比分析参附针联合左卡尼汀针治疗前后患者出现低血压症状的次数与频率。

1.4 统计学分析

通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（±s）代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

参附针联合左卡尼汀针治疗之前，患者的总透析次数为1 789次，治疗后患者的总透析次数同样是1 789次，未发生变化，比较无差异（P＞0.05）。而参附针联合左卡尼汀针治疗之前，患者出现低血压的次数为1 245次，发生几率是69.59%；治疗后患者出现低血压的次数为502次，发生几率是28.06%，比较具有差异（P＜0.05）。

3 讨论

针对透析相关性低血压患者的治疗，本文以参附针联合左卡尼汀针作为主要形式[1]。其中，参附针主要以参附汤的原方作为制剂，原料包括附子和人参，通过发挥附子和人参强心升压之功效，在透析相关性低血压患者中的应用，除了能够防止血压下降、升压等作用之外，还能够改善患者出现低血压症状的次数，对于缓解机体低血压症状具有重要意义[2]。而左卡尼汀针通常被用作慢性肾衰竭、心肌病等患者中，由于其长期血透容易形成继发性游离肉碱缺乏症，因此会产生各种严重性并发症。而心脏病患者经过长期透析，在出现低血压的基础上，还会并发心悸、乏力、心绞痛以及心律失常等症状，以至于其心肌、机体的能量代谢功能出现紊乱[3]。左卡尼汀针可帮助患者补充肉碱，除了能改善其营养不良、心脏功能、保护心肌相关细胞外，还能控制心绞痛与心律失常等症状的发生率，应用效果显著。

经研究表明，针对透析相关性低血压患者，予以参附针联合左卡尼汀针治疗，不仅能够提升透析效果，还能控制出现低血压的几率，对于患者恢复具有重要的促进作用。

[1]谭焕源. 低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用[J].中国老年学杂志，2011，31(13): 24-25.

[2]高丽华，孙宇. 黄芪注射液联合50%葡萄糖注射液治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压临床观察[J]. 解放军医药杂志，2012，24(10): 46-49.

[3]李美秀，李小琴，陈秀君. 左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压的疗效观察[J]. 南昌大学学报(医学版)，2011，51(12): 83-84.

To Observe the Clinical Curative Effect of Shenfu Injection Combined With Levocarnitine in Acupuncture Treatment of Hemodialysis Related Hypotension

WU Kaichun, Jianyang Hospital, Jianyang Fujian 354200, China

Shenfu Injection Combined With Levocarnitine, Treatment, Hemodialysis related hypotension, Clinical effect

R459.5

B

1674-9308（2014）08-0182-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.108

[Abstract] ObjectiveTo combined l-carnitine and attached to the needle treatment the clinical curative effect of dialysis hypotension correlation analysis.MethodsData from October 2011 to March 2011 in our hospital for treatment of 28 cases of uremic patients with combined l-carnitine and attached to the needle as main treatment means.ResultsAfter treatment significantly lower the number of patients with low blood pressure and risk, a statistically significant difference (P＜0.05). CorrelationConclusionDialysis hypotension combined l-carnitine and attached to the needle treatment, can improve effect of dialysis.